रिफ़्लक्स नेफ्रोपैथी किडनी में होने वाला निशान है जो मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में और किडनी की ओर बहने वाले पेशाब के कारण बनता है।
(किडनी फ़िल्टरिंग से जुड़े विकार का ओवरव्यू और यूनिररी रिफ़्लक्स भी देखें।)
आम तौर पर, जहाँ मूत्राशय और मूत्रवाहिका एक-दूसरे से मिलते हैं, वहाँ मूत्रवाहिका मूत्राशय की दीवार के माध्यम से थोड़ा बगल में सुरंग का निर्माण करती है। मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों से मूत्रवाहिका के सिरे को बंद रखने में मदद मिलती है, ताकि पेशाब सिर्फ़ एक दिशा में ही बह सके। कुछ लोगों में जन्मजात रूप से मूत्रमार्ग और मूत्राशय के बीच के जंक्शन में कुछ असामान्यताएं होती हैं जो पेशाब करने के दौरान पेशाब को मूत्रमार्ग में वापस पीछे मूत्राशय की ओर बहने देती हैं। इस स्थिति को वेसिकोयूरेटरल रिफ़्लक्स (VUR) कहते हैं। यह किसी एक या दोनों मूत्रवाहिका में हो सकता है। पेशाब के पीछे की ओर बहने से यूरिनरी ट्रैक्ट इंफ़ेक्शन (UTI) होने की संभावना बढ़ जाती है और किडनी की सूजन और निशान होने लगते हैं, जिसे रिफ़्लक्स नेफ्रोपैथी कहते हैं।
लगभग 30 से 45% बच्चे और लगभग 1% नवजात शिशु, जिन्हें UTI की तकलीफ़ होती है जिससे बुखार होता है, उन्हें VUR होता है। कभी-कभी VUR परिवारों में चलता है और अश्वेत लोगों में कम पाया जाता है। बच्चे आमतौर पर, लगभग 5 वर्ष की आयु तक VUR से बाहर निकल जाते हैं।
VUR का कोई लक्षण नहीं होता है, लेकिन VUR से पीड़ित बच्चों में बार-बार UTI होने की संभावना होती है। रिफ़्लक्स नेफ्रोपैथी का किसी तरह का कोई लक्षण नहीं होता। कभी-कभी, रिफ़्लक्स नेफ्रोपैथी से पीड़ित बच्चों में क्रोनिक किडनी की बीमारी विकसित हो जाती है, कभी-कभी किशोरावस्था के दौरान ऐसा होता है।
रिफ़्लक्स नेफ्रोपैथी का निदान
इमेजिंग टेस्ट
निम्नलिखित बच्चों में डॉक्टरों को वेसिकोयूरेटरल रिफ़्लक्स (VUR) का संदेह होता है:
अगर 3 साल या उससे कम उम्र में बच्चा UTI से पीड़ित है
UTI और बुखार से पीड़ित 5 साल या उससे कम उम्र के बच्चे
बार-बार UTI से प्रभावित
UTI से पीड़ित किसी भी उम्र के पुरुष
कभी-कभी डॉक्टरों को उन बच्चों में भी VUR का संदेह होता है जिनके करीबी रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित हैं और उन बच्चों या वयस्कों में भी जिनकी बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इंफ़ेक्शन (UTI) हुई है और जिनकी इमेजिंग टेस्ट में किडनी में निशान दिखाई देते हैं।
अगर नियमित प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में किडनी की सूजन (जिसे हाइड्रोनेफ्रोसिस कहते हैं) दिखाई देती है, तो डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि गर्भस्थ शिशु में VUR है।
जब डॉक्टर को VUR का संदेह होता है, तो वे किडनी और मूत्रमार्गों की असामान्यताओं की तलाश करने के लिए इमेजिंग टेस्ट कर सकते हैं, जो VUR साथ-साथ किडनी में ख़राबी होने का कारण बन सकते हैं। ऐसे परीक्षणों में अल्ट्रासाउंड परीक्षण, वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी और रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी शामिल हो सकते हैं। यदि VUR ठीक हो गया है, लेकिन इसकी वजह से निशान बने हैं, तो ये निशान इमेजिंग टेस्ट पर दिखाई दे सकते हैं।
रिफ़्लक्स नेफ्रोपैथी का इलाज
कभी-कभी कुछ संक्रमणों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स देना
कभी-कभी सर्जरी
वेसिकोयूरेटरल रिफ़्लक्स (VUR) से पीड़ित बच्चों और उनके माता-पिता को यूरिनरी ट्रैक्ट इंफ़ेक्शन (UTI) के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जो उम्र के हिसाब से अलग-अलग हो सकते हैं। इनमें बुखार, उल्टी, पेशाब करते समय जलन और मूत्राशय को नियंत्रित करने में दिक्कत पेश आना शामिल हो सकता है। अगर रिफ़्लक्स मध्यम या गंभीर किस्म का है, तो हो सकता है कि UTI से बचाव के लिए बच्चों को एंटीबायोटिक्स लेने की ज़रूरत हो। हालांकि, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि एंटीबायोटिक्स लेने से किडनी में ख़राबी आ सकती है।
कभी-कभी, गंभीर किस्म के VUR से पीड़ित बच्चों का इलाज मूत्राशय में मूत्रवाहिनी के खुलने के आसपास के ऊतकों को मज़बूत करने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं से किया जाता है और इस प्रकार पेशाब को मूत्रमार्ग में वापस जाने से रोका जाता है।
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