अमीबियासिस बड़ी आंत और कभी-कभी लिवर और अन्य अंगों का संक्रमण है जो एकल-कोशिका वाले प्रोटोज़ोआ परजीवी अमीबा एंटाअमीबा हिस्टोलिटिका के कारण होता है।
अमीबा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति या भोजन या पानी के माध्यम से फैल सकता है।
लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं या दस्त, कब्ज, पेट में ऐंठन, ऊपरी पेट में कोमलता और बुखार हो सकता है।
डॉक्टर मल के नमूने के विश्लेषण पर निदान का आधार बनाते हैं और अगर आवश्यक हो, तो अन्य परीक्षण, जैसे कोलोनोस्कोपी या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी और रक्त परीक्षण करते हैं।
लोगों को एक दवा दी जाती है जो अमीबा को मारती है, इसके बाद एक दवा जो बड़ी आंत में अमीबा के निष्क्रिय रूप (सिस्ट) को मारती है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
अमीबियासिस उन क्षेत्रों में होता है जहां स्वच्छता अपर्याप्त है। परजीवी दुनिया भर में मौजूद है, लेकिन अधिकांश संक्रमण अफ़्रीका, भारतीय उपमहाद्वीप और मध्य और दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों में होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, आप्रवासियों में इनके होने की सबसे अधिक संभावना है और आमतौर पर, उन लोगों में जिन्होंने खराब स्वच्छता वाले देशों की यात्रा की है।
दुनिया भर में हर साल, लगभग 50 मिलियन लोग अमीबियासिस विकसित करते हैं और उनमें से 100,000 मर जाते हैं।
एंटामोइबा प्रजातियां दो रूपों में मौजूद हैं:
एक सक्रिय परजीवी (ट्रोफोज़ोइट)
एक निष्क्रिय परजीवी (सिस्ट)
अमीबा की अन्य प्रजातियां आंत के माध्यम से लोगों को संक्रमित नहीं करती हैं और सीधे मस्तिष्क (अमेबिक मस्तिष्क संक्रमण) या आँख (अमेबिक केराटाइटिस) को संक्रमित कर सकती हैं।
अमीबियासिस का संचरण
संक्रमण तब शुरू होता है, जब सिस्ट निगल लिया जाता है। सिस्ट हैच करते हैं, ट्रोफोज़ोइट्स छोड़ते हैं जो बढ़ते हैं और आंत के अस्तर में अल्सर का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी, वे लिवर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाते हैं। कुछ ट्रोफोज़ोइट्स सिस्ट बन जाते हैं, जो ट्रोफोज़ोइट्स के साथ मल (मल) में उत्सर्जित होते हैं। शरीर के बाहर, नाजुक ट्रोफोज़ोइट्स मर जाते हैं। हालांकि, सख्त सिस्ट जीवित रह सकते हैं।
सिस्ट सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में या अप्रत्यक्ष रूप से भोजन या पानी के माध्यम से फैल सकता है। अमीबियासिस मौखिक-गुदा सेक्स के माध्यम से भी फैल सकता है।
खराब स्वच्छता वाले स्थानों में, अमीबियासिस भोजन या पानी को निगलने से प्राप्त होता है जो मल से दूषित होता है। फल और सब्जियां दूषित हो सकती हैं, जब मानव मल द्वारा निषेचित मिट्टी में उगाया जाता है, प्रदूषित पानी में धोया जाता है या किसी संक्रमित व्यक्ति द्वारा तैयार किया जाता है। अमीबियासिस पर्याप्त स्वच्छता वाले स्थानों पर हो सकता है और फैल सकता है अगर संक्रमित लोग असंयमित हैं या स्वच्छता खराब है (उदाहरण के लिए, डे केयर सेंटर या मनोरोग संस्थानों में)।
अमीबियासिस के लक्षण
अधिकांश संक्रमित लोगों में कुछ या कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, वे मल में सिस्ट का उत्सर्जन करते हैं और इस प्रकार संक्रमण फैला सकते हैं।
