अंतिम-चरण के HIV (जिसे पहले AIDS कहा जाता था) वाले लोगों में कुछ खास असामान्य संक्रमणों के विकसित होने की प्रवृत्ति होती है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। इस प्रकार के संक्रमणों को अवसरवादी संक्रमण कहा जाता है क्योंकि वे कमजोर हो चुकी प्रतिरक्षा प्रणाली का लाभ उठाते हैं। इन संक्रमणों के कारण बाइल डक्ट संकुचित हो सकती हैं—यह एक ऐसा विकार है, जिसे अंतिम-चरण के HIV से संबंधित कोलेंजियोपैथी कहा जाता है। आमतौर पर, अंतत: नलिकाएं सूज जाती हैं और उनमें स्कार विकसित हो जाते हैं।
इसका निदान एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP) या अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।
उपचार में एंटीरेट्रोवायरल दवाइयां, सर्जरी और कभी-कभी एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं।
पित्त वह तरल है जिसे लिवर द्वारा तैयार किया जाता है और यह पाचन में सहायक होता है। पित्त का परिवहन छोटी नलियों (बाइल डक्ट्स) द्वारा किया जाता है, जो पित्त को लिवर से लेकर और फिर लिवर से पित्ताशय और छोटी आंत तक ले जाती हैं। (पित्ताशय और पित्त की नली के विकार का विवरण और चित्र भी देखें।)
HIV संक्रमण के उपचार हेतु दवाओं (एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) का व्यापक रूप से उपयोग होने से पहले, अंतिम-चरण के HIV वाले लगभग एक-चौथाई लोगों में HIV से संबंधित कोलेंजियोपैथी विकसित हो जाती थी। इस स्थिति में शामिल सबसे आम होने वाला संक्रमण क्रिप्टोस्पोरिडियम पर्वम है।
इस विकार के कारण पेट के ऊपरी दाएं तथा ऊपरी मध्य हिस्से में दर्द होता है। यदि संक्रमण छोटी आंत को प्रभावित करता है, तो लोगों को दस्त भी होते है। कुछ लोगों को बुखार तथा पीलिया (त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना) हो जाता है।
डॉ. पी. मराज़ी/साइंस फोटो लाईब्रेरी
अंतिम-चरण के HIV के कारण बाइल डक्ट के संकुचित होने का निदान
अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP) या मैग्नेटिक रीसोनेंस कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (MRCP)
रक्त की जाँच
अल्ट्रासाउंड आमतौर पर निदान में पहला चरण है। इसके बाद आमतौर पर एक मैग्नेटिक रीसोनेंस कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (MRCP) या एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP) होता है, जिनमें से दोनों अल्ट्रासाउंड की तुलना में बाइल डक्ट को अधिक सटीक रूप से देखने की क्षमता देते हैं। MRCP गैर-आक्रामक है, इसलिए ERCP की तुलना में कम जोखिम है। एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी से डॉक्टर ऊतक का नमूना लेने और संक्रमण के कारण जीव की पहचान करने में सक्षम होते हैं, और, यदि आवश्यक हो, तो संकुचित बाइल डक्ट को चौड़ा करने (फैलाने) और इस प्रकार लक्षणों को दूर करने में सक्षम होते हैं।
ERCP के लिए, सर्जिकल अटैचमेंट्स के साथ एक देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) को मुंह से, पेट के ज़रिए नीचे इसोफ़ेगस तक और फिर छोटी आंत में पहुंचाया जाता है ( चित्र देखें)। एक पतले कैथेटर को एंडोस्कोप के माध्यम से, सामान्य पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं और छोटी आंत (ऑड्डी के स्फिंक्टर) के बीच में रिंग के आकार की मांसपेशी से और आम पित्त नली में पारित किया जाता है। एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेन्ट, जिसे एक्स-रे में देखा जा सकता है, को पित्त नलियों में कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, और किसी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए एक्स-रे किया जाता है।
लिवर कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है तथा क्या इसमें सूजन है (लिवर परीक्षण), यह तय करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं। परिणाम निदान का समर्थन करने वाले हो सकते हैं।
अंतिम-चरण के HIV के कारण बाइल डक्ट के संकुचन का उपचार
एंटीरेट्रोवायरल दवाएँ
एंटीबायोटिक्स
एंडोस्कोपिक की प्रक्रियाएं (ERCP)
कभी-कभी उर्सोडियोक्सीकोलिक एसिड
अंतिम-चरण के HIV के उपचार के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवा प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य कार्य में बहाल करने में मदद कर सकती है। यह शरीर को वर्तमान संक्रमणों से लड़ने में सक्षम बना सकता है (जिसमें पित्ताशय के संकुचन को कम करना शामिल है), और भविष्य के होने वाले संक्रमणों को रोक सकता है।
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP)के दौरान, एंडोस्कोप के माध्यम से एक सर्जिकल उपकरण डाला जाता है तथा इसका इस्तेमाल ऑड्डी के स्फिंक्टर को काटने के लिए किया जाता है—और इस प्रक्रिया को एंडोस्कोपिक स्फिंक्टरोटॉमी कहा जाता है। ऑड्डी के स्फिंक्टर को काटने से पित्त छोटी आंत में आ जाता है। इससे प्रक्रिया से दर्द, पीलिया और सूजन से राहत मिलने में सहायता मिलती है। यदि डक्ट का केवल एक हिस्सा संकुचित है, तो डक्ट को खुला रखने के लिए एक ट्यूब (स्टेंट) अस्थायी रूप से डाली जाती है।
संक्रमण का स्रोत, यदि इसकी पहचान की जाती है, तो एंटीबायोटिक्स से भी उपचार किया जाता है। दवाई उर्सोडियोक्सीकोलिक एसिड (उर्सोडिऑल) की लिवर के भीतर बाइल डक्ट की असामान्यताओं के उपचार में और पित्त के सामान्य प्रवाह को प्रोत्साहित करने में एक भूमिका हो सकती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
इंटरनेशनल फाउंडेशन फ़ॉर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर्स (IFFGD): एक ऐसा स्रोत, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार से ग्रसित लोगों की अपने स्वास्थ्य के प्रबंधन में मदद करता है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ डायबिटीज एण्ड डाइजेस्टिव एण्ड किडनी डिजीज़ (NIDDK): पाचन प्रणाली किस तरह से काम करती है, से संबंधित व्यापक जानकारी तथा संबंधित विषयों जैसे शोध और उपचार विकल्पों के लिंक।
