दैहिक लक्षण विकार में 1 या अधिक क्रोनिक शारीरिक लक्षण होते हैं जिनके साथ उन लक्षणों से संबंधित उल्लेखनीय और अपेक्षा से अधिक परेशानी, चिंताएँ और दैनिक कामकाज में कठिनाई होती है।
दैहिक लक्षण विकार ग्रस्त लोग अपने लक्षणों के बारे में चिंतित रहते हैं और इन लक्षणों और स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं पर बहुत सारा समय और ऊर्जा खर्च करते हैं।
डॉक्टर इस विकार का निदान तब करते हैं जब लोग सामान्य चिकित्सीय स्थिति के न होने की पुष्टि हो जाने पर भी अपने लक्षणों को लेकर चिंतित बने रहते हैं या जब वास्तविक सामान्य चिकित्सीय स्थिति के प्रति उनकी प्रतिक्रिया असामान्य रूप से तीव्र होती है।
किसी सहायक, भरोसेमंद डॉक्टर के साथ संबंध के साथ-साथ मनश्चिकित्सा, खास तौर से संज्ञानात्मक-व्यवहार-संबंधी थैरेपी से मदद मिल सकती है।
दैहिक लक्षण विकार, पहले उपयोग किए गए कई निदानों की जगह ले लेता है: सोमैटाइज़ेशन विकार, अविभेदित सोमेटोफ़ॉर्म विकार और दर्द विकार। इन सभी विकारों में सोमैटाइज़ेशन—मानसिक कारकों को शारीरिक लक्षणों के रूप में व्यक्त करना—शामिल होता है। इस विकार में, व्यक्ति की मुख्य चिंता शारीरिक लक्षणों को लेकर होती है, जैसे कि दर्द, कमज़ोरी, थकान, मतली या अन्य शारीरिक संवेदनाएँ। हो सकता है कि उस व्यक्ति को कोई ऐसी सामान्य मेडिकल स्थिति हो या न हो, जो इन लक्षणों का कारण बनती हो या उनमें योगदान देती हो। हालांकि, जब कोई सामान्य चिकित्सीय स्थिति मौजूद होती है, तो सोमैटिक लक्षण विकार से ग्रसित व्यक्ति उसके प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया करता है।
डॉक्टर इस प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति (जिसे कभी-कभी साइकोमैटिक या सोमैटोफॉर्म विकार कहा जाता है) का निदान केवल तभी करते थे, जब लोग ऐसे शारीरिक लक्षण बताते थे, जिसका विवरण सामान्य चिकत्सीय स्थिति द्वारा नहीं दिया गया है। हालांकि, इस परिभाषा को बदल दिया गया है, ताकि इस बात पर ध्यान केंद्रित किया जा सके कि लोग अपने लक्षणों या स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। इस मानसिक स्वास्थ्य स्थिति वाले व्यक्ति में, शारीरिक लक्षणों के बारे में अत्यधिक विचार, भावनाएँ या चिंताएं होती हैं। ऐसा हो सकता है, भले ही व्यक्ति को कोई सामान्य चिकित्सा स्थिति है या नहीं। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद, दैहिक लक्षण विकार वाले लोग शारीरिक रूप से पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं, लेकिन उन्हें लगातार यह लग सकता है कि वे सामान्य गतिविधियों पर वापस नहीं आ सकते या दिल का एक और दौरा पड़ने के बारे में इतनी चिंता कर सकते हैं कि वे व्यथित हो जाएं या दैनिक कार्यों को प्रबंधित न कर सकें।
दैहिक लक्षण विकार का निदान करने के मुख्य मनोरोग-विज्ञान मानदंड निम्नलिखित हैं:
लोग अपने शारीरिक लक्षणों के बारे में बहुत समय और ऊर्जा खर्च करते हैं और अक्सर विचार या चिंता करते हैं, और इससे बहुत ज़्यादा परेशानी होती है और दैनिक कामकाज में बाधा उत्पन्न होती है।
