जुवेनाइल आइडियोपैथिक अर्थराइटिस बचपन में होने वाली संबंधित बीमारियों का एक समूह है जो 16 वर्ष की आयु से शुरू होती है और जोड़ों में लगातार या कभी-कभी सूजन रहती है।
बच्चों में होने वाले अर्थराइटिस के कुछ प्रकारों के कारण बुखार, खुजली और लसीका ग्रंथि में सूजन होती है जिसके कारण दिल पर प्रभाव पड़ सकता है।
इसका निदान, बच्चों के लक्षणों और शारीरिक जांचों के आधार पर होता है क्योंकि कोई एक ऐसी जांच नहीं है जिससे इस बीमारी की पहचान हो सके।
सूजन कम करने और दर्द का इलाज करने के लिए बच्चों को दवाइयां दी जाती हैं।
शारीरिक थेरेपी में लचीलेपन के लिए व्यायाम करवाया जाता है जिससे जोड़ों के हिलने-डुलने की क्षमता बढ़ती है।
जुवेनाइल आइडियोपैथिक अर्थराइटिस (JIA) बहुत कम होने वाली बीमारियों के समूह में से एक है जिसके कारण जोड़ों में सूजन रहती है (अर्थराइटिस)। JIA से दूसरे अंगों या जोड़ों के ऊतकों पर भी प्रभाव पड़ सकता है।
अधिकांश बच्चे जिन्हें JIA है, उन्हें ऐसी बीमारी होती है जो वयस्क रूमैटॉइड अर्थराइटिस के समान नहीं होती है, लेकिन कुछ बच्चे जिन्हें JIA है, उन्हें ऐसी बीमारी होती है जो वयस्क रूमैटॉइड अर्थराइटिस के समान होती है।
JIA के कारण अज्ञात हैं। हालांकि JIA को आनुवंशिक विकार नहीं माना जाता है, लेकिन आनुवंशिक कारणों से बच्चों में इसके होने की संभावना बढ़ जाती है। JIA किसी संक्रमण के कारण नहीं होता है, जैसा कि कुछ अन्य प्रकार के अर्थराइटिस के कारण होता है।
JIA का वर्गीकरण
JIA के कई रूप होते हैं। हालांकि हर रूप के अपने लक्षण होते हैं, उनकी विशेषताएं समान होती हैं। इनके रूप का निर्धारण डॉक्टर की जांच और लैब के परिणामों के आधार पर होता है। प्रकार निम्नलिखित हो सकते हैं:
ओलिगोआर्टिकुलर JIA
पोलीआर्टिकुलर JIA (रूमैटॉइड फ़ैक्टर नेगेटिव या पॉज़िटिव)
एंथेसाइटिस संबंधित अर्थराइटिस
सोरिएटिक JIA
अविभेदित JIA
सिस्टेमिक JIA
हो सकता है कि डायग्नोसिस (जांच) के दौरान बच्चों में एक रूप मौजूद हो, लेकिन बीमारी के दौरान उसका एक भिन्न प्रकार विकसित हो सकता है।
ओलिगोआर्टिकुलर JIA सबसे आम रूप है और इससे आम तौर पर किशोरवय लड़कियों पर असर होता है। इस रूप में, बीमारी के पहले 6 महीनों के दौरान 4 या उससे कम ("ओलिगो" का मतलब है "कुछ") जोड़ प्रभावित होते हैं। सबसे ज़्यादा प्रभावित जोड़ घुटना होता है।
पोलीआर्टिकुलर JIA दूसरा सबसे आम रूप है और यह बचपन में थोड़ा बाद में शुरू होता है। इस रूप में, 5 या उससे अधिक ("पॉली" का अर्थ है "कई") जोड़ प्रभावित होते हैं। इस रूप को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: रूमैटॉइड फ़ैक्टर नेगेटिव और रूमैटॉइड फ़ैक्टर पॉज़िटिव। रूमैटॉइड फ़ैक्टर खून में एक एंटीबॉडी होता है। उन लोगों में रूमैटॉइड फ़ैक्टर के उच्च स्तर हो सकते हैं जिन्हें रूमैटॉइड अर्थराइटिस होता है लेकिन यह उन लोगों में भी हो सकता है, जिन्हें अन्य ऑटोइम्यून विकार (जैसे, सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पोलिम्योसाइटिस या सिस्टेमिक स्क्लेरोसिस) होते हैं।
