आर्टिफ़िशियल जॉइंट इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस

ऐसे लोगों को, जिन्हें जोड़ों से संबंधित गंभीर बीमारियां हैं, अक्सर जोड़ को बदलने (आर्थ्रोप्लास्टी) की ज़रूरत पड़ती है। प्राकृतिक जोड़ों में संक्रमण की तुलना में आर्टिफ़िशियल जोड़ों (कृत्रिम अंग जोड़ों) में संक्रमण बहुत आम हैं। जब बैक्टीरिया प्रवेश करता है, तो आर्टिफ़िशियल जॉइंट के संक्रमण बार-बार होते हैं

• सर्जरी के दौरान जोड़

• सर्जरी के कुछ समय के बाद घाव

• सर्जरी के बाद रक्तप्रवाह

त्वचा के संक्रमण, न्यूमोनिया, दांत पर की गई प्रक्रिया, ऐसी प्रक्रिया, जिसके लिए किसी इंस्ट्रुमेंट को शरीर में डालने की आवश्यकता होती है (इसे आक्रामक प्रक्रिया कहा जाता है), रक्तप्रवाह में डाली गई संक्रमित कैथेटर ट्यूब या यूरिनरी ट्रैक के संक्रमण के ज़रिए बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है।

लगभग दो तिहाई संक्रमण, सर्जरी के 1 वर्ष के अंदर विकसित होते हैं। सर्जरी के बाद, कुछ महीनों के दौरान स्टेफिलोकोकी बैक्टीरिया इसके लिए सबसे आमतौर पर ज़िम्मेदार होते हैं।

आर्टिफ़िशियल जॉइंट के संक्रमित हो जाने के लक्षणों में दर्द, सूजन और सीमित दायरे में गतिविधि कर पाना शामिल हो सकता है और तापमान सामान्य रह सकता है।

कुछ लोगों को संक्रमण के लक्षणों की शुरुआत के पहले के सप्ताह में तापमान कम हो सकता है।

लगभग 20% लोगों की सर्जरी लक्षण प्रारंभ होने के पहले, उनके आर्टिफ़िशियल जॉइंट में किसी सुधार के लिए हो चुकी थी।

कुछ लोगों को सर्जरी से सफलतापूर्वक रिकवर हो जाने के कई महीने बाद भी जोड़ पर वजन डालने या वजन उठाने के दौरान जोड़ों का निरंतर दर्द बना रहता है।

• जोड़ों के द्रव का विश्लेषण और कल्चर

• एक्स-रे और संभवतः हड्डी का स्कैन या श्वेत रक्त कोशिका का स्कैन

डॉक्टर संक्रमित आर्टिफ़िशियल जोड़ का निदान, लक्षणों, एक जांच और कई परीक्षणों के परिणामों के आधार पर करते हैं।

डॉक्टर, यह देखने के लिए आर्टिफ़िशियल जॉइंट की जांच करते हैं कि क्या साइनस ट्रैक्ट विकसित हो गया है। साइनस ट्रैक्ट, जोड़ से लेकर त्वचा तक ऐसा असामान्य प्रवाह मार्ग है, जो तब विकसित हो सकता है, जब संक्रमण मौजूद होता है।

डॉक्टर एक नीडल (जोड़ पर एस्पिरेशन) के ज़रिए जोड़ के द्रव का नमूना निकालते हैं और इसका परीक्षण, सफ़ेद रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या की जांच के लिए प्रयोगशाला में किया जाता है और बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्म जीवों के लिए परीक्षण किया जाता है। लैबोरेटरी में, संक्रमण के बैक्टीरिया को विकसित किया जाता है और उसकी पहचान की जाती है (इसे कल्चर कहा जाता है)।

डॉक्टर आमतौर पर यह देखने के लिए एक्स-रे लेते हैं कि क्या आर्टिफ़िशियल जोड़ ढीला हो गया है या क्या कोई नई हड्डी बनना शुरू हो गई है। हड्डी का स्कैन (रेडियोएक्टिव टेक्निशियम इंजेक्ट करने के बाद ली गई हड्डी की तस्वीरें) या श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्कैन (रेडियोएक्टिव इंडियम के लेबल वाली श्वेत रक्त कोशिकाएं शिराओं में इंजेक्ट करने के बाद ली गई तस्वीरें) भी किया जा सकता है।

