L’epicondilite mediale (gomito del golfista) consiste in un’infiammazione dei tendini interessati nel movimento di flessione (curvatura) della mano verso il polso, che causa dolore nella parte interna del gomito e dell’avambraccio.
(Vedere anche Panoramica sui traumi sportivi.)
La causa più frequente è un’attività che comporta flessioni eccessive e continue del polso verso il palmo.
Riposo, impacchi di ghiaccio e analgesici aiutano ad alleviare il dolore.
Dopo la guarigione, si procede con esercizi di stretching e potenziamento per prevenire le recidive.
Questa lesione è causata dalla flessione ripetuta del polso verso il palmo contro una resistenza (vedere la figura Quando il gomito è dolente). Tra i movimenti che producono tale forza vi è l’abitudine a servire con forza nel tennis, l’uso di un servizio portando il braccio sopra la spalla o con top spin, l’uso di palle pesanti o bagnate, l’uso di una racchetta troppo pesante, con manico troppo piccolo o con corde troppo tese, il lancio nel baseball, il lancio del giavellotto. Anche una tecnica scadente nel colpire la palla da golf può provocare questo tipo di infiammazione, da cui il termine gomito del golfista. La lesione si verifica quando si “colpisce dall’alto”, che consiste fondamentalmente nell’abbassare con forza la mazza con il braccio destro (per i golfisti destrorsi) dall’alto dello swing esercitando una forte tensione sui muscoli flessori del gomito destro anziché tirare giù la mazza con il braccio sinistro e il corpo. Fra le attività non atletiche che possono causare l’epicondilite mediale vi sono quella del muratore, l’uso del martello e la dattilografia.
Il dolore si avverte nella parte interna del gomito e dell’avambraccio e peggiora quando il palmo si muove verso il polso.
Diagnosi dell’epicondilite mediale
Valutazione medica
Il medico formula la diagnosi sulla base dei sintomi e dei riscontri all’esame obiettivo. Il medico chiede al paziente di sedersi su una sedia, appoggiando il braccio interessato su un tavolo, con il palmo rivolto verso l’alto. Il medico mantiene abbassato il polso e chiede al paziente di alzare la mano, piegando il polso. Nell’epicondilite mediale, questa manovra provoca dolore all’interno del gomito.
Trattamento dell’epicondilite mediale
Riposo
Riabilitazione
Il trattamento iniziale prevede di evitare qualsiasi attività che causi dolore quando il polso si piega verso il palmo. L’applicazione di ghiaccio sulla zona interessata e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono alleviare il dolore. Il programma di esercizi per rafforzare i muscoli del polso e della spalla inizia quando il dolore è pressoché scomparso. Raramente è necessario l’intervento chirurgico.
1. Iniziare con il gomito diritto, il palmo della mano verso il basso.
2. Con la mano non interessata, afferrare l’altr
Per gentile concessione del Tomah Memorial Hospital, Dipartimento di Fisioterapia, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; e Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Posizionare la mano interessata con il palmo rivolto verso l’alto.
2. Afferrare le dita della mano interessata con l
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1. Appoggiare l’avambraccio su un tavolo, con il palmo della mano rivolto verso il basso, oltre il bordo del tavolo.
2.
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1. Afferrare e stringere delicatamente un asciugamano arrotolato con entrambe le mani.
2. Torcere l’asciugamano in dire
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1. Spianare la plastilina terapeutica sul tavolo.
2. Piegare (flettere) le dita e porle sulla plastilina terapeutica.
3
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1. Iniziare con il gomito diritto, il palmo della mano verso il basso.
2. Con la mano non interessata, afferrare l’altra mano dal lato del pollice e piegare il polso verso il basso, portandolo in flessione.
3. Per aumentare la distensione, piegare il polso verso il mignolo e tirare, curvando le dita per ottenere una maggiore flessione.
4. Mantenere in distensione per 30 secondi.
5. Eseguire 1 serie di 4 ripetizioni, 3 volte al giorno.
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1. Posizionare la mano interessata con il palmo rivolto verso l’alto.
2. Afferrare le dita della mano interessata con l’altra mano.
3. Mantenere il gomito del lato interessato diritto.
4. Con delicatezza tirare in estensione la mano e le dita.
5. Mantenere in distensione per 30 secondi.
6. Eseguire 1 serie di 4 ripetizioni, 3 volte al giorno.
Per gentile concessione del Tomah Memorial Hospital, Dipartimento di Fisioterapia, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; e Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Appoggiare l’avambraccio su un tavolo, con il palmo della mano rivolto verso il basso, oltre il bordo del tavolo.
2. Muovere il polso verso l’alto, in estensione.
3. Quindi flettere lentamente il polso verso il basso, tornando alla posizione iniziale.
4. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta al giorno.
5. Istruzioni speciali
a. Concentrarsi sulla fase di abbassamento (eccentrica), contando fino a 4 durante la flessione del polso per tornare alla posizione iniziale e fino a 2 durante l’estensione del polso.
b. Iniziare con un peso leggero (ad esempio, una lattina) o senza alcun peso.
c. L’esercizio si può eseguire anche usando bande elastiche per esercizi di resistenza.
Per gentile concessione del Tomah Memorial Hospital, Dipartimento di Fisioterapia, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; e Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Afferrare e stringere delicatamente un asciugamano arrotolato con entrambe le mani.
2. Torcere l’asciugamano in direzioni alterne.
3. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta al giorno.
Per gentile concessione del Tomah Memorial Hospital, Dipartimento di Fisioterapia, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; e Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Spianare la plastilina terapeutica sul tavolo.
2. Piegare (flettere) le dita e porle sulla plastilina terapeutica.
3. Raddrizzare e allargare le dita, spingendo nella plastilina terapeutica.
4. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta al giorno.
5. Istruzioni speciali
a. Iniziare con la plastilina terapeutica a minor resistenza (ovvero, gialla).
b. L’esercizio si può inoltre svolgere utilizzando una banda di gomma intorno dita per la resistenza.
Per gentile concessione del Tomah Memorial Hospital, Dipartimento di Fisioterapia, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; e Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