जिन बच्चों में रूमैटॉइड फ़ैक्टर पॉज़िटिव होता है, उनके खून में रूमैटॉइड फ़ैक्टर एंटीबॉडी होते हैं। JIA का रूमैटॉइड फ़ैक्टर-पॉज़िटिव प्रकार किशोरवय लड़कियों में होता है और यह वयस्क रूमैटॉइड अर्थराइटिस के जैसा ही होता है। दोनों प्रकारों में, अर्थराइटिस का प्रभाव शरीर के दोनों तरफ़ मौजूद एक जैसे जोड़ों पर पड़ता है (जैसे दोनों घुटने या दोनों हाथ) और इससे अक्सर हाथों और पैरों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं।
एंथेसाइटिस संबंधी अर्थराइटिस में अर्थराइटिस और एंथेसाइटिस (उन क्षेत्रों में सूजन जहां टेंडन और लिगामेंट हड्डी से जुड़ते हैं) शामिल हैं। अर्थराइटिस से अक्सर शरीर के निचले भाग के एक तरफ़ के जोड़ ही प्रभावित होते हैं (जैसे कूल्हा, घुटना, टखना और पैर)। यह बड़ी उम्र के लड़कों में ज़्यादा पाया जाता है और इससे उनकी निचली रीढ़ में भी अर्थराइटिस हो सकता है।
सोरियटिक JIA आम तौर पर, किशोरवयस्था वाली लड़कियों में होता है, लेकिन यह ज़्यादा उम्र के पुरुषों और महिलाओं में भी हो सकता है (इन पर भी समान प्रभाव पड़ता है)। प्रभावित लोगों में त्वचा का रोग सोरियसिस हो सकता है या माता-पिता या भाई-बहन में पूर्व में सोरियसिस होने की संभावना होती है।
अविभेदित JIA का उपयोग उन बच्चों को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है जिन्हें JIA है, लेकिन वे किसी एक रूप के लिए मानदंड पूरा नहीं करते हैं या एक से अधिक के लिए मानदंड पूरा करते हैं।
सिस्टेमिक JIA (स्टिल रोग) में अर्थराइटिस के अलावा और भी लक्षण होते हैं, जैसे बुखार, खुजली, लसीका ग्रंथि की सूजन और दिल और फेफड़ों के आस-पास सूजन।
JIA के लक्षण
JIA से जोड़ों में और कभी-कभी आँखों, त्वचा या दोनों में लक्षण दिखाई देते हैं। JIA के किसी भी रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
जोड़ों के लक्षण
जोड़ों के लक्षण किसी भी तरह के JIA में दिखाई दे सकते हैं।
बच्चों के जागने पर जोड़ थोड़े कठोर महसूस हो सकते हैं। जोड़ों में अक्सर सूजन रहती है और वे गर्म रहते हैं। बाद में, जोड़ों में दर्द हो सकता है लेकिन सूजन की तुलना में दर्द हल्का रहता है। जब जोड़े हिलते-डुलते हैं, तो दर्द असहनीय हो सकता है। बच्चों को चलने-फिरने में परेशानी हो सकती है या वे लंगड़ाकर चल सकते हैं। हालांकि कुछ बच्चों को बिलकुल दर्द नहीं होता।
अगर इलाज न किया जाए, तो जोड़ों का दर्द कई सालों तक रह सकता है।
एंथेसाइटिस के लक्षण
एंथेसाइटिस के कारण पेल्विस, कूल्हे की हड्डी, रीढ़, घुटने की हड्डी, घुटने के ठीक नीचे की पिंडली, एचिलिस टेंडन और पैरों के तलुवे में नरमी आ सकती है।
आँख के लक्षण
आँखों में सूजन, JIA के किसी भी रूप में हो सकती है लेकिन सबसे आम है ओलिगोआर्टिकुलर JIA और यह रूमैटॉइड फ़ैक्टर-पॉज़िटिव पॉलीआर्टिकुलर JIA और सिस्टेमिक JIA में यह बहुत कम देखा गया है।