अगर अन्य परीक्षणों से संक्रमण की संभावना खारिज हो जाती है, तो डॉक्टर सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान आर्टिफ़िशियल जॉइंट के आसपास से ऊतकों को इकट्ठा करते हैं और उसे कल्चर और विश्लेषण के लिए लैबोरेटरी में भेजते हैं।

• कभी-कभी कुछ प्रक्रियाओं के पहले एंटीबायोटिक्स लेना

ऐसे लोग, जिनके जोड़ आर्टिफ़िशियल हैं, उन्हें अपने डेंटिस्ट या डॉक्टर इसे इसके बारे में बातचीत करनी चाहिए कि क्या उन्हें मेडिकल प्रक्रिया (इसे प्रोफ़ाइलैक्सिस कहा जाता है) के पहले बचाव की एंटीबायोटिक्स लेने की ज़रूरत है। जिन प्रक्रियाओं के लिए कभी-कभी रोकथाम की एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, उनमें दाँतों की, पाचन के अंगों की और यूरिनरी ट्रैक्ट की प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

कभी-कभी डॉक्टर, जोड़ को बदलने की सर्जरी के पहले स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया की मौजूदगी देखने के लिए जांच करते हैं। नाक के अंदरूनी भाग से निकाले गए स्वैब का उपयोग नमूने के रूप में किया जाता है और नमूने की जांच, बैक्टीरिया की मौजूदगी देखने के लिए जांच की जाती है। अगर बैक्टीरियम का पता चलता है, तो नाक के अंदरूनी हिस्से में एंटीबायोटिक ऑइंटमेंट लगाया जा सकता है ताकि संक्रमण को रोका जा सके।

• आर्टिफ़िशियल जॉइंट बदलना

• लंबे समय तक की जाने वाली एंटीबायोटिक थेरेपी

संक्रमित आर्टिफ़िशियल जॉइंट का पूरा उपचार करने में लंबा समय लगता है।

आमतौर पर, संक्रमित आर्टिफ़िशियल जॉइंट को पूरी तरह या उसके एक हिस्से को हटा दिया जाता है (रिवीज़न आर्थ्रोप्लास्टी) और जोड़ने वाले तत्वों, इकट्ठा हुए पस (फोड़े), और इसके आसपास के संक्रमित ऊतकों को भी हटा दिया जाता है। इसके बाद नया आर्टिफ़िशियल जॉइंट तुरंत इम्प्लांट किया जाता है या एंटीबायोटिक्स से भरा स्पेसर डाला जाता है और इसके 2 से लेकर 4 महीने बाद एंटीबायोटिक सीमेंट के साथ एक नया आर्टिफ़िशियल जॉइंट इम्प्लांट किया जाता है। जो लोग इनमें से किसी भी विकल्प को चुनते हैं, उन्हें लंबी अवधि तक एंटीबायोटिक थेरेपी लेने की ज़रूरत होती है। चाहे आर्टिफ़िशियल जोड़ को तुरंत या कई महीनों के बाद बदला जाए, नए आर्टिफ़िशियल जोड़ों में से कई (हालांकि आधे से कुछ कम) जोड़ भी संक्रमित हो जाते हैं।

अगर लोग सर्जरी को सहन नहीं कर सकते हैं, तो हो सकता है कि डॉक्टर सिर्फ़ लंबी अवधि तक एंटीबायोटिक थेरेपी ही आज़माएं।

कभी-कभी आर्टिफ़िशियल जॉइंट या उनके कुछ हिस्सों को इसलिए निकालना पड़ता है क्योंकि लोगों को अनियंत्रित संक्रमण हो जाता है या उनकी हड्डी का बहुत बड़ा हिस्सा खत्म हो जाता है। इस प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर उन हड्डियों को आपस में जोड़ सकते हैं या नहीं भी जोड़ सकते हैं, जो जोड़ बनाती हैं।

कभी-कभी, अगर संक्रमण का नियंत्रण नहीं किया जा सकता है, तो हाथ-पैर के उस हिस्से को, जिसमें जोड़ मौजूद है, सर्जरी करके निकालना (एम्प्युटेट करना) आवश्यक होता है।