La trombosi venosa superficiale è dovuta a un coagulo in una vena superficiale degli arti superiori o inferiori o, meno frequentemente, in una o più vene del torace o del seno (malattia di Mondor).
La trombosi venosa superficiale dell'arto superiore il più delle volte deriva da un'infusione o cateterismo EV. Le vene varicose, la gravidanza, i tumori maligni, l'obesità e l'immobilizzazione sono altri fattori di rischio per la trombosi venosa superficiale degli arti inferiori (1). I trombi venosi superficiali non trattati possono progredire verso trombosi venose profonde ed embolie polmonari (2), in particolare quelli in prossimità della giunzione safeno-femorale (1).
Caratteristicamente, i pazienti si presentano con dolore, indolenzimento, o con una tumefazione cordoniforme contigua con una vena superficiale palpabile. La cute sovrastante è generalmente calda ed eritematosa.
La trombosi venosa superficiale migrante che si sviluppa, si risolve e recidiva in vene sane di braccia, gambe, tronco in tempi diversi, è un possibile segno premonitore di un carcinoma del pancreas e di altri adenocarcinomi (sindrome di Trousseau).
La diagnosi si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. I pazienti con trombosi venosa superficiale sopra il ginocchio presentano un aumentato rischio di trombosi venosa profonda e devono probabilmente essere sottoposti a ecografia (3).
Riferimenti generali
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
3. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Trattamento della trombosi venosa superficiale
Impacchi caldi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
A volte anticoagulante
Il trattamento della trombosi venosa superficiale prevede tradizionalmente impacchi caldi, calze compressive, sollevamento dell'arto e FANS (1).
Nei pazienti con trombosi venosa superficiale dell'arto inferiore ≤ 3 cm dalla giunzione safeno-femorale, è raccomandato un trattamento anticoagulante come per una trombosi venosa profonda per 6 settimane o più (2). Per i pazienti con trombosi venosa superficiale dell'arto inferiore a > 3 cm dalla giunzione safeno-femorale ma di lunghezza ≥ 5 cm, è raccomandato un trattamento con fondaparinux (o, in alternativa, rivaroxaban o un'eparina a basso peso molecolare come l'enoxaparina) per 45 giorni.
Le trombosi venose superficiali dell'arto superiore vengono trattate in modo analogo, previa rimozione di eventuali cateteri endovenosi associati (1).
Riferimenti relativi al trattamento
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
