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Distorsioni della spalla

(distrazione della spalla, lussazione AC)

Di

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Ultima revisione/verifica completa ott 2019| Ultima modifica dei contenuti ott 2019
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I fatti in Breve
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Risorse sull’argomento

Le distorsioni della spalla consistono nella lacerazione dei legamenti che mantengono l’articolazione della spalla in sede.

  • La lacerazione dei legamenti può essere totale o parziale.

  • Le distorsioni della spalla sono comuni soprattutto tra gli atleti, come i giocatori di football americano e di rugby, e i lottatori.

  • L’articolazione è dolorante e dolente alla palpazione.

  • Il medico esegue un esame radiografico per determinare la gravità della distorsione.

  • Se la distorsione non è grave, le articolazioni vengono solitamente immobilizzate con un bendaggio; una distorsione grave invece può richiedere un intervento chirurgico.

L’articolazione della spalla è trattenuta in sede da legamenti che collegano la clavicola a due protuberanze ossee sulla scapola, una sulla parte anteriore (chiamata acromion) e una sulla parte posteriore (chiamata processo coracoideo). La distorsione interessa più frequentemente il legamento sulla parte anteriore (distorsione acromioclavicolare). Tuttavia, uno o più legamenti possono essere lacerati.

Articolazione della spalla

Articolazione della spalla

La lacerazione dei legamenti può essere totale o parziale. Se i legamenti che collegano la clavicola al processo coracoideo sono completamente o quasi completamente lacerati, la clavicola si separa dalla scapola (distrazione della spalla).

Le distorsioni della spalla sono frequenti, soprattutto tra gli atleti che praticano sport ad alta velocità o di contatto, come lo sci alpino, l’acquascooter, il football americano, il rugby e la lotta. Queste distorsioni sono generalmente conseguenti a una caduta su una spalla o, meno frequentemente, su un braccio esteso.

La cuffia dei rotatori è costituita da muscoli che contribuiscono a mantenere il braccio in sede nell’articolazione della spalla. Questi muscoli possono andare incontro a schiacciamento, infiammazione (tendinite) e/o lacerazione parziale o completa. La lesione della cuffia dei rotatori non è specificamente considerata una distorsione della spalla.

Sintomi

L’articolazione della spalla è dolorante e dolente alla palpazione.

Diagnosi

  • Radiografie

Si esegue una radiografia della clavicola da entrambi i lati del corpo. La radiografia aiuta il medico a determinare la gravità della distorsione mostrando quanto sono distanti le ossa dell’articolazione.

Sulla base di questi risultati, il medico classifica la distorsione in sei tipi:

  • Tipo I: la distorsione è di minore entità e le ossa dell’articolazione (clavicola e scapola) restano al loro posto. Questo è il tipo meno grave.

  • Tipo II: le ossa dell’articolazione sono parzialmente fuori posto (sublussazione).

  • Dal Tipo III al Tipo VI: le ossa dell’articolazione sono completamente separate. Questi tipi rappresentano lussazioni dell’articolazione acromioclavicolare.

Trattamento

  • Per le distorsioni meno gravi, un reggibraccio ed esercizi per riacquisire la mobilità articolare

  • Per le distorsioni gravi, intervento chirurgico

Il trattamento delle distorsioni della spalla dipende dalla gravità e dal tipo di lesione.

Per le distorsioni meno gravi, come quelle di tipo I e tipo II, l’articolazione viene solitamente immobilizzata, in genere con un bendaggio, e vengono iniziati presto esercizi per mantenere la mobilità dell’articolazione.

Per alcune distorsioni gravi, come le lussazioni dell’articolazione acromioclavicolare, è necessario l’intervento chirurgico.

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