ट्यूब फीडिंग का उपयोग उन लोगों को खिलाने के लिए किया जा सकता है जिनका पाचन तंत्र तो सही तरह से काम कर रहा है लेकिन जो अपनी पोषण संबंधी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए भरपेट नहीं खा पाते हैं। ऐसे लोगों में शामिल हैं:
जिन्हें सही से भूख न लगने की समस्या लंबे समय से है
गंभीर रूप से प्रोटीन-ऊर्जा का कम-पोषण (प्रोटीन और कैलोरी की गंभीर कमी) है
कोमा में हैं या बहुत कम जागरूकता है
लिवर ख़राब होना
जिनके सिर या गर्दन में चोट है या कोई अन्य विकार है जिसकी वजह से वे मुंह से नहीं खा पाते हैं
जिन्हें कोई गंभीर बीमारी है (जैसे जलना) जिससे पोषण संबंधी ज़रूरतें बढ़ जाती हैं
अगर लोग गंभीर रूप से बीमार हैं या कम-पोषित हैं, उन्हें सर्जरी से पहले एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जा सकता है।
नसों के द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) खिलाने की तुलना में, ट्यूब फीडिंग के ये फायदे हैं:
इस तरीके से, पाचन तंत्र की संरचना और कार्य बेहतर ढंग से संरक्षित रह पाते हैं।
खर्चा कम है।
यह शायद कम जटिलताओं का कारण बनता है, विशेष रूप से संक्रमण।
ट्यूब फीडिंग की प्रक्रिया
फीडिंग ट्यूब कहाँ डाली जाती है यह आमतौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूब फीडिंग की कितने समय तक ज़रूरत है:
4 से 6 सप्ताह से कम समय के लिए: एक पतली प्लास्टिक ट्यूब नाक के माध्यम से होते हुए गले के नीचे की ओर तब तक सरकाई जाती है जब तक कि यह पेट तक (जिसे नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब कहा जाता है) या छोटी आंत (जिसे नैसोडुओडेनल ट्यूब कहा जाता है) तक नहीं पहुंच जाती। अगर नाक में चोट लगी हो, तो ट्यूब मुख-मार्ग से डाली जा सकती है।
4 से 6 सप्ताह से ज़्यादा समय तक: पेट में एक छोटे चीरा लगाने के माध्यम से ट्यूब को सीधे पेट या छोटी आंत में सरकाया जाता है।
नाक के माध्यम से एक फीडिंग ट्यूब डालना
नैसोगैस्ट्रिक और नैसोडुओडेनल ट्यूब आमतौर पर तब डाले जा सकते हैं जब व्यक्ति जाग रहा हो। ट्यूब को चिकना (ल्युब्रिकेट) करके नाक से होते हुए गले के नीचे की तरफ़ सरकाया जाता है। गले में ट्यूब जाने पर कपड़ा ठूंसे जाने जैसा महसूस (गैगिंग) हो सकता है, इसलिए रोगी से ट्यूब को निगलने के लिए कहा जाता है या निगलने में मदद करने के लिए स्ट्रॉ के माध्यम से पानी दिया जा सकता है। निगलने से कपड़ा ठूंसे जाने जैसा अहसास (गैगिंग) कम हो सकता है या इस होने से रोका जा सकता है। इससे ट्यूब को गले से नीचे जाने में मदद भी मिल सकती है। जब ट्यूब गले के नीचे होती है और भोजन-नली (ईसोफेगस) के अंदर जाती है, तो यह आसानी से पेट या छोटी आंत में पहुँच सकती है। ट्यूब के सही जगह पर पहुँचने की पुष्टि के लिए डॉक्टर कभी-कभी जांच करते हैं, जैसे कि पेट का एक्स-रे लेना।
पेट या आंत में सीधे एक फीडिंग ट्यूब डालने के लिए
जब फीडिंग ट्यूब को सीधे पेट या छोटी आंत में डाला जाना होता है, तो अक्सर एक पर्क्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी (PEG) ट्यूब का उपयोग किया जाता है।
