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Rottura dell'utero

Di

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Ultima modifica dei contenuti gen 2020
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La rottura uterina è una lacerazione spontanea dell'utero che può causare l'espulsione del feto nella cavità peritoneale.

La rottura uterina è rara. Può accadere durante la tarda gravidanza o il travaglio attivo.

La rottura uterina si verifica il più delle volte nelle donne che hanno avuto parti cesarei precedenti lungo le cicatrici. Altri fattori predisponenti sono le anomalie uterine congenite, i traumi, e altre procedure chirurgiche uterine come le miomectomie o la chirurgia materno-fetale aperta.

Le cause della rottura uterina comprendono

  • Sovradistensione uterina (dovuta a gravidanza multifetale, polidramnios, o anomalie fetali)

  • Rivolgimento fetale esterno o interno

  • Perforazione iatrogena

  • Uso eccessivo di uterotonici

  • Mancato riconoscimento della distocia nel travaglio con contrazioni uterine eccessive e di contro una restrizione dell'anello uterino inferiore

Se le donne che hanno avuto un parto cesareo desiderano provare prima il parto vaginale, le prostaglandine non devono essere utilizzate perché aumentano il rischio di rottura uterina.

La sintomatologia della rottura uterina comprende bradicardia fetale, decelerazioni variabili, evidenza di ipovolemia, perdita della collocazione fetale (rilevata durante l'esame del collo dell'utero), e intenso o costante dolore addominale. Se il feto è stato espulso dall'utero e si trova all'interno della cavità peritoneale, morbilità e mortalità aumentano significativamente.

La diagnosi della rottura uterina è confermata per via laparotomica.

Il trattamento della rottura uterina consiste nella laparotomia immediata con parto cesareo e, se necessario, nell'isterectomia.

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