Un anello bloccato su un dito a volte può essere rimosso con uno spago.
Indicazioni per la rimozione di un anello con uno spago
Edema o prevedibile edema quando l'anello non scivola via dal dito
Controindicazioni alla rimozione di un anello con uno spago
Controindicazioni assolute
Nessuna
Controindicazioni relative
Lacerazioni e fratture del dito
Deformità o artrosi del dito distale all'anello
Complicanze della rimozione di un anello con uno spago
Lacerazione del tessuto sottostante
Lesione del nervo digitale
Attrezzature per la rimozione di un anello con uno spago
Guanti non sterili
Sapone o lubrificante idrosolubile
Delicata soluzione antisettica (p. es., clorexidina al 2%)
Pinza emostatica
Spago, nastro ombelicale o suture di seta spessa
Anestetico locale (p. es., lidocaina all'1%)
Ago da 25 o 27 gauge
Siringa da 10 mL
Drenaggio di Penrose o altro cavo sottile ed elastico (p. es., una cinghia da una maschera non nonrebreather)
Considerazioni aggiuntive per la rimozione di un anello con uno spago
In primo luogo, lubrificare completamente il dito del paziente con un sapone o un lubrificante idrosolubile, quindi utilizzare un movimento circolare con trazione per svitare l'anello dal dito. Se ciò dovesse fallire, provare a mettere la mano del paziente in acqua ghiacciata per diversi minuti e poi usare di nuovo sapone o un lubrificante idrosolubile. Se questi metodi falliscono, provare il metodo con lo spago o utilizzare un taglia-anelli manuale.
Aspetti di anatomia rilevanti per la rimozione di un anello con uno spago
La sede di diametro massimo (e di ostruzione alla rimozione) è di solito l'articolazione interfalangea prossimale.
Posizionamento per la rimozione di un anello con uno spago
Comodità del paziente con eccellente esposizione dell'anello al dito
Descrizione passo dopo passo per la rimozione di un anello con uno spago
Innanzitutto, pulire la cute circostante con una delicata soluzione antisettica come la clorexidina.
Eseguire un blocco prossimale del nervo digitale o un blocco metacarpale del dito per fornire un'anestesia sufficiente senza distendere il tessuto del dito.
Per ridurre l'edema, prima avvolgere il drenaggio di Penrose intorno al dito dalla punta al palmo. Lasciare il drenaggio avvolto in posizione per alcuni minuti per raggiungere il massimo effetto, quindi rimuoverlo.
In alternativa, avvolgere il dito dalla falange distale verso l'articolazione metacarpo-falangea con un sottile cordino elastico (p. es., una fascetta da una maschera non nonrebreather) al posto del drenaggio di Penrose, quindi infilare un'estremità prossimalmente sotto l'anello. Lasciare in sede per alcuni minuti, quindi srotolare il cordone elastico, da prossimale a distale.
Passare un'estremità di circa 60 cm di filo, nastro ombelicale, o filo di seta spesso tra l'anello e il dito. Utilizzare la punta di una pinza emostatica sotto l'anello per afferrare la corda e tirarla attraverso.
Iniziare l'avvolgimento: avvolgere comodamente la corda distale in senso orario attorno al dito gonfio, iniziando dal palmo della mano vicina all'anello continuando fino alla punta, compresa l'articolazione interfalangea prossimale e l'intero dito gonfio.
Posizionare i giri successivi di bendaggio uno accanto all'altro per evitare che qualsiasi tessuto gonfio sporga tra i trefoli.
Una volta che l'avvolgimento è stato completato, svolgere con cautela l'estremità prossimale della corda che sta sotto l'anello nella stessa direzione in senso orario per forzare l'anello su quella porzione di dito che è stata compressa dall'avvolgimento. L'articolazione interfalangea prossimale è l'area su cui è più difficile manovrare e provoca più dolore.
Cure post-rimozione di un anello con uno spago
Pulire delicatamente eventuali lacerazioni delle dita con un panno o una garza e con acqua e sapone o un detergente antibatterico delicato come la clorexidina. Suturare o bendare con una garza se è necessaria una protezione.
Avvertimenti ed errori comuni nella rimozione di un anello con uno spago
Occasionalmente, il dito deve essere nuovamente avvolto con il drenaggio Penrose, quindi bendato e sbendato con un filo.
Un drenaggio di Penrose o uno spago elastico di solito sono troppo flessibili per estrarre l'anello.
Abrasioni o altre lesioni possono essere causate da questa procedura.
Suggerimenti e trucchi per la rimozione di un anello con uno spago
A meno che la causa non sia una lesione acuta, ricordare al paziente di rimuovere tutti gli anelli prima che l'edema delle dita sia abbastanza largo da causare dolore o compromissione vascolare.
Provare una taglierina per anelli quando c'è eccessiva tumefazione o quando altri metodi falliscono.
Per ulteriori informazioni
Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009
Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658
