Come eseguire la manovra di Heimlich nell'adulto o nel bambino cosciente

• Soffocamento a causa di una grave ostruzione delle vie aeree superiori dovuta a un corpo estraneo (segnalato dall'incapacità di parlare, tossire o respirare adeguatamente)

La manovra di Heimlich e altre manovre devono essere usate solo quando è presente una grave ostruzione delle vie aeree e la vita è in pericolo. Se la persona che soffoca può parlare, tossire con forza o respirare adeguatamente, non sono necessari interventi.

Controindicazioni assolute

• In età < 1 anno è una controindicazione alla manovra di Heimlich (vedi Come trattare l'infante cosciente che soffoca).

Controindicazioni relative

• Bambini < 20 kg (tipicamente < 5 anni) devono ricevere solo spinte con pressioni moderate e colpi interscapolari.

• I pazienti obesi e le donne in tarda gravidanza devono ricevere spinte al petto invece delle compressioni addominali.

• Lesione o frattura delle costole

• Lesione d'organo interno

• Queste rapide procedure di pronto soccorso vengono eseguite immediatamente ogni volta che una persona sta soffocando.

• L'uso di una forza significativa e brusca è appropriato per queste manovre. Tuttavia, il giudizio clinico è necessario per evitare forze eccessive che possono causare lesioni.

• La manovra di Heimlich è ben nota e ampiamente utilizzata. Tuttavia, le compressioni toraciche e i colpi interscapolari possono produrre una maggiore pressione nelle vie aeree. Più di una manovra può essere utilizzata in successione se la manovra iniziale non riesce a rimuovere l'oggetto ostruente.

• L'epiglottide di solito protegge le vie aeree dall'inalazione di corpi estranei (p. es., cibo).

• Gli oggetti aspirati possono trovarsi sopra o sotto le corde vocali.

• In generale, il soccorritore è in piedi dietro la persona che soffoca o in ginocchio dietro il bambino.

Determinare se c'è un'ostruzione grave:

• Cercare segni come l'incapacità di parlare, tossire o respirare adeguatamente.

• Da osservare le mani che stringono la gola, che rappresentano il segnale di emergenza universale di grave ostruzione delle vie aeree.

• Chiedere: "Stai soffocando?"

• Se la persona è in grado di parlare e respirare, incoraggiarli a tossire, ma non iniziare manovre di liberazione delle vie aeree; organizzare invece una valutazione medica.

• Se la persona soffocata annuisce o non può parlare, tossire o respirare adeguatamente, ciò suggerisce una grave ostruzione delle vie aeree e la necessità di manovre di rimozione delle vie aeree.

Trattare l'adulto o il bambino cosciente che soffoca

• Stare direttamente dietro l'adulto che sta soffocando o inginocchiarsi dietro un bambino.

• Iniziare con compressioni addominali per le persone che non sono in gravidanza o obese; eseguire compressioni toraciche per i pazienti obesi e le donne in gravidanza avanzata.

• Si alternano serie di compressioni addominali (manovra di Heimlich), compressioni toraciche e colpi interscapolari, se necessario, per alleviare l'ostruzione.

• Continuare fino a rimuovere l'ostruzione o continuare fino a quando non è disponibile aria.

  Se la persona perde conoscenza, inizia la rianimazione cardiopolmonare. Dopo ogni serie di compressioni toraciche, guardare all'interno della bocca del paziente prima di eseguire ventilazioni di soccorso e rimuovere ogni ostruzione visibile che può essere raggiunta. Non eseguire pulizia con le dita alla cieca per rimuovere corpi estranei dalla bocca.

Compressioni addominali (manovra di Heimlich):

• Circondare il tronco del paziente con le braccia.

• Stringere un pugno e metterlo a metà strada tra l'ombelico e il processo xifoideo.

• Prendere il pugno con l'altra mano (vedi figura Compressioni addominali con la vittima in piedi o seduta).

• Fornire una spinta verso l'interno e verso l'alto tirando con entrambe le braccia in modo deciso indietro e verso l'alto.

• Ripetere rapidamente la spinta da 6 a 10 volte secondo necessità.

Compressioni addominali con la vittima in piedi o seduta (vigile)

Compressioni toraciche:

• Circondare il tronco del paziente con le braccia.

• Stringere un pugno e poggiarlo sulla metà più bassa dello sterno.

• Afferrare il pugno con l'altra mano.

• Fornire una spinta verso l'interno tirando entrambe le braccia in modo deciso all'indietro.

• Ripetere rapidamente la spinta da 6 a 10 volte secondo necessità.

Colpi interscapolari:

• Avvolgere un braccio intorno alla vita per sostenere la parte superiore del corpo del paziente; i bambini piccoli possono essere distesi sulle gambe.

• Piegare la persona in avanti all'altezza della vita, circa 90 gradi se possibile.

• Usando il palmo dell'altra mano, erogare rapidamente 5 colpi secchi tra le scapole della persona.

Come eseguire la manovra di He...

Video

• I pazienti con qualsiasi sintomo residuo dopo la rimozione di un corpo estraneo devono essere sottoposti a valutazione medica.

• Queste manovre non devono essere eseguite se la persona in stato di soffocamento può parlare, tossire con forza o respirare adeguatamente.

• Nei pazienti obesi e nelle donne in gravidanza avanzata, si utilizzano le spinte al petto invece delle compressioni addominali.

• La manovra di Heimlich può provocare il vomito. Sebbene il vomito possa aiutare a rimuovere un corpo estraneo tracheale, ciò non significa necessariamente che le vie aeree siano state liberate.

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.

1. American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. Dallas, American Heart Association, 2016.