अमीबियासिस के लक्षण आमतौर पर एक से तीन सप्ताह में विकसित होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं
दस्त, कभी-कभी मल में दिखाई देने वाले रक्त के साथ
ऐंठन वाला पेट दर्द
वज़न घटना और बुखार
गंभीर मामलों में, स्पर्श किए जाने पर पेट कोमल होता है और व्यक्ति को मल के साथ गंभीर दस्त हो सकते हैं जिसमें म्युकस और रक्त होता है (जिसे पेचिश कहा जाता है)। कुछ लोगों को गंभीर, ऐंठन वाला पेट दर्द और तेज़ बुखार होता है। दस्त से डिहाइड्रेशन हो सकता है। क्रोनिक संक्रमण वाले लोगों में शरीर की बर्बादी (उत्तेजना) और एनीमिया हो सकता है।
कभी-कभी बड़ी गांठ (एमेबोमास) बड़ी आंत (कोलोन) के अंदर बन सकती है।
कुछ लोगों में, अमीबा लिवर में फैलता है जहां वे फोड़ा पैदा कर सकते हैं। लक्षणों में बुखार, पसीना, ठंड लगना, कमज़ोरी, मतली, उल्टी, वज़न कम होना और लिवर के ऊपर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द या असुविधा शामिल है।
बहुत कम मामलों में, अमीबा अन्य अंगों (फेफड़ों या मस्तिष्क सहित) में फैलता है। त्वचा भी संक्रमित हो सकती है, विशेष रूप से नितंबों (संक्रमण जो दूषित मल से फैल गया है), जननांगों (उदाहरण के लिए, संक्रमित व्यक्ति के साथ गुदा संभोग से लिंग अल्सर) या पेट की सर्जरी या चोट के कारण होने वाले घाव।
अमीबियासिस का निदान
मल की जांच
कभी-कभी अमीबा के एंटीबॉडीज का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण
कभी-कभी बड़ी आंत से ऊतक के नमूने की जांच
अमीबियासिस का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर विश्लेषण के लिए मल के नमूने एकत्र करता है। सबसे अच्छा तरीका अमीबा (एंटीजन परीक्षण) द्वारा जारी प्रोटीन के लिए मल का परीक्षण करना है या अमीबा की आनुवंशिक सामग्री के लिए मल की जांच करने के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का इस्तेमाल करना है। PCR तकनीक अमीबा की आनुवंशिक सामग्री की कई प्रतियां पैदा करती है और इस प्रकार अमीबा को पहचानना आसान बनाती है। एंटीजन या PCR परीक्षण मल के नमूनों की सूक्ष्म परीक्षा की तुलना में अधिक उपयोगी होते हैं, जो अक्सर अनिर्णायक होता है। इसके अलावा, माइक्रोस्कोपिक परीक्षा को अमीबा खोजने के लिए तीन से छह मल के नमूनों की आवश्यकता हो सकती है और यहां तक कि जब वे देखे जाते हैं, तो एंटाअमीबा हिस्टोलिटिका को कुछ अन्य संबंधित अमीबा से अलग नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एंटामोइबा डिस्पर, जो समान दिखता है, लेकिन आनुवंशिक रूप से अलग है, बीमारी का कारण नहीं बनता है।
बड़ी आंत के अंदर देखने के लिए एक लचीली देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) का इस्तेमाल किया जा सकता है। अगर अल्सर या संक्रमण के अन्य लक्षण वहां पाए जाते हैं, तो एंडोस्कोप का इस्तेमाल असामान्य क्षेत्र से फ़्लूड या ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
जब अमीबा आंत (जैसे लिवर) के बाहर की जगहों पर फैलता है, तो वे अब मल में मौजूद नहीं हो सकते हैं। अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) लिवर में ऐब्सेस की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन ये परीक्षण कारण का संकेत नहीं देते हैं। फिर अमीबा के एंटीबॉडीज की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाए गए प्रोटीन होते हैं जो किसी विशेष हमले के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करते हैं, जिसमें परजीवी भी शामिल हैं।) या, अगर डॉक्टरों को संदेह है कि लिवर का ऐब्सेस अमीबा के कारण है, तो वे एक दवा शुरू कर सकते हैं जो अमीबा (एक एमेबिसाइड) को मारता है। अगर व्यक्ति में सुधार होता है, तो निदान शायद अमीबियासिस है।
