शिशुओं और बच्चों में कब्ज के कुछ शारीरिक कारण और विशेषताएं

कारण

सामान्य विशेषताएं*

जांच

गुदा के जन्मजात दोष

गुदा की असामान्य पोज़िशन

गुदा का छेद जो सामान्य की तुलना में जननांगों के अधिक समीप दिखाई देती है

गुदा के छेद की सही-सही लोकेशन का निर्धारण करने के लिए माप

गुदा स्टेनोसिस (संकीर्ण गुदा)

जीवन के पहले 24-48 घंटों के भीतर पहला BM (जिसे मेकोनियम कहा जाता है) पास करने में विलम्ब

एक दम से छूटने वाला तथा पीड़ादायक BM

सूजा हुआ पेट

गुदा की असामान्य अपीयरेंस या पोज़िशन

डॉक्टर की जांच

गुदा के छेद के खुलने में रुकावट (एनोरेक्टल मैलफ़ॉर्मेशन)

सूजा हुआ पेट

कोई BM न होना

डॉक्टर द्वारा की जाने वाली परीक्षा के दौरान गुदा की अवरूद्धता का पता लगना

जन्म के तत्काल बाद डॉक्टर द्वारा परीक्षा किया जाना

स्पाइनल कॉर्ड समस्याएं

मेनिंगोमाइलोसेले (स्पिना बाइफ़िडा का सबसे गंभीर रूप)

जन्म के समय जहां पर स्पाइनल कॉर्ड बाहर निकलती है, वहां पर एक अधूरी सी, लाल जगह देखना

टांगों के रिफ्लेक्स या मांसपेशी टोन में कमी

गुदा का सामान्य रिफ्लेक्स न होना (जब हल्के से स्पर्श किया जाता है, तो कसाव होना, जिसे एनल विंक कहा जाता है)

लोअर स्पाइन का प्लेन एक्स-रे

स्पाइन की MRI

ओकल्ट स्पिना बाइफ़िडा (स्पाइन की हड्डियों का अधूरा फॉर्मेशन)

संभवतः बालों का गुच्छा या दोष वाले हिस्से की त्वचा पर गड्ढे, जो जन्म के समय दिखाई देते हैं

स्पाइन की MRI

टीथर्ड स्पाइनल कॉर्ड (भ्रूण के विकास के दौरान, स्पाइनल कॉर्ड रीढ़ की हड्डी के स्पाइनल कॉलम के निचले हिस्से में फंस जाती है तथा अपनी सामान्य स्थिति में नहीं जा पाती है)

चलने में परेशानियां, टांगों में पीड़ा या कमजोरी तथा पीठ का दर्द

मूत्र असंयम

स्पाइन की MRI

टेलबोन (सैक्रल टेराटोमा) के नज़दीक ट्यूमर या अन्य स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर

पीठ में दर्द, चलने में परेशानियां, और टांगों में दर्द या कमजोरी

मूत्र असंयम

स्पाइन की MRI

स्पाइन या स्पाइनल कॉर्ड का संक्रमण

पीठ में दर्द, चलने में परेशानियां, और टांगों में दर्द या कमजोरी

बुखार

मूत्र असंयम

स्पाइन की MRI

हॉर्मोनल, मेटाबोलिक, या इलेक्ट्रोलाइट विकार

डायबिटीज इन्सिपीडस (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन में समस्याओं के कारण जो शरीर में पानी की मात्रा को विनियमित करने में सहायता करता है)

ज़रूरत से ज्यादा प्यास तथा बहुत अधिक रोना जिसमें बच्चे को पानी देकर चुप कराया जाता है

बहुत अधिक पतली (डायल्यूट) पेशाब करना

वज़न कम होना और उलटी करना

पेशाब और रक्त जांच ताकि डायल्यूट (पतली) पेशाब और रक्त (ओस्मोलेलिटी) की माप करी जा सके

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्तरों की माप करने के लिए रक्त जांच

हाइपरकैल्सिमिया (रक्त में असामान्य रूप से कैल्शियम के उच्च स्तर)

मतली और उल्टी करना, भूख न लगना, वजन कम होना, मांसपेशी की कमजोरी तथा पेट दर्द

बहुत अधिक प्यास तथा बहुत अधिक पेशाब करना

कैल्शियम स्तर की माप करने के लिए रक्त जांच

हाइपोकालेमिया (रक्त में पोटेशियम के असामान्य रूप से निम्न स्तर)

मांसपेशीय कमजोरी

बहुत अधिक पेशाब करना और डिहाइड्रेशन

उम्मीद के अनुसार विकास न करना (विकास करने में विफलता)

