लैरिंगोट्रैकियल स्टीनोसिस

लैरिंगोट्रैकियल स्टीनोसिस के लक्षण संकुचन की गंभीरता पर निर्भर करते हैं और इनमें सांस लेने में तकलीफ़ (डिस्पेनिया), संकुचित वायुमार्ग से सांस लेते समय होने वाली तेज़ आवाज़ (स्ट्रिडोर) और खांसी शामिल हैं।

आवाज़ कमज़ोर, कर्कश या अन्यथा असामान्य लग सकती है। निगलने में दर्द, मुंह, गले या इसोफ़ेगस को प्रभावित कर सकता है। वायुमार्ग के हल्के संकुचन वाले लोगों में हो सकता है कि कोई भी लक्षण न हों।

• डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन (विशेष रूप से लैरिंक्स और ट्रैकिया का)

• कभी-कभी रक्त परीक्षण

• कभी-कभी फेफड़ों की कार्य-क्षमता की जांचें

• कभी-कभी CT इमेजिंग

डॉक्टर, व्यक्ति के संकट के स्तर का आकलन करता है, जिसमें स्ट्रिडोर की मात्रा भी शामिल है, जो यह संकेत दे सकता है कि वायुमार्ग कितना संकुचित हो गया है। गंभीर संकट के लक्षण दिखाने वाले व्यक्ति को आपातकालीन उपचार की ज़रूरत हो सकती है, जिसमें ट्रैकियोस्टॉमी नामक प्रक्रिया शामिल है, जिसके दौरान ट्रैकिया [श्वांस नली] में एक छेद किया जाता है, ताकि सांस लेना आसान हो सके।

यह निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला जांचें की जाती हैं कि क्या लैरिंगोट्रैकियल स्टीनोसिस किसी सिस्टेमिक रोग, विशेष रूप से किसी ऑटोइम्यून विकार के कारण हुआ है।

फेफड़ों की कार्य-क्षमता जांचें, संकुचन की गंभीरता को चिह्नित करने और उसके बढ़ने की निगरानी के लिए उपयोगी होते हैं। लैरिंगोट्रैकियल स्टीनोसिस को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है या कुछ प्रमुख अपवादों में उसका अस्थमा के रूप में गलत निदान किया जाता है:

• लक्षण आमतौर पर समय के साथ बदतर होते जाते हैं।

• लक्षणों पर ब्रोंकोडायलेटर्स, जिनका उपयोग अस्थमा के इलाज के लिए किया जाता है, उनका कोई असर नहीं होता है।

• हालांकि, अस्थमा के प्रबंधन के लिए उपयोग किए जाने वाले स्टेरॉइड (जिन्हें कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स भी कहा जाता है) कुछ राहत प्रदान कर सकते हैं और निदान को जटिल बना सकते हैं।

एंडोस्कोपिक मूल्यांकन, लैरिंगोट्रैकियल स्टीनोसिस का निदान और उनकी निगरानी करने का सबसे अच्छा तरीका है। यह लचीली ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके डॉक्टर के ऑफ़िस में या सीधे लैरिंगोस्कोपी और ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके ऑपरेशन कक्ष में किया जा सकता है। यह विधि ऊतक बायोप्सी की सुविधा भी देती है, जिससे डॉक्टर को किसी भी सिस्टेमिक कारण की पहचान करने में मदद मिल सकती है।

CT इमेजिंग, स्टीनोसिस के फैलाव का पता लगाने और यह आकलन करने के लिए उपयोगी हो सकती है कि इसमें कौन से ऊतक और संरचनाएं शामिल हैं। यह आमतौर पर किसी भी सर्जिकल रीकन्स्ट्रक्शन से पहले की जाती है।

• चिकित्सीय प्रबंधन

• ऑफ़िस प्रक्रियाएं (एंडोस्कोपिक निगरानी)

• एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप

• वायुमार्ग की खुली सर्जरी

जब स्टीनोसिस, सिस्टेमिक रोग के कारण होता है, तो डॉक्टर द्वारा अंतर्निहित रोग के प्रबंधन से स्टीनोसिस में सुधार हो सकता है। अन्य मामलों में, सूजन या घाव को कम करने के लिए दवाइयां प्रिस्क्राइब की जाती हैं। इनमें, कारण के आधार पर, रिफ़्लक्स दवाइयां, सांस के साथ या मुंह से लिए जाने वाले स्टेरॉइड, एंटीबायोटिक्स और नेब्युलाइज़्ड सेलाइन से उपचार शामिल हो सकते हैं। नैदानिक परिणामों को बेहतर बनाने के लिए, सर्जरी के दौरान अन्य दवाइयां भी दी जा सकती हैं।

ऑफ़िस-आधारित प्रक्रियाएं, एंडोस्कोपी नामक एक प्रक्रिया पर निर्भर करती हैं, जिसमें लैरिंगोट्रैकियल स्टीनोसिस से पीड़ित लोगों में रोग को देखने और उसकी निगरानी करने के लिए एक लचीले फ़ाइबरऑप्टिक स्कोप का उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपों में संकुचित वायुमार्ग को खोलने के लिए कठोर और बैलून डायलेटर का उपयोग, लेज़र और क्रायोथेरेपी (प्रभावित ऊतकों को हटाने के लिए लक्षित हिमांक तापमान का उपयोग) और कभी-कभी उपचारित ऊतकों के पुनर्निर्माण के लिए ग्राफ़्ट शामिल हो सकते हैं। स्टीनोसिस के फिर से होने की दर को कम करने के लिए, प्रक्रिया के समय दवाइयों के इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं। ये उपचार आमतौर पर बेहोश करके किए जाते हैं।

वायुमार्ग स्टीनोसिस के इलाज के लिए अक्सर सर्जरी पर विचार किया जाता है, जिसमें स्टीनोटिक क्षेत्र का रीकंस्ट्रक्शन करना भी शामिल है। कुछ मामलों में, स्टीनोटिक क्षेत्र को बायपास करने और सांस लेने में सुविधा के लिए ट्रैकियोस्टॉमी नामक एक प्रक्रिया की जा सकती है। यह ट्रैकियोस्टॉमी अस्थायी हो (जब व्यक्ति अन्य हस्तक्षेपों से गुज़र रहा होता है, तब इसे वहीं छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है) या स्थायी, यह वायुमार्ग स्टीनोसिस की गंभीरता और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।