सिज़ेरियन प्रसव

अमेरिका में, 30% तक प्रसव सिजेरियन होते हैं।

डॉक्टर सिजेरियन डिलीवरी का उपयोग तब करते हैं, जब उन्हें लगता है कि यह महिला, शिशु या दोनों के लिए योनि द्वारा जन्म से ज़्यादा सुरक्षित है, जैसा कि जब:

• प्रसव बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा हो

• जब गर्भस्थ शिशु असामान्य स्थिति में हो, जैसे कि ब्रीच प्रेज़ेंटेशन (नितंब सबसे पहले)

• गर्भस्थ शिशु के दिल की धड़कन असामान्य हो, जिससे गर्भस्थ शिशु के संकट में होने का संकेत मिलता है

• योनि से बहुत ज़्यादा खून बह रहा हो, जिससे पता चलता है कि गर्भाशय यूटेरस से बहुत जल्दी अलग हो सकता है (प्लेसेंटल एबरप्शन)

• गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेता हो (प्लेसेंटा प्रीविया)

• महिला की इससे पहले एक या ज़्यादा सिजेरियन डिलीवरी हुई हों (आमतौर पर)

अतीत में, एक महिला के एक सिज़ेरियन प्रसव के बाद, डॉक्टरों ने बाद के सभी गर्भधारण के लिए सिज़ेरियन प्रसव की सिफारिश की थी। डॉक्टर चिंतित थे कि गर्भाशय में चीरे का घाव प्रसव पीड़ा के दौरान खुल (गर्भाशय फटना) सकता है। हालांकि, डॉक्टरों को अब पता चल चुका है कि अगर चीरा गर्भाशय के निचले हिस्से में लगाया गया था और क्षैतिज है तब सिज़ेरियन प्रसव के बाद यह फटने का जोखिम कम होता है। इस तरह, अगर महिलाओं का केवल एक पिछला सिजेरियन डिलीवरी हुआ है और गर्भाशय के निचले हिस्से में एक क्षैतिज चीरा लगाया गया है, तो वे योनि द्वारा जन्म का विकल्प चुन सकती हैं—जिसे सिजेरियन के बाद योनि के ज़रिए जन्म (TOLAC) कहा जाता है। हालांकि, अगर महिलाओं का एक से अधिक सिज़ेरियन प्रसव हुआ है, तो अधिकांश डॉक्टर बाद की सभी गर्भावस्थाओं के लिए सिज़ेरियन प्रसव की सलाह देते हैं। TOLAC की कोशिश करने का फ़ैसला लेने से पहले महिलाओं को अपने डॉक्टर के साथ इसके जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए। कई केंद्र यह सुनिश्चित करने के लिए चेकलिस्ट का उपयोग करते हैं कि महिलाएँ और उनके शिशु सुरक्षित और सफल TOLAC के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं या नहीं।

अगर कोई महिला पिछली बार सिजेरियन डिलीवरी होने के बाद योनि द्वारा जन्म का विकल्प चुनती है, तो उसे अपने शिशु को तेज़ी से सिजेरियन डिलीवरी कराने के लिए बेहतरीन सुविधा में रखने की तैयारी कर लेनी चाहिए, क्योंकि

• योनि द्वारा जन्म ऐसी 60 से 80% महिलाओं में ही सफल होता है, जिनकी पहले सिजेरियन डिलीवरी हुई हो जिसमें नीचे एक क्षैतिज चीरा लगाया गया है।

• बहुत कम जोखिम है कि गर्भाशय फट सकता है।

एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, नर्स और कभी-कभी एक बाल रोग विशेषज्ञ सिज़ेरियन प्रसव में शामिल होते हैं। एनेस्थेटिक्स का उपयोग, नस के माध्यम से दी जाने वाली दवाएँ, एंटीबायोटिक्स और ब्लड ट्रांसफ़्यूजन सिजेरियन डिलीवरी को सुरक्षित बनाने में मदद करते हैं।

सिज़ेरियन प्रसव के लिए गर्भाशय के ऊपरी या निचले हिस्से में चीरा लगाया जा सकता है।

• निचला चीरा: इस प्रकार का चीरा अधिक आम है। गर्भाशय का निचला हिस्सा बहुत पतला होता है और इसमें रक्त वाहिकाएं कम होती हैं, और इसलिए आमतौर पर रक्त की हानि कम होती है। इसके अलावा, ठीक हुआ घाव अधिक मज़बूत होता है, जिसके बाद के प्रसव में खुलने की संभावना कम होती है। एक निचला चीरा आमतौर पर क्षैतिज होता है। एक ऊर्ध्वाधर चीरा केवल तभी लगाया जाता है जब कुछ जोखिम होते हैं, जैसे कि प्लेसेंटामें या भ्रूण के आकार या स्थिति में असामान्यताएं।

• ऊपरी (शास्त्रीय) चीरा: आमतौर पर, इस चीरे का उपयोग तब किया जाता है, जब प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा (एक जटिलता जिसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है) को ढक लेता है, जब गर्भस्थ शिशु जन्म नली में क्षैतिज रूप से तिरछा लेटा होता है, जब गर्भस्थ शिशु समय से पहले होता है या जब गर्भस्थ शिशु में जन्मजात दोष होता है।

पैरों या पेल्विस में रक्त के थक्कों के बनने फिर फेफड़ों में जाकर धमनियों को अवरुद्ध करने (पल्मोनरी एम्बोलिज़्म) के जोखिम को कम करने के लिए महिलाओं को सिज़ेरियन डिलीवरी के तुरंत बाद चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

सिजेरियन डिलीवरी के कारण बाद में बहुत ज़्यादा दर्द होता है, लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है और योनि द्वारा जन्म की तुलना में ठीक होने के लिए अधिक समय लगता है।