La papillomatosi respiratoria ricorrente è un raro tumore virale benigno delle vie aeree che è causato dal papillomavirus umano. I pazienti solitamente si presentano con papillomi laringei. La diagnosi comprende la laringoscopia e la biopsia. Il trattamento è l'escissione.
La papillomatosi respiratoria ricorrente colpisce il più delle volte la laringe con i papillomi laringei. I papillomi laringei possono colpire tutte le età, ma sono più frequenti tra 1 e 4 anni di età. Essi possono recidivare dopo il trattamento, subire trasformazione maligna e/o occasionalmente diffondere alla trachea e ai polmoni.
Sintomatologia
I sintomi della papillomatosi respiratoria ricorrente possono includere il pianto debole, la disfonia e, in casi gravi, l'ostruzione delle vie aeree.
Diagnosi
Laringoscopia
Biopsia
Il tumore è identificato per mezzo della laringoscopia. La papillomatosi respiratoria ricorrente può essere una lesione solitaria o può manifestarsi come lesioni multiple. La diagnosi di papillomatosi respiratoria ricorrente è confermata dalla biopsia.
Trattamento
Escissione
Il trattamento della papillomatosi respiratoria ricorrente è l'escissione. Poiché i tumori possono recidivare in settimane o mesi, varie procedure possono essere necessarie e il controllo per mezzo della laringoscopia e della broncoscopia è fondamentale. La chirurgia può comportare l'uso della terapia laser dye-pulsata o la terapia fotodinamica.
I farmaci antivirali (p. es., il cidofovir) o quelli antitumorali (p. es., il bevacizumab) sono stati sperimentati nei casi gravi (1). Le lesioni possono regredire alla pubertà in alcuni pazienti. Il vaccino quadrivalente per papillomavirus umano offre la speranza di prevenzione, ma l'efficacia non è stata ancora dimostrata.
Riferimento relativo al trattamento
1. Derkay CS, Bluher AE: Update on recurrent respiratory papillomatosis. Otolaryngol Clin North Am 52(4):669–679, 2019. doi: 10.1016/j.otc.2019.03.011
