Alcune cause e caratteristiche del sanguinamento vaginale all’inizio della gravidanza
Causa | Caratteristiche comuni* | Approccio diagnostico†,‡ |
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Disturbi correlati alla gravidanza (ostetrici) | ||
Gravidanza ectopica (gravidanza in posizione anomala, non nella sede solita nell’utero) | Talvolta solo sanguinamento vaginale lieve Dolore addominale o pelvico che
Solitamente sensibilità all’esame pelvico In caso di interruzione di una gravidanza ectopica, svenimento, stordimento o battito cardiaco accelerato | Un esame del sangue per misurare i livelli di un ormone prodotto dalla placenta (gonadotropina corionica umana, o hCG) Ecografia della pelvi Talvolta laparoscopia (inserimento di una sonda di esplorazione attraverso un’incisione nell’addome) o laparotomia (intervento chirurgico con incisione nell’addome) |
| sanguinamento vaginale, talvolta con espulsione di tessuto della gravidanza dolore crampiforme nella pelvi e diffuso a tutto l’addome | Talvolta solo una visita medica Di solito esami analoghi a quelli eseguiti per la gravidanza ectopica |
Aborto settico (infezione del contenuto dell’utero) | Febbre e brividi Forte dolore addominale costante Secrezione vaginale anomala che può essere simile a pus e può essere maleodorante Spesso le donne che hanno avuto un aborto volontario (spesso eseguito da praticanti non addestrati o dalle donne stesse) | Ecografia della pelvi Coltura di campioni prelevati dalla cervice |
Una mola idatiforme (crescita anomala della placente, con o senza un feto, dovuta a un ovulo fecondato in modo anomalo) o un’altra forma di malattia trofoblastica gestazionale | Utero più grande del previsto Assenza di battito o di movimenti del feto (o assenza del feto) Talvolta ipertensione arteriosa, gonfiore di mani o piedi, vomito grave o passaggio di tessuto simile a un grappolo di uva | Esami analoghi a quelli per la gravidanza ectopica Biopsia se non si evidenzia una gravidanza uterina |
Rottura di una cisti del corpo luteo (che si sviluppa nella struttura che rilascia l’ovulo dopo l’ovulazione) | Dolore addominale o pelvico che
Più comune nelle prime 12 settimane di gravidanza | Esami analoghi a quelli per la gravidanza ectopica |
Disturbi non correlati alla gravidanza | ||
Vaginite (infiammazione della vagina spesso dovuta a infezione) | Solo spotting o leggero sanguinamento Secrezione vaginale Talvolta dolore durante il rapporto sessuale, dolore pelvico o entrambi | Esami per malattie sessualmente trasmesse mediante il prelievo di campioni dalla cervice |
Cervicite (infezione della cervice uterina) | Solo spotting o leggero sanguinamento Solitamente sensibilità all’esame pelvico, dolore addominale o entrambi | Esami per malattie sessualmente trasmesse mediante il prelievo di campioni dalla cervice |
Polipi (neoformazioni simili a dita) nella cervice, solitamente benigni | Leggero sanguinamento Nessun dolore Talvolta i polipi protrudono dalla cervice | Esclusivamente una visita medica Visite di follow-up per valutare ulteriormente i polipi |
Una lesione | Una lacerazione della cervice o della vagina Possibilmente dovuta a un intervento come l’amniocentesi | Solo una visita medica |
* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
† Sebbene la visita medica venga sempre effettuata, in questa colonna viene menzionato solo se la diagnosi può talvolta essere formulata esclusivamente attraverso la visita medica, senza dover ricorrere ad eventuali esami. | ||
‡ Se la donna ha eseguito solo un test di gravidanza casalingo, si procede con un test di gravidanza sulle urine. Poiché una gravidanza ectopica può essere molto pericolosa, la maggior parte delle donne con dolore pelvico viene sottoposta a test per escluderla, a meno che i sintomi non indichino chiaramente che si tratta di un altro disturbo. | ||