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Lussazioni lunate o scafo-lunate

Di

Danielle Campagne

, MD, University of California, San Francisco

Revisionato/Rivisto gen 2023
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Risorse sull’argomento

Una lussazione perilunata è l'interruzione del normale rapporto tra l'osso semilunare e il capitato. La lussazione del semilunare è lo spostamento del semilunare sia dal capitato che dal radio.

Le lussazioni perilunate e le lussazioni del semilunare sono il risultato di un trauma ad alta energia che viene applicato a polso iperesteso. Di solito sono il risultato di una caduta sulla mano tesa o si verificano in un incidente automobilistico. Le lussazioni perilunare sono più comuni delle lussazioni del semilunare.

Queste lussazioni provocano dolore, edema, e deformità del polso e della mano prossimalmente.

Se una lussazione perilunata o del semilunare non vengono diagnosticate e trattate tempestivamente, possono svilupparsi delle complicazioni. Queste comprendono

  • La lesione del nervo mediano

  • La necrosi avascolare dello scafoide e del semilunare e il deterioramento dell'articolazione (avanzato crollo scafolunato).

Diagnosi delle lussazioni lunate o scafo-lunate

  • RX

Vengono eseguite delle RX standard (antero-posteriori, laterali e oblique). Per evitare di mancare la diagnosi, i medici devono valutare il rapporto tra il radio, il semilunare, e il capitato nella proiezione radiografica laterale pura.

Diagnostica per immagini perilunate e lunate

In una lussazione perilunata, sulla proiezione radiografica laterale al polso l'osso capitato non è allineato verticalmente con il semilunare e il radio. Il semilunare e il radio rimangono allineati correttamente.

In una lussazione semilunare, l'osso semilunare viene ruotato fuori allineamento in una configurazione a "tazza da tè".

Trattamento delle lussazioni lunate o scafo-lunate

  • Riduzione chiusa ed immobilizzazione

  • Di solito una riparazione chirurgica

Il trattamento sia della lussazione perilunata sia della lussazione semilunare è la riduzione chiusa e l'immobilizzazione in pronto soccorso. Sia il polso sia il gomito devono essere immobilizzati in posizione neutra (p. es., con una stecca Sugar Tong Stecca Sugar Tong Stecca Sugar Tong ).

I pazienti devono essere inviati immediatamente a un chirurgo ortopedico; la maggior parte delle lussazioni deve essere trattata chirurgicamente perché la funzione è migliore dopo la riparazione chirurgica.

Punti chiave

  • Le lussazioni perilunate e le lussazioni del semilunare di solito sono il risultato di una caduta sulla mano tesa o si verificano in un incidente automobilistico.

  • Trattare queste lussazioni prontamente per prevenire complicanze (p. es., danni ai nervi, deterioramento dell'articolazione).

  • Diagnosticare tramite RX standard (dirette) (antero-posteriori, laterali e oblique) con particolare attenzione al rapporto tra il radio, il semilunare, e il capitato nella proiezione radiografica laterale pura.

  • Ridurre manualmente e steccare il polso e il gomito in posizione neutra.

  • Rimandare immediatamente i pazienti a un chirurgo ortopedico perché la maggior parte di queste lussazioni deve essere riparata chirurgicamente per ottimizzare la funzione.

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