डाइयूरेटिक या निश्चित एंटीबायोटिक्स का संभावित इस्तेमाल

इलेक्ट्रोलाइट के स्तर की माप करने के लिए रक्त जांच

हाइपोथायरॉइडिज़्म (अंडरएक्टिव थायरॉइड ग्लैंड)

उचित ढंग से पोषण न लेना

धीमी हृदय गति

नवजात शिशुओं में खोपड़ी की हड्डी तथा स्लैक मांसपेशी टोन में बड़ी-बड़ी जगह में नर्म होना (फ़ॉन्टानेल्स)

शुष्क त्वचा, सर्दी के प्रति असहिष्णुता, थकान और पीलिया

थायराइड हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त जांच

आंतों का विकार

सिस्टिक फाइब्रोसिस

पहले BM को देरी से करना

कम वजन बढ़ना और शारीरिक विकास में असफलता

बार-बार न्यूमोनिया हो जाना

पसीने का परीक्षण

निदान की पुष्टि करने के लिए संभावित रूप से आनुवंशिक परीक्षण

हिर्स्चस्प्रुंग रोग

पहले BM को देरी से करना

सूजा हुआ पेट

हरी या पीली रंग की उल्टी करना, यह दर्शाता है कि इसमें पित्त शामिल है

डॉक्टर द्वारा परीक्षा के दौरान संकीर्ण गुदा का पता लगना

मलाशय में बेरियम को डालने के बाद निचले पाचन तंत्र के एक्स-रे (बेरियम एनेमा)

गुदा और मलाशय के अंदर दबाव की माप (मेनोमीट्री)

मलाशय की बायोप्सी

गाय के दूध के प्रोटीन के प्रति एलर्जी

उल्टी होना

उचित ढंग से पोषण न लेना

वजन कम होना, विकास कम होना, या दोनो

मल में रक्त

मल की जांच

जब फार्मूला को बदला जाता है, तो वे लक्षण जो कम हो जाते हैं

संभावित एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, या दोनो

सीलिएक रोग

पेट दर्द

पेट फूलना

वज़न का घटना

थकान

रक्त की जाँच

एंडोस्कोपी

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम

लंबे समय से बने रहने वाला (क्रोनिक) एब्डॉमिनल दर्द

अतिसार और कब्ज जो आते-जाते रहते हैं

BM के बाद पेट ठीक से साफ न होने का अहसास

BM पैटर्न और समय-सारणी का मूल्यांकन तथा दर्द की विशेषताएं

इतिहास, शारीरिक परीक्षा, तथा संभावित रक्त जांचों, मल की जांचों, इमेजिंग तथा कोलोनोस्कोपी द्वारा अन्य विकारों का निवारण

स्यूडो ऑब्स्ट्रक्शन (जिसके कारण अवरूद्धता के लक्षण होते हैं लेकिन किसी अवरूद्धता का पता नहीं लगाया जाता है)

जी मिचलाना और उल्टी आना

एब्डॉमिनल दर्द और पेट में सूजन

पेट का एक्स-रे

पेट कितनी अच्छी तरह कार्य करता है इसका आकलन करने के लिए परीक्षण (पेट गतिशीलता अध्ययन)

पेट में ट्यूमर

वजन कम होना, रात को पसीने आना, तथा बुखार

एब्डॉमिनल सूजन या दर्द

डॉक्टर द्वारा परीक्षा के दौरान एब्डॉमिनल मॉस का पता लगना

MRI

दवा के दुष्प्रभाव

एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों वाली दवाओं (जैसे एंटीहिस्टामाइन), एंटीडिप्रेसेंट, कीमोथेरेपी दवाएँ, या ओपिओइड्स का प्रयोग करा गया हो

ऐसी दवाओं का प्रयोग जिनके कारण कब्ज हो सकती है

डॉक्टर की जांच

विष

शिशु बॉट्यूलिज़्म

चूसने की योग्यता में अचानक कमी होना

मांसपेशी के टोन की क्षति

12 महीने की आयु से पहले कभी-कभी शहद का सेवन

मल में बॉटुलिनम टॉक्सिन का परीक्षण

लेड विषाक्तता

आमतौर पर कोई लक्षण नहीं

संभावित एब्डॉमिनल दर्द, थकान और चिड़चिड़ापन

विकास में गिरावट

लैड स्तर की माप करने के लिए रक्त परीक्षण

* विशेषताओं में डॉक्टर द्वारा परीक्षा के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं।

BM = मल त्याग; MRI = मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग।