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Disturbi dell'eccitazione sessuale

Di

Rosemary Basson

, MD, University of British Columbia and Vancouver Hospital

Ultima modifica dei contenuti set 2013
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I disturbi dell'eccitazione sessuale comportano una mancanza di eccitazione soggettiva o risposta fisica dei genitali a stimolazione sessuale, non genitale, genitale, o entrambe.

I disturbi dell'eccitamento sessuale possono essere classificati come soggettivi, genitali o combinati. Tutte le definizioni si basano sulla clinica, distinte in parte dalla risposta della donna alla stimolazione genitale e non genitale, come segue:

  • Soggettivo: le donne non si sentono eccitate da nessun tipo di stimolazione sessuale genitale o non genitale (p. es., baciare, ballare, guardare un video erotico, stimoli fisici), nonostante la presenza della risposta fisica genitale (p. es., la congestione genitale).

  • Genitale: l'eccitazione soggettiva avviene in risposta alla stimolazione non genitale (p. es., un video erotico) ma non in risposta alla stimolazione genitale. Questo disturbo interessa tipicamente le donne in postmenopausa e viene spesso descritto come "morte genitale". La lubrificazione vaginale e/o la sensibilità sessuale genitale è ridotta.

  • Combinato: l'eccitazione soggettiva in risposta a qualsiasi tipo di stimolazione sessuale è assente o ridotta, e le donne riferiscono un'assente eccitazione fisica genitale (ossia, riferiscono la necessità di lubrificanti esterni e possono dichiarare di sapere che la congestione del clitoride non si verifica più).

Eziologia

Le cause possono comprendere fattori psicologici (p. es., depressione, bassa autostima, ansia, stress, distraibilità) o fattori fisici o entrambi ( Panoramica sulla funzione e disfunzione sessuale femminile : Eziologia). L'inadeguata stimolazione sessuale o l'impostazione sbagliata per l'attività sessuale possono contribuire.

I disturbi dell'eccitazione sessuale possono derivare da un basso livello di estrogeni dopo la menopausa o post parto. Anche la riduzione correlata all'età di testosterone o la distrofia vulvare (p. es., lichen sclerosus) possono influire. Alcune malattie croniche (p. es., diabete, sclerosi multipla) possono danneggiare i nervi autonomici o somatici, con conseguente diminuzione della congestione o della sensazione nella zona genitale.

Diagnosi

Trattamento

Disturbo soggettivo dell'eccitazione

Il trattamento è simile a quello del disturbo da desiderio/interesse sessuale (vedi Disturbo del desiderio/interesse sessuale).

Disturbi dell'eccitazione sessuale

Quando gli estrogeni sono carenti, il trattamento iniziale è la somministrazione di estrogeni per via vaginale (o estrogeni per via sistemica se indicati per altri sintomi post-menopausali). Un'altra terapia sperimentale comprende il deidroepiandrosterone vaginale 13 mg a notte. Questo farmaco può aumentare la lubrificazione e ridurre l'atrofia vulvovaginale in 2 settimane e migliorare la sensibilità genitale e l'orgasmo in 12 settimane. Questo farmaco non sembra aumentare il testosterone o gli estrogeni sierici. Aumenta modestamente i serici di deidroepiandrosterone, ma i livelli sono ancora notevolmente inferiori a quelli nelle donne più giovani.

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