लक्षणों की तीव्रता और लगातार मौजूदगी देखभाल पाने की तीव्र इच्छा की परिचायक हो सकती है। लक्षणों के कारण लोग ज़िम्मेदारियों से दूर भाग सकते हैं लेकिन गतिविधियों का आनंद लेने से वंचित भी हो सकते हैं तथा दंडित महसूस कर सकते हैं, जिससे संकेत मिलता है कि उनमें नाकारापन और ग्लानि की अंतर्निहित भावनाएँ हो सकती हैं।
इस विकार से ग्रस्त कई लोगों को पता ही नहीं चलता कि उन्हें मानसिक स्वास्थ्य विकार है, और उन्हें भरोसा होता है कि उनके लक्षण किसी शारीरिक कारण से हो रहे हैं, जिसके उपचार की ज़रूरत है। परिणामस्वरूप, वे आमतौर पर डॉक्टरों के पास कई बार जाते आते हैं और डॉक्टरों से अतिरिक्त या बार-बार परीक्षण और उपचार के लिए कहते हैं, बावजूद इसके कि गहन मूल्यांकन करने के बाद भी लक्षणों का कोई कारण नहीं मिला हो।
करीब 4 से 6% सामान्य आबादी में एक न एक दैहिक लक्षण विकार होता है। महिलाओं को पुरुषों की तुलना में इस स्थिति का निदान होने की अधिक संभावना है। जोखिम कारकों में कम सामाजिक आर्थिक स्थिति और बचपन की प्रतिकूलता शामिल है।
दैहिक लक्षण विकार के लक्षण
दैहिक लक्षण विकार वाले लोग, अपने शारीरिक लक्षणों को लेकर चिंतित रहते हैं, खास तौर से इस बात को लेकर कि वे लक्षण कितने गंभीर हो सकते हैं। इन लोगों के लिए, स्वास्थ्य की चिंता अक्सर जीवन में मुख्य और कभी-कभी सबसे महत्वपूर्ण बात हो सकती है।
शारीरिक लक्षण आम तौर से 30 की आयु से पहले, कभी-कभी बचपन में शुरू होते हैं। अधिकांश लोगों को कई लक्षण होते हैं, लेकिन कुछ को केवल 1 गंभीर लक्षण, आमतौर से दर्द होता है। लक्षण विशिष्ट (जैसे पेट में दर्द) या अस्पष्ट (जैसे थकान) हो सकते हैं। शरीर का कोई भी हिस्सा चिंता का केंद्र हो सकता है, साथ ही, विशिष्ट लक्षण और आवृत्ति जिसके साथ वे होते हैं, संस्कृतियों में अलग-अलग हो सकते हैं।
दैहिक लक्षण विकार ग्रस्त लोग लक्षणों और उनके संभावित भयंकर परिणामों के बारे में अनुचित चिंता करते हैं। उनकी चिंता लक्षणों की तुलना में बहुत अधिक होती है। लोग सामान्य अनुभूतियों या असहजता, जैसे पेट की गड़बड़, को गंभीर सामान्य चिकित्सा स्थिति से जोड़ सकते हैं। उनमें अपने किसी भी लक्षण के बारे में सबसे बुरा सोचने की प्रवृत्ति होती है। लक्षण या उनके बारे में अनुचित चिंता कष्टप्रद होती है या दैनिक जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करती है। कुछ लोग अवसादग्रस्त हो सकते हैं।
लोग दूसरों पर निर्भर हो सकते हैं, मदद और भावनात्मक समर्थन की माँग करते हैं तथा जब उनको लगता है कि उनकी ज़रूरतें पूरी नहीं की जा रही हैं तो नाराज़ हो जाते हैं। वे आत्महत्या की धमकी दे सकते हैं या कोशिश कर सकते हैं। जब उनका डॉक्टर उन्हें आश्वस्त करने की कोशिश करता है, तो वे अक्सर सोचते हैं कि डॉक्टर उनके लक्षणों को गंभीरता से नहीं ले रहा है। अक्सर अपनी चिकित्सीय देखभाल से असंतुष्ट रहते हुए, वे आम तौर से एक डॉक्टर से दूसरे के पास जाते हैं या एक ही समय में कई डॉक्टरों से उपचार करवाते हैं। दैहिक लक्षण विकार वाले कई लोग, लक्षणों के इलाज के प्रयास में चिकित्सा उपचार दिए जाने पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, और लक्षण और भी बदतर हो सकते हैं। कुछ लोग दवाओं के दुष्प्रभावों के प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील लगते हैं।
लक्षण कम या अधिक हो सकते हैं, लेकिन लक्षण बने रहते हैं और दुर्लभ रूप से ही किसी भी समयावधि के लिए पूरी तरह से ठीक होेते हैं।