सूजन आम तौर पर आँख की पुतली (इरिडोसायक्लाइटिस) को प्रभावित करती है। JIA में इरिडोसायक्लाइटिस के लक्षण दिखाई नहीं देते (दर्द या आँखें लाल नहीं होती) लेकिन कभी-कभी इससे धुंधलापन या पुतली का छोटा-बड़ा हो जाना हो सकता है। हालांकि, अगर इरिडोसायक्लाइटिस का इलाज न किया जाए, तो इससे निशान पड़ना, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और स्थायी तौर पर आँख की रोशनी जाने जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
दुर्लभ मामलों में, एंथेसाइटिस से संबंधित अर्थराइटिस से ग्रस्त बच्चों की आँखों में लालिमा, दर्द और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता होती है।
त्वचा के लक्षण
त्वचा की असामान्यताएं अक्सर सोरियटिक JIA और सिस्टेमिक JIA में हो सकती हैं।
सोरायटिक JIA से ग्रस्त बच्चों की त्वचा पर खुरदरे, सोरियसिस जैसे चकत्ते हो सकते हैं; उंगलियों और पैर की उंगलियों में सूजन हो सकती है; और नाखूनों में गड्ढे हो सकते हैं या नाखून आंशिक रूप से या पूरी तरह से उंगलियों से अलग हो सकते हैं (ओनिकोलिसिस)।
सिस्टेमिक JIA से ग्रस्त बच्चों में कभी-कभी बहुत कम समय के लिए सपाट, गुलाबी रंग के या हल्के गुलाबी रंग के दाद होते हैं, जिनका बीच का भाग स्पष्ट दिखता है, ये अक्सर धड़ पर या पैरों और बाँहों के ऊपरी भाग में होते हैं। कभी-कभी यह दाद कुछ घंटों के लिए (अक्सर शाम को बुखार के साथ) हो सकता है और यह हमेशा एक ही जगह पर दिखाई नहीं देता।
सिस्टेमिक JIA के लक्षण
सिस्टेमिक JIA के कारण बुखार और जोड़ों के अलावा दूसरी जगहों पर भी सूजन हो सकती है।
सिस्टेमिक JIA से ग्रस्त बच्चों को आम तौर पर बहुत तेज़ बुखार आता है और जोड़ों के दर्द और सूजन से पहले दाद भी दिखाई देता है। बुखार हर दिन होता है और आमतौर पर दोपहर या शाम (अक्सर 102.2° F [39° C] या अधिक) में सबसे अधिक होता है। बुखार कई सप्ताह तक आ और जा सकता है। बुखार आने पर बच्चे को थकान और चिड़चिड़ापन होता है।
सूजन के कारण लिवर, स्प्लीन और लसीका ग्रंथि का आकार बढ़ सकता है। कभी-कभी, हृदय के आस-पास की मेम्ब्रेन (पेरिकार्डाइटिस) या फेफड़ों को ढकने वाली मेंब्रेन (प्लूराइटिस) में सूजन हो जाती है या फेफड़ों के अंदर सूजन हो जाती है, जिसके कारण छाती में दर्द हो सकता है। इस सूजन के कारण दिल, फेफड़े या अन्य अंगों के आस-पास पानी भर जाता है।
JIA की समस्याएं
JIA का कोई भी रूप शारीरिक वृद्धि में बाधा उत्पन्न कर सकता है।
जब JIA से जबड़ों की वृद्धि प्रभावित होती है, तो इसके कारण ठोड़ी का आकार छोटा (माइक्रोग्नेथिया) हो सकता है।
यदि JIA का उपचार नहीं किया जाता है तो जोड़ विकृत हो सकते हैं। उपचार के बावजूद, लंबे समय तक रहने वाली (क्रोनिक) जोड़ों की सूजन से, आखिर में प्रभावित जोड़ों का आकार बिगड़ सकता है या स्थायी रूप से नुकसान हो सकता है।
JIA का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
रक्त की जाँच
डॉक्टर JIA का निदान बच्चों के लक्षण और शारीरिक जांच के परिणाम देखकर कर सकते हैं।