PEG ट्यूब डालने से पहले, लोगों को सेडेटिव (सुलाने वाली दवा) और कभी-कभी दर्द निवारक दवा दी जाती है, आमतौर पर नसों के द्वारा (इंट्रावेनस रूट से)। इसके अलावा, खांसने की इच्छा या कपड़ा ठूंसे जाने जैसे अहसास (गैगिंग) को दबाने के लिए उनके गले के पीछे एक सुन्न करने वाले स्प्रे का छिड़काव किया जा सकता है। फिर डॉक्टर मुंह के माध्यम से और पेट या छोटी आंत में एंडोस्कोप डालते हैं। एंडोस्कोप की नोक पर एक कैमरा होता है, जिसकी मदद से डॉक्टर रोगी के पेट के अंदर का हिस्सा देख पाते हैं और यह तय करते हैं कि PEG ट्यूब को कहां रखा जाए। इसके बाद, डॉक्टर पेट में एक छोटा चीरा लगाते हैं और PEG ट्यूब अंदर डालते हैं। प्रक्रिया से पहले लोगों को उपवास करना चाहिए और जांच पूरी होने के बाद और गैग रिफ्लेक्स (कपड़ा ठूंसे जाने जैसे अहसास के लिए प्रतिरोध करना) वापस आने तक, खाना-पीना सीमित रखा जाता है।
अगर PEG ट्यूब नहीं रखी जा सकती है, तो फीडिंग ट्यूब को सीधे पेट या छोटी आंत में रख पाने के लिए डॉक्टरों को सर्जरी करनी पड़ सकती है। यह प्रक्रिया इनमें से किसी एक तरीके से की जा सकती है:
एक देखने वाली ट्यूब (लैप्रोस्कोप) की मदद से, जिसके लिए नाभि के ठीक नीचे केवल एक छोटे चीरे की ज़रूरत पड़ती है
पेट में अपेक्षाकृत बड़ा चीरा लगाकर, क्योंकि डॉक्टरों को चीरा लगाने के माध्यम से वह जगह देखनी पड़ सकती है जहाँ उन्हें ट्यूब रखनी है
फीडिंग ट्यूब डालने के बाद
जिन रोगियों में फीडिंग ट्यूब डाली गई है उनको भोजन के दौरान और उसके 1 से 2 घंटे बाद तक सीधे या बिस्तर के सिर पर टेक लगाकर बैठना चाहिए। इस स्थिति में बैठने से खाना उनकी साँसों में जाने का जोखिम कम हो जाता है, और यह गुरुत्वाकर्षण के माध्यम से, भोजन को पाचन तंत्र से होकर जाने देने में मदद करता है।
आमतौर पर, एक बड़ी मात्रा में भोजन (जिसे बोलस कहा जाता है) दिन में कई बार दिया जाता है। हालांकि, अगर इन फीडिंग से जी मिचलाने की घटनाएं होती हैं, तो लगातार थोड़ी मात्रा में खाना दिया जाता है।
फ़ॉर्मूले
ट्यूब फीडिंग के लिए कई अलग-अलग फ़ॉर्मूले उपलब्ध हैं। आमतौर पर, पूर्ण संतुलित आहार देने वाले फ़ॉर्मूले का उपयोग किया जाता है। कुछ फ़ॉर्मूले एक खास तरह की कमी का इलाज करने के लिए बनाए गए हैं और इनमें सिंगल न्यूट्रीएंट (पोषक तत्व) हो सकता है, जैसे प्रोटीन, फैट्स, या कार्बोहाइड्रेट।
इसके अलावा, खास ज़रूरतों वाले लोगों के लिए खास फ़ॉर्मूले उपलब्ध हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
उन लोगों के लिए कम तरल पदार्थ वाले कंसन्ट्रेटेड फ़ॉर्मूला जिन्हें तरल पदार्थ का सीमित सेवन करने को कहा गया है
कब्ज के रोगियों के लिए भरपूर फाइबर वाला फ़ॉर्मूला
लैक्टोज़ को न सह पाने वालों के लिए बिना लैक्टोज़ वाला फ़ॉर्मूला
ट्यूब फीडिंग की जटिलता
ट्यूब फीडिंग की जटिलताएं आम हैं और गंभीर हो सकती हैं।
ट्यूब फीडिंग के साथ जो समस्याएं हो सकती हैं
समस्या | संभावित प्रभाव | टिप्पणियाँ |
|---|---|---|
ट्यूब से संबंधित | ||
नाक या मुंह में ट्यूब की उपस्थिति | बेचैनी नाक, गले या भोजन-नली को नुकसान | नाक या मुंह में एक ट्यूब, खासकर अगर बड़ी है, तो वो ऊतकों में जलन पैदा कर सकती है, जिससे दर्द और कभी-कभी रक्तस्राव होता है। ऐसे मामलों में, ट्यूब आमतौर पर हटा दी जाती है, और एक अलग तरह की फीडिंग ट्यूब के साथ फीडिंग जारी रखी जाती है। साइनस बंद हो सकते हैं, जिससे संक्रमण (साइनसाइटिस) की संभावना बढ़ जाती है। |
