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Come eseguire la manovra di Heimlich nell'adulto o nel bambino cosciente

Di

Dorothy Habrat

, DO, Department of Emergency Medicine, University of New Mexico School of Medicine

Last full review/revision August 2019 by Dorothy Habrat, DO

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Risorse sull’argomento

La manovra di Heimlich (compressioni addominali) è una rapida procedura di primo soccorso per trattare il soffocamento a causa dell'ostruzione delle vie aeree superiori da parte di un oggetto estraneo, in genere cibo o un giocattolo.

Indicazioni

  • Soffocamento a causa di una grave ostruzione delle vie aeree superiori dovuta a un corpo estraneo (segnalato dall'incapacità di parlare, tossire o respirare adeguatamente)

La manovra di Heimlich deve essere usata solo quando è presente una grave ostruzione delle vie aeree e la vita è in pericolo. Se la persona che soffoca può parlare, tossire con forza o respirare adeguatamente, non sono necessarie interferenze.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute:

Controindicazioni relative:

  • I bambini < 20 kg (tipicamente < 5 anni) devono ricevere solo spinte con pressioni moderate.

  • I pazienti obesi e le donne in tarda gravidanza devono ricevere spinte al petto invece delle spinte addominali.

Complicanze

  • Lesione o frattura delle costole

  • Lesione d'organo interna

Attrezzatura

  • Assente

Considerazioni aggiuntive

  • Questa rapida procedura di pronto soccorso viene eseguita immediatamente ogni volta che una persona sta soffocando.

Posizionamento

  • In generale, il soccorritore è in piedi dietro la persona che soffoca.

  • Per i bambini < 20 kg (tipicamente < 5 anni), il soccorritore si deve inginocchiare ai piedi del paziente piuttosto che stare cavalcioni su di loro.

Compressioni addominali con la vittima in piedi o seduta (vigile)

Compressioni addominali con la vittima in piedi o seduta (vigile)

Aspetti di anatomia rilevanti

  • L'epiglottide di solito protegge le vie aeree dall'inalazione di corpi estranei (p. es., cibo).

  • Gli oggetti che vengono aspirati oltre l'epiglottide possono essere fermati dalle corde vocali nella laringe e, a questo livello o al di sotto, possono causare un'ostruzione delle vie aeree pericolosa per la vita.

Descrizione passo dopo passo della procedura

Determinare se c'è un'ostruzione grave:

  • Cercare segni come l'incapacità di parlare, tossire o respirare adeguatamente.

  • Da osservare le mani che stringono la gola, che rappresentano il segnale di emergenza universale di grave ostruzione delle vie aeree.

  • Chiedere: "Stai soffocando?" se la persona soffocata annuisce e non può parlare, tossire o respirare adeguatamente, ciò suggerisce una grave ostruzione delle vie aeree e la necessità di assistenza.

Eseguire la manovra di Heimlich:

  • Stare direttamente dietro la persona che soffoca con le braccia che circondano il tronco del paziente. Stringere un pugno e metterlo a metà strada tra l'ombelico e il processo xifoideo. Prendere il pugno con l'altra mano (vedi figura Compressioni addominali con la vittima in piedi o seduta).

  • Fornire una spinta verso l'interno e verso l'alto tirando con entrambe le braccia in modo deciso indietro e verso l'alto.

  • Ripetere la spinta da 6 a 10 volte secondo necessità.

  • Continuare fino a rimuovere l'ostruzione o continuare fino a quando non è disponibile aria.

  • Se la persona perde conoscenza, inizia la rianimazione cardiopolmonare.

Dopo il trattamento

  • Trasportare il paziente in un pronto soccorso il più presto possibile, anche dopo aver rimosso con successo l'ostruzione delle vie aeree e la ripresa della respirazione normale.

Avvertimenti ed errori comuni

  • La manovra di Heimlich non deve essere tentata se la persona in stato di soffocamento può parlare, tossire con forza o respirare adeguatamente.

  • Nei pazienti obesi e nelle donne in gravidanza avanzata, le spinte al petto vengono usate invece delle spinte addominali.  

Suggerimenti e trucchi

  • La manovra di Heimlich può provocare il vomito. Sebbene il vomito possa aiutare a rimuovere un corpo estraneo tracheale, ciò non significa necessariamente che le vie aeree siano state liberate.

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