रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस में, किडनी की नलिकाएं ख़राब हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
जब कोई व्यक्ति कुछ दवाएँ लेता है या एक और विकार होता है जो किडनी को प्रभावित करता है तो रक्त से एसिड निकालने वाले किडनी की नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
अक्सर जब विकार लंबे समय तक मौजूद होता है तब मांसपेशियों की कमजोर और कम सजगता हो जाती हैं।
रक्त परीक्षण एसिड के उच्च स्तर और शरीर के एसिड-बेस संतुलन की गड़बड़ी दिखाते हैं।
कुछ लोग एसिड को बेअसर करने के लिए हर दिन बेकिंग सोडा का घोल पीते हैं।
(किडनी नलिकाओं के विकारों का परिचय भी देखें।)
सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, शरीर के एसिड और क्षार (जैसे बाइकार्बोनेट) को संतुलित किया जाना चाहिए। सामान्यतः, भोजन की ख़राबी एसिड पैदा करता है जो रक्त में फैलता है। किडनी रक्त से एसिड निकालती हैं और उन्हें मूत्र में उत्सर्जित करते हैं। यह कार्य मुख्य रूप से किडनी की नलिकाओं द्वारा किया जाता है। रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस में, किडनी की नलिकाएं उन दो तरीकों में से किसी एक में ख़राब हो जाती हैं जो रक्त में एसिड (मेटाबोलिक एसिडोसिस) को बढ़ाती हैं:
शरीर द्वारा उत्पादित एसिड का बहुत कम उत्सर्जन होता है, जिससे रक्त में एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
किडनी की नलिकाओं के माध्यम से फ़िल्टर होने वाला बाइकार्बोनेट बहुत कम मात्रा में पुनः अवशोषित होता है, इसलिए मूत्र में बहुत अधिक बाइकार्बोनेट क्षय हो जाता है।
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस में, इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन भी प्रभावित होता है। रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:
रक्त में निम्न या उच्च पोटेशियम स्तर
किडनी में कैल्शियम जमा होता है, जिससे किडनी की पथरी हो सकती है
हड्डियों की दर्दनाक नरमी होना और झुकना (ऑस्टियोमलेशिया या रिकेट्स)
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस बच्चों में एक स्थायी, विरासत में मिला विकार हो सकता है। हालांकि, यह उन लोगों में एक बार-बार होने वाली समस्या हो सकती है, जिन्हें अन्य विकार हैं, जैसे कि डायबिटीज मैलिटस, सिकल कोशिका बीमारी, या एक ऑटोइम्यून विकार (जैसे सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस [SLE या ल्यूपस])। रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस भी मूत्र मार्ग के अवरोध या एसीटाज़ोलेमाइड, एम्फोटेरीसिन B, एंजियोटेन्सिन-परिवर्तित एंज़ाइम (ACE) अवरोधकों, एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB), और मूत्रवर्धक जैसी दवाओं द्वारा उत्पन्न एक अस्थायी स्थिति हो सकती है जो शरीर के पोटेशियम (तथाकथित पोटेशियम-अल्प मूत्रवर्धक) का संरक्षण करती है।
यदि रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस बना रहता है, तो यह किडनी की नलिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है और क्रोनिक किडनी बीमारी को बढ़ा सकती है।
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के चार टाइप, टाइप 1 से लेकर टाइप 4 है। प्रकार किडनी के कार्य में विशेष असामान्यता से अलग होते हैं जो एसिडोसिस का कारण बनता है। सभी चार प्रकार असामान्य हैं, लेकिन टाइप 4 सबसे आम है और टाइप 3 बेहद दुर्लभ है।
RTA के लक्षण
बहुत से लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। अधिकांश अन्य लोगों में लक्षण केवल तभी विकसित करते हैं जब विकार लंबे समय तक मौजूद रहता है। जो लक्षण अंततः विकसित होते हैं वे रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।
टाइप 1 और 2
जब रक्त में पोटेशियम का स्तर कम होता है, जैसा कि टाइप 1 और 2 में होता है, तो न्यूरोलॉजिक समस्याएं विकसित हो सकती हैं, जिसमें मांसपेशियों की कमजोरी, कम सजगता और यहां तक कि लकवा भी शामिल है। टाइप 1 में, किडनी की पथरियां विकसित हो सकती है, जिससे किडनी की कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है और, कुछ मामलों में, क्रोनिक किडनी बीमारी हो सकती है। टाइप 2 में और कभी-कभी टाइप 1 में, वयस्कों में हड्डी का दर्द और ऑस्टियोमलेशिया हो सकता है और बच्चों में रिकेट्स हो सकता है।
टाइप 4
टाइप 4 में, पोटेशियम का स्तर विशिष्ट रूप से बढ़ जाता है, हालांकि इस स्तर का लक्षण पैदा करने की दृष्टि से पर्याप्त उच्च हो जाना असामान्य है। यदि स्तर बहुत अधिक हो जाता है, तो अनियमित दिल की धड़कन और मांसपेशियों का लकवा विकसित हो सकता है।
RTA का निदान
रक्त की जाँच
मूत्र परीक्षण
एक डॉक्टर टाइप 1 या टाइप 2 रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के निदान पर तब विचार करता है जब किसी व्यक्ति में कुछ विशिष्ट लक्षण होते हैं (जैसे मांसपेशियों की कमजोरी और घटी हुई सजगता) और जब परीक्षण रक्त में एसिड के उच्च स्तर और बाइकार्बोनेट और पोटेशियम के निम्न स्तर को प्रकट करते हैं।
टाइप 4 रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस का आमतौर पर संदेह तब किया जाता है जब रक्त में उच्च पोटेशियम का स्तर उच्च एसिड स्तर और कम बाइकार्बोनेट स्तर के साथ होता है। मूत्र के नमूनों और अन्य परीक्षण रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करते हैं।
RTA का इलाज
प्रतिदिन सोडियम बाइकार्बोनेट पीना
उपचार टाइप पर निर्भर करता है।
टाइप 1 और 2
भोजन से उत्पन्न एसिड को बेअसर करने के लिए हर दिन सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) का घोल पीकर टाइप 1 और 2 का उपचार किया जाता है। यह उपचार लक्षणों से छुटकारा दिलाता है और किडनी की विफलता और हड्डी की बीमारी को रोकता है या इन समस्याओं को बदतर होने से बचाता है। अन्य विशेष रूप से तैयार समाधान उपलब्ध हैं, और पोटेशियम सप्लीमेंट की भी जरूरत हो सकती है।
टाइप 4
टाइप 4 में, एसिडोसिस इतना हल्का होता है कि संभवत: बाइकार्बोनेट की आवश्यकता न भी पड़े। आमतौर पर, पोटेशियम सेवन को प्रतिबंधित करके, डिहाइड्रेशन से बचने, मूत्रवर्धक का उपयोग करके जो पोटेशियम हानि को बढ़ाता है, और विभिन्न दवाओं को प्रतिस्थापित करके या दवा की खुराक को समायोजित करके रक्त में उच्च पोटेशियम के स्तर की जांच की जा सकती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेज़ी-भाषा का संसाधन है जो उपयोगी हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ डायबिटीज एण्ड डाइजेस्टिव एण्ड किडनी डिजीज़ (NIDDK): जारी शोध में अंतर्दृष्टि, अंग्रेजी और स्पेनिश में उपभोक्ता स्वास्थ्य संबंधी जानकारी, ब्लॉग, और समुदाय स्वास्थ्य व आउटरीच कार्यक्रम।
