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Pneumomediastino

Di

Richard W. Light

, MD, Vanderbilt University Medical Center

Ultima modifica dei contenuti lug 2019
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Lo pneumomediastino è definito dalla presenza di aria nell'interstizio mediastinico.

Le principali cause di pneumomediastino sono

  • Rottura alveolare con infiltrazione di aria all'interno dell'interstizio del polmone con traslocazione nel mediastino

  • Perforazione esofagea

  • Rottura esofagea o intestinale con passaggio di aria dal collo o dall'addome nel mediastino

Il sintomo principale è il dolore toracico retrosternale che può essere, talvolta, grave.

L'esame obiettivo può mostrare enfisema sottocutaneo, solitamente nella fossa soprasternale, insieme a un rumore di scricchiolio o di click sincrono al battito cardiaco; questo rumore si sente meglio sul cuore quando il paziente è in decubito laterale sinistro (segno di Hamman).

La diagnosi è confermata dalla RX torace, che mostra aria nel mediastino.

Consigli ed errori da evitare

  • Sebbene lo pneumomediastino possa produrre un quadro eclatante all'esame obiettivo e/o alla RX e possa indicare la presenza di una grave patologia, il trattamento dello pneumomediastino di per sé spesso non è necessario.

Trattamento

  • Di solito non necessario

Il trattamento generalmente non è necessario, sebbene lo pneumomediastino iperteso con compressione delle strutture mediastiniche (raro) possa essere risolto con il posizionamento di un ago, lasciando l'ago aperto in comunicazione con l'esterno come si fa per lo pneumotorace iperteso. Il ricovero ospedaliero è richiesto se lo pneumomediastino è secondario a rottura esofagea o intestinale, ma non necessario se secondario alla rottura alveolare.

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