नाक या मुंह के माध्यम से डाली गई ट्यूब का गलत जगह पर होना | प्रभावित क्षेत्र को नुकसान खांसी और गैगिंग (कपड़ा ठूंसे जाने जैसा अहसास) | शायद ही कभी, नाक या मुंह में डाली गई ट्यूब भोजन-नली के बजाय वायुमार्ग से नीचे जाती है। ऐसा होने पर, भोजन फेफड़ों के अंदर जा सकता है। जब ट्यूब को वायुनली में रखा जाता है, तो अपने होशो-हवास में रहने वाले और जागरुक रोगी खांसते हैं और कपड़ा ठूंसे जाने जैसा महसूस करते हैं। |
पहले से सीधे पेट या आंत में रखी गई ट्यूब को सही से न लगाना/बदलना | जब ट्यूब अपनी जगह से हट जाती है, तो उसे हटाकर वहां फिर से रखना चाहिए। अगर ट्यूब को मूल रूप से सीधे पेट या आंत में डाला गया था, तो ट्यूब को फिर से डालना ज़्यादा कठिन होगा, और हो सकता है कि ट्यूब गलती से पाचन तंत्र के बाहर रख दी जाए। ऐसा होने पर, भोजन पेट के अंगों (उदर गुहा) के आसपास की जगह के अंदर पहुंच सकता है। इस वजह से, उस जगह को ढकने वाली झिल्ली संक्रमित हो सकती है—पेरिटोनिटिस नाम का एक गंभीर संक्रमण हो सकता है। | |
ट्यूब में रुकावट | भरपूर पोषण न मिलना | गाढ़े फ़ॉर्मूलों या गोलियों से ट्यूब में रुकावट आ सकती है। कभी-कभी डॉक्टर, खाए गए खाने को तोड़ने के लिए तैयार किए गए कुछ एंज़ाइमों या पदार्थों को जोड़कर उस रुकावट को मिटा सकते हैं। |
ट्यूब का ग़लती से निकल जाना | भरपूर पोषण न मिलना | ट्यूब अक्सर गलती से बाहर निकल आती है। अगर पोषण देने के लिए अभी भी ट्यूब की ज़रूरत है, तो इसे बदलकर इस्तेमाल करना चाहिए। |
फ़ॉर्मूला से संबंधित | ||
फ़ॉर्मूला को सह न पाना | दस्त, पाचन में परेशान, जी मिचलाना और उल्टी | 20% लोग जिन्हें ट्यूब के माध्यम से फ़ॉर्मूला दिया जाता है और फ़ॉर्मूला लेने वाले गंभीर बीमारी से ग्रस्त 50% लोगों में पाचन के असहनीय लक्षण हो सकते हैं। ये लक्षण आमतौर पर तब ज़्यादा होते हैं जब फ़ॉर्मूला की फीडिंग बड़ी मात्रा में (जिसे बोलस कहा जाता है) लंबे समय तक लगातार देने के बजाय दिन में कई बार दी जाती है। |
दस्त लगना | बार-बार, ढीले मल आना | ट्यूब फीडिंग में उपयोग किए जाने वाले कई फ़ॉर्मूलों में सोर्बिटोल होता है, जिसके कारण दस्त हो सकता है या बिगड़ सकता है। जब दस्त होता है, तो कई न्यूट्रीएंट्स (पोषक तत्व) बिना अवशोषित हुए पाचन तंत्र से होकर निकल जाते हैं। |
न्यूट्रीएंट्स (पोषक तत्व) में असंतुलन | इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर असामान्य होना रक्त में चीनी का स्तर असामान्य रूप से बढ़ना (हाइपरग्लेसेमिया) शरीर में बहुत ज़्यादा तरल पदार्थ होना (वॉल्यूम ओवरलोड) | डॉक्टर नियमित रूप से वज़न (बहुत ज़्यादा पानी होने की जांच करने के लिए) और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स, चीनी और अन्य पदार्थों के स्तर को मापते हैं। इसके बाद, वे ज़रूरत के अनुसार फ़ॉर्मूला को एडजस्ट करते हैं। |
अन्य | ||
पेट में मौजूद पदार्थों का पीछे ग्रासनली की तरफ़ जाना (रिफलक्स) मुंह और गले में ज़्यादा स्राव होना | सूँघने पर फ़ॉर्मूला का फेफड़ों में जाना (एस्पिरेशन), जिससे खांसी और दम घुटने जैसी समस्याएं होती हैं और निमोनिया जैसे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है | अगर लोगों को इनमें से कोई भी समस्या है, तो ट्यूब सही जगह पर होने पर और बिस्तर का सिर ऊंचा रखा होने पर भी, हो सकता है कि फ़ॉर्मूला उनके फेफड़ों में चला जाए। |
