La retronichia è una forma meno comune di paronichia, che è l'infezione dei tessuti periungueali. I sintomi acuti comprendono dolore, infiammazione della plica ungueale prossimale, xantonichia, onicolisi e tessuto di granulazione. La retronichia cronica è caratterizzata da onicolisi e strati di lamine ungueali impilate. La diagnosi è clinica. Il trattamento varia a seconda dello stadio e può comprendere corticosteroidi o rimozione dell'unghia.
Nella retronichia, la lamina ungueale prossimale viene incorporata nella plica ungueale prossimale con perdita del normale allineamento della matrice e della lamina ungueali. La crescita di una nuova unghia spinge la vecchia unghia verso l'alto, portando alla sovrapposizione di più generazioni di lamine ungueali.
La retronichia il più delle volte colpisce le grandi unghie dei piedi. È causata da ripetuti microtraumi all'unghia, il più delle volte indossando scarpe strette o facendo attività che portano a un trauma dell'unghia del piede.
Nella fase acuta, la retronichia è dolorosa e si manifesta con infiammazione della plica ungueale prossimale, anomalia di colorazione gialla o bianca della lamina ungueale (xantonichia) e formazione di tessuto di granulazione. Le caratteristiche cliniche che aiutano a differenziare la retronichia dalla paronichia comprendono la presenza di xantonichia e gonfiore delle pliche ungueali prossimali piuttosto che delle pliche ungueali laterali, perché le pliche ungueali laterali sono colpite molto meno spesso nella retronichia che nella paronichia.
Image courtesy of Chris G. Adigun, MD.
Nella fase cronica, l'infiammazione si risolve, ma la lamina ungueale si ispessisce e può separarsi dal letto ungueale (onicolisi). Gli strati di lamine ungueali possono impilarsi e la cuticola è assente.
Image courtesy of Chris G. Adigun, MD.
La diagnosi di retronichia è clinica. La colorazione con acido periodico di Schiff o la coltura della lamina ungueale è spesso negativa. Sebbene la lamina ungueale stessa possa avere un risultato positivo all'acido periodico di Schiff se la lamina ungueale viene analizzata dopo la rimozione, l'onicomicosi spesso non è il problema principale, ma piuttosto secondaria al trauma all'unghia che ha causato compromissione e infiammazione. La diagnosi comprende la rilevazione della lamina ungueale stratificata, della cuticola assente (in quella cronica) e dei detriti subungueali assenti.
(Vedi anche Paronichia acuta e Paronichia cronica.)
Trattamento
Corticosteroidi e rimozione dell'unghia
Nella fase acuta, le opzioni di trattamento comprendono corticosteroidi topici e intralesionali. Nella fase cronica, il trattamento è la rimozione delle unghie (1).
Evitare i microtraumi, per esempio, indossando scarpe con più spazio attorno alle dita dei piedi per alleviare la pressione sulle unghie del piede interessate, è importante.
Riferimento relativo al trattamento
1. Costa TPE, João AL, Lencastre A: Retronychia: A paradigm shift? Skin Appendage Disord 6(5):268–271, 2020. doi: 10.1159/000509370
