Le cisti di Baker sono delle borse allargate nella fossa poplitea. Esse sono riempite con liquido sinoviale e solitamente comunicano con lo spazio articolare adiacente. I sintomi comprendono dolore, tumefazione dietro il ginocchio, rigidità del ginocchio e diminuzione del range di movimento. La diagnosi è solitamente clinica; tuttavia, l'ecografia o la RM possono essere necessarie se i reperti clinici non sono conclusivi. Se sintomatico, il trattamento comprende FANS e, talvolta, drenaggio, iniezione di corticosteroidi o rimozione chirurgica della cisti.
Le cisti di Baker sono borse poplitee piene di liquido che si sviluppano da un accumulo di liquido sinoviale che origina dal ginocchio. La maggior parte delle cisti di Baker è piccola e non causa sintomi. Quando diventano più grandi (> 5 cm), possono essere notate dal paziente come un gonfiore dietro il ginocchio.
Eziologia delle cisti di Baker
La maggior parte delle cisti di Baker accumula liquido a partire dallo spazio articolare adiacente del ginocchio. L'aumentata produzione di liquido sinoviale è causata dalla malattia articolare sottostante. Il liquido sinoviale scorre dall'articolazione verso la cisti con l'estensione del ginocchio. Le cisti di Baker possono svilupparsi senza comunicazione con l'articolazione del ginocchio (p. es., dalla borsa del gastrocnemio-semimembranoso) nei bambini.
Le cisti di Baker sono comunemente causate da
Lesioni precedenti del ginocchio
Artrite reumatoide e altre artropatie infiammatorie
Artrosi
Uso eccessivo del ginocchio
Sintomatologia delle cisti di Baker
Le cisti di Baker possono essere asintomatiche, ma diventano evidenti quando diventano gonfie (p. es., ≥ 5 cm). La compressione del tessuto adiacente può causare dolore, solitamente con l'estensione del ginocchio. I pazienti lamentano peggioramento del dolore, aumento della rigidità del ginocchio e diminuzione del range di movimento man mano che la cisti diventa più grande. Le cisti possono rompersi, simulando una trombosi venosa profonda, con tumefazione distale della gamba, eritema, calore e/o segno di Homan.
Consigli ed errori da evitare
|
Diagnosi della cisti di Baker
Valutazione clinica
A volte ecografia
A volte risonanza magnetica
Le cisti di Baker si trovano nella fossa poplitea. Le cisti sono più prominenti e dure quando il paziente è in piedi e il ginocchio è completamente esteso.
Se i reperti clinici sono inconcludenti (p. es., se le cisti sono piccole o dolorose; richiedono una differenziazione da una trombosi venosa profonda o da una deposizione di grasso popliteo), si può eseguire un'ecografia. La risonanza magnetica viene eseguita occasionalmente, p. es., se l'ecografia è inconcludente o per diagnosticare e caratterizzare le lesioni interne del ginocchio che possono richiedere un intervento chirurgico.
Se l'insorgenza è acuta o subacuta, con sospetta infiammazione, deve essere eseguita un'aspirazione dell'articolazione o della borsa per escludere un'infezione o un'artrite cristallina (come è appropriato in ogni artrite monoarticolare acuta).
Trattamento della cisti di Baker
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Aspirazione articolare e iniezione di corticosteroidi
La terapia consiste raramente nell'asportazione chirurgica della cisti
Le cisti asintomatiche non richiedono trattamento. I FANS sono il trattamento primario per le cisti di Baker sintomatiche.
L'aspirazione articolare può essere eseguita per rimuovere il liquido e alleviare il dolore e il gonfiore. L'artrocentesi e l'iniezione di corticosteroidi sono talvolta utilizzate per trattare l'infiammazione. A volte la cisti viene aspirata sotto guida ecografica. La rimozione chirurgica della cisti è un'alternativa se altri trattamenti non sono efficaci.
Punti chiave
Le cause abituali delle cisti di Baker sono lesioni pregresse, artrite reumatoide, artrosi o uso eccessivo del ginocchio.
Se i reperti clinici sono inconcludenti, si esegue un'ecografia o, meno spesso, una risonanza magnetica.
Se sintomatici, trattare la maggior parte dei casi con FANS e, talvolta, artrocentesi e iniezione di corticosteroidi.