JIA के लिए कोई एक ही निश्चित प्रयोगशाला जांच नहीं है, लेकिन कुछ रक्त जांचों से डॉक्टरों को JIA के एक रूप को दूसरे से अलग करने में मदद मिलती है। खून की जांच में फ़ुल ब्लड काउंट, रूमैटॉइड फ़ैक्टर, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़, एंटी-साइक्लिक सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडीज़ और एक खास एंटीजन HLA-B27 की जांच की जा सकती है, जिनमें से कुछ रूमैटॉइड अर्थराइटिस और उससे संबंधित ऑटोइम्यून बीमारियों में मौजूद होते हैं। सिस्टेमिक JIA से ग्रस्त अधिकांश बच्चों के रक्त में रूमैटॉइड फ़ैक्टर या एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज नहीं होते हैं।
खून की अन्य जांचें, जैसे फ़ेरिटिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP), और एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) भी किया जा सकता है। CRP और ESR के बढ़े हुए स्तरों का मतलब होता है सूजन है।
JIA से ग्रस्त बच्चे जिनके रक्त में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज होते हैं, उनमें इरिडोसायक्लाइटिस होने का जोखिम अधिक होता है। चाहे लक्षण मौजूद हों या नहीं, बच्चों की साल में कई बार इरिडोसायक्लाइटिस के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच करवानी चाहिए, क्योंकि इरिडोसायक्लाइटिस के लक्षण दिखाई नहीं देते, फिर भी इससे आँखों में सूजन ज़रूर होती है। जिन बच्चों को ओलिगोआर्टिकुलर JIA या पोलिआर्टिकुलर JIA होता है और जिनके खून में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़ होते हैं, उन्हें हर 3 महीनों में आँखों की जांच करवानी चाहिए। जिन बच्चों में ओलिगोआर्टिकुलर या पोलीआर्टिकुलर JIA होता है लेकिन उनके खून में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़ नहीं होती, उन्हें हर 6 महीने में अपनी आँखों की जांच करवानी चाहिए। सिस्टेमिक JIA से ग्रस्त बच्चों को साल में एक या दो बार आँखों की जांच करानी चाहिए।
हड्डियों या जोड़ों में विशेष लक्षणों के लिए एक्स-रे लिया जा सकता है।
JIA का इलाज
डिसीज़ मॉडिफ़ाइंग एंटीरुमेटिक ड्रग्स (DMARD)
कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड
कभी-कभी राहत के लक्षण के लिए बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाइयां (NSAID) दी जाती हैं
वयस्कों की तरह, JIA के विभिन्न रूपों का उपचार अर्थराइटिस के लिए DMARD नामक कुछ दवाओं से किया जाता है।
DMARD से JIA का बढ़ना धीमा हो सकता है और इसे लेने वाले लोगों के जीवन में बहुत सुधार हुआ है। इन दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं
मीथोट्रेक्सेट (जो सूजन से लड़ता है)
इतानर्सेप्ट, एडैलिमुमेब और इन्फ़्लिक्सीमेब (जो ट्यूमर नेक्रोसिस फ़ैक्टर को अवरूद्ध करते हैं, जो सूजन में शामिल एक प्रोटीन है)
अनाकिनरा और कैनाकिनुमैब (जो इंटरल्यूकिन-1 को अवरूद्ध करती है, जो सूजन में शामिल प्रोटीन है)