अमीबियासिस की रोकथाम
भोजन और पानी को मानव मल से दूषित होने से रोकना अमीबियासिस को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। उन क्षेत्रों में स्वच्छता प्रणालियों में सुधार जहां संक्रमण आम है, मदद कर सकता है।
उन क्षेत्रों की यात्रा करते समय जहां संक्रमण आम है, लोगों को सलाद और सब्जियों सहित बिना पके खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए और संभावित दूषित पानी और बर्फ़ का सेवन करने से बचना चाहिए। उबलता पानी सिस्ट को मारता है। साबुन और पानी से हाथ धोना महत्वपूर्ण है। 0.1 या 0.4 माइक्रोन फ़िल्टर के माध्यम से पानी को छानने से एंटाअमीबा हिस्टोलिटिका और अन्य परजीवी, साथ ही बैक्टीरिया जो बीमारियों का कारण बनते हैं, उन्हें हटाया जा सकता है। पानी में आयोडीन या क्लोरीन मिलने से मदद मिल सकती है। हालांकि, एंटाअमीबा हिस्टोलिटिका के खिलाफ आयोडीन या क्लोरीन की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि पानी कितना धूमिल या मैला है (टर्बिडिटी) और इसका तापमान क्या है।
अमीबियासिस का इलाज
एक अमीबिसाइड और/या सिस्ट को मारने के लिए एक दवा
अगर अमीबियासिस का संदेह है और व्यक्ति में लक्षण हैं, तो एक अमीबिसाइड (एक दवा जो अमीबा को मारती है)—या तो मेट्रोनीडाज़ोल या टिनिडाज़ोल-का इस्तेमाल किया जाता है। मेट्रोनीडाज़ोल को 7 से 10 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए। टिनिडाज़ोल को 3 से 5 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए। मेट्रोनीडाज़ोल की तुलना में टिनिडाज़ोल के कम दुष्प्रभाव हैं। लोगों को इन दवाओं में से किसी को लेते समय या उन्हें रोकने के बाद कई दिनों तक शराब नहीं पीनी चाहिए, क्योंकि ऐसा करने से मतली, उल्टी, निस्तब्धता और सिरदर्द हो सकता है। अमीबियासिस के इलाज के लिए एक विकल्प के रूप में निटाज़ोक्सानाइड प्रस्तावित किया गया है। मेट्रोनीडाज़ोल, टिनिडाज़ोल या निटाज़ोक्सानाइड गर्भवती महिलाओं को केवल तभी दिया जाता है, जब लाभ जोखिम से अधिक होते हैं।
न तो मेट्रोनीडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, न ही निटाज़ोक्सानाइड बड़ी आंत में होने वाले सभी सिस्ट को मारता है। एक दूसरी दवा (जैसे कि पैरोमोमाइसिन, डायोडोहाइड्रोक्सीक्विन या डिलोक्सानाइड फ्यूरोएट) का इस्तेमाल इन सिस्ट को मारने के लिए किया जाता है और इस प्रकार एक पुनरावृत्ति को रोका जाता है। इन दवाओं में से एक का इस्तेमाल अकेले उन लोगों के इलाज के लिए किया जा सकता है जो बीमार नहीं हैं, लेकिन उनके मल में एंटाअमीबा हिस्टोलिटिका है।
निर्जलित लोगों को फ़्लूड दिया जाता है।
मैडिकल साहित्य का चयन करें
1. Rossignol JF, Kabil SM, El-Gohary Y, et al: एमीबियासिस के इलाज में निटाज़ोक्सानाइड। Trans R Soc Trop Med Hyg 101(10):1025-31, 2007. doi: 10.1016/j.trstmh.2007.04.001
2. Escobedo AA, Almirall P, Alfonso M, et al: बच्चों में आंतों के प्रोटोज़ोआ संक्रमण का इलाज। Arch Dis Child 94(6):478-82, 2009. doi: 10.1136/adc.2008.151852