दैहिक लक्षण विकार का निदान
मानक मनोरोग-विज्ञान नैदानिक मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
सामान्य चिकित्सा स्थितियों का मूल्यांकन करने के लिए शारीरिक जांच और कभी-कभी चिकित्सीय परीक्षण
डॉक्टर दैहिक लक्षण विकार का निदान तब करते हैं जब लोग 6 महीने से ज़्यादा समय तक निम्नलिखित चीज़ें करते हैं:
उनके लक्षणों के बारे में लगातार ऐसे विचार आना जो लक्षणों की गंभीरता के अनुपात में बहुत ज़्यादा हों
अपने स्वास्थ्य या लक्षणों के बारे में अत्यंत चिंतित होते हैं
लक्षणों या स्वास्थ्य की चिंता करने में अत्यधिक समय और ऊर्जा खर्च करते हैं
यह पता लगाने के लिए कि लक्षण किसी सामान्य मेडिकल स्थिति के कारण हैं या नहीं, डॉक्टर मरीज़ की विस्तृत मेडिकल हिस्ट्री लेते हैं (जिसमें परिवार के अन्य सदस्यों से बातचीत भी शामिल हो सकती है), अच्छी तरह से शारीरिक जाँच करते हैं, और ज़रूरत पड़ने पर प्रयोगशाला टेस्ट या इमेजिंग स्टडीज़ भी करवा सकते हैं। यदि मूल्यांकन में कोई सामान्य चिकित्सा स्थिति नहीं दिखती है, तो डॉक्टर कभी-कभी बाद में और परीक्षण करते हैं। यदि लक्षण बने रहते हैं या नए लक्षण होते हैं, तो यह जांचना उचित हो सकता है कि क्या दैहिक लक्षण विकार वाले व्यक्ति को कोई सामान्य चिकित्सा स्थिति है, जिसका पहले निदान नहीं किया गया था या प्रारंभिक मूल्यांकन के समय मौजूद नहीं था।
क्या आप जानते हैं...
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दैहिक लक्षण विकार को, समान मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों से अलग किया जा सकता है, क्योंकि व्यक्ति में लगातार लक्षण बने रहते हैं तथा लक्षणों के बारे में अत्यधिक विचार और चिंताएं बनी रहती हैं।
वयोवृद्ध वयस्कों में इस विकार का पता नहीं चल पाता है क्योंकि थकान या दर्द जैसे कुछ लक्षणों को उम्र बढ़ने का ही हिस्सा मान लिया जाता है। वयोवृद्ध वयस्कों में लक्षणों को लेकर चिंता करना भी समझ में आने वाली बात है, खासकर उन लोगों में जिन्हें कई तरह की चिकित्सा समस्याएँ हैं और जो कई दवाएँ लेते हैं।
दैहिक लक्षण विकार का उपचार
संज्ञानात्मक-व्यवहार-संबंधी थैरेपी
अवसादरोधी दवाएं
दैहिक लक्षण विकार वाले लोगों के संबंध अपने प्राथमिक देखभाल डॉक्टर से अच्छे होने पर भी, उन्हें अक्सर साइकियाट्रिस्ट के पास भेजा जाता है। मनोचिकित्सा, खास तौर से कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी, सबसे प्रभावी उपचार है।
दैहिक लक्षण विकार ग्रस्त लोगों को किसी डॉक्टर के साथ समर्थक, भरोसेमंद संबंध होने से लाभ होता है। डॉक्टर उनकी स्वास्थ्य की देखभाल में तालमेल बैठा सकता है, लक्षणों से राहत दिलाने वाले उपचार प्रदान कर सकता है, उनसे नियमित रूप से मिल सकता है, और अनावश्यक परीक्षणों और उपचारों से उनकी सुरक्षा कर सकता है। हालांकि, डॉक्टर को इस संभावना के प्रति सतर्क रहना चाहिए कि लोगों में कोई नई, अलग सामान्य चिकित्सा स्थिति विकसित हो सकती है, जिसके लिए जांच और इलाज की ज़रूरत हो सकती है। नए और अलग लक्षणों के बारे में अपने-आप यह नहीं मान लेना चाहिए कि वे व्यक्ति के दैहिक लक्षण विकार के कारण हो रहे हैं।
अगर डिप्रेशन हो, तो उसका इलाज एंटीडिप्रेसेंट दवाओं से किया जाता है।