टोसिलिज़ुमैब (जो इंटरल्यूकिन-6 को अवरूद्ध करता है)
टोफ़ेसिटिनिब और युपेडेसिटिनिब (जो जेनस किनेज़ को अवरूद्ध करते हैं, जो सूजन में शामिल एक एंज़ाइम है)
एबेटासेप्ट (जो सूजन पैदा करने वाली कोशिकाओं को अवरूद्ध करता है)
डॉक्टर प्रभावित जोड़े या जोड़ों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन लगा सकते हैं। डॉक्टर सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे मुंह से दिए जाने वाले प्रेडनिसोन) का उपयोग करने से बचने की कोशिश करते हैं, लेकिन गंभीर सिस्टेमिक या पॉलीआर्टिकुलर JIA से ग्रस्त बच्चों के लिए इन दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। जब सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड देना ज़रूरी होता है, तो धीमी वृद्धि, ऑस्टियोपोरोसिस (नाज़ुक हड्डियां), मोतियाबिंद और ऑस्टिओनेक्रोसिस (हड्डी के ऊतक की मृत्यु) जैसी दीर्घकालिक जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए सबसे कम संभव खुराक का उपयोग किया जाता है।
इरिडोसायक्लाइटिस का उपचार शुरू में कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स से किया जाता है, जो सूजन को दबाते हैं, और पुतली को चौड़ा करने (फैलाने) वाली आई ड्रॉप्स से उपचार किया जाता है, जो आँखों को स्थायी नुकसान से बचाने में मदद करती हैं। यदि यह उपचार पर्याप्त न हो तो मीथोट्रेक्सेट दिया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो तो इतानर्सेप्ट, एडैलिमुमेब या इन्फ़्लिक्सीमेब भी दिया जा सकता है। अगर आँख को नुकसान हुआ हो, तो कभी-कभी आँख की सर्जरी करने की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, NSAID (जैसे नेप्रोक्सेन और आइबुप्रोफ़ेन) लक्षणों को कम करने के लिए दिए जाते हैं और एंथेसाइटिस से संबंधित अर्थराइटिस के लिए सबसे उपयोगी होते हैं। हालांकि, भले ही NSAID से लक्षणों का असर कम होता हो, उनसे जोड़ों का रोग बढ़ना नहीं रुकता है।
अन्य नॉन-फार्माकोलॉजिक उपचारों की सिफ़ारिश की जा सकती है जिसमें फिजिकल थेरेपी या ऑक्यूपेशनल थेरेपी शामिल है। उदाहरण के लिए, फिजिकल थेरेपी लचीलेपन और जोड़ों के कार्य को बेहतर बनाने के साथ-साथ ताकत बनाए रखने में भी मदद कर सकती है।
JIA के लिए पूर्वानुमान
लगभग 50% बच्चों में उपचार के 5 साल के भीतर लक्षण गायब हो जाते हैं (रेमिशन)।
प्रारंभिक उपचार के साथ, अधिकांश बच्चे सक्रिय, सामान्य जीवन जीने में सक्षम होते हैं।
जिन बच्चों में रूमैटॉइड फ़ैक्टर पॉज़िटिव पोलिआर्टिकुलर JIA होता है, उनका प्रॉग्नॉसिस अनुकूल आने की संभावना कम होती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेज़ी-भाषा का संसाधन है जो उपयोगी हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
The Arthritis Foundation: Juvenile Arthritis: JIA सहित बच्चों में अर्थराइटिस के विभिन्न प्रकारों के बारे में और जुवेनाइल अर्थराइटिस के साथ जीने और बच्चों के इलाज से वयस्कों के इलाज में बदलने से संबंधित विस्तृत जानकारी
