रूमेटिक बुखार

जोड़ों का दर्द और बुखार सर्वाधिक सामान्य और सबसे पहले दिखने वाले लक्षण हैं। एक या कई जोड़ों में अचानक दर्द होने लगता है, और उन्हें छूने पर भी दर्द महसूस होता है। वे गर्म, सूजे हुए और लाल भी दिख और महसूस हो सकते हैं। जोड़ों में अकड़न हो सकता है, और उनमें फ़्लूड जमा हो सकता है। इसमें टखने, घुटने, कोहनी और कलाई आमतौर पर प्रभावित होते हैं। इसमें कंधे, कूल्हे और हाथ व पैरों के छोटे जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं। जैसे ही एक जोड़ में दर्द कम होता है, वैसे ही दूसरे जोड़ में दर्द शुरू हो जाता है (इसे प्रवासी दर्द कहा जाता है)।

जोड़ों का दर्द हल्का या गंभीर हो सकता है और यह आमतौर पर लगभग 2 सप्ताह तक रहता है, और शायद ही कभी 4 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है।

रूमेटिक बुखार से जोड़ों को दीर्घकालिक क्षति नहीं होती है।

दिल की सूजन वाले कुछ बच्चों में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, और सूजन की पहचान सालों बाद तब होती है जब उनमें दिल की क्षति का पता चलता है। कुछ बच्चों में दिल का तेजी से धड़कना महसूस किया गया है। अन्य बच्चों को सीने में दर्द महसूस होता है जो दिल के आसपास की थैली में सूजन (पेरिकार्डाइटिस) के कारण होता है। बच्चों को तेज बुखार, सीने में दर्द या दोनों हो सकते हैं।

हार्ट मर्मर ऐसी आवाजें होती हैं जो हृदय से रक्त प्रवाहित होने पर सुनाई देती हैं। बच्चों में हार्ट मर्मर आमतौर पर धीमे होते हैं। हालाँकि, जब ये मर्मर जोर से होते हैं या कभी-कभी इनमें बदलाव महसूस हो, तो इसका मतलब है कि बच्चे को हृदय वाल्व का विकार है। जब रूमेटिक बुखार में हृदय शामिल होता है, तो हृदय के वाल्व आमतौर पर प्रभावित होते हैं, जिनसे नए, तेज़ या अलग-अलग मर्मर होने लगते हैं जिसे स्टेथोस्कोप का उपयोग करके डॉक्टर सुन सकते हैं।

हृदय विफलता की समस्या विकसित हो सकती है जिससे बच्चे को मतली, उल्टी, पेट में दर्द, खुश्क व सूखी खांसी के साथ थकान और सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है।

दिल की सूजन धीरे-धीरे, आमतौर पर 5 महीने के भीतर गायब हो जाती है। हालाँकि, यह हृदय के वाल्वों को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रूमेटिक हृदय रोग हो सकता है। दिल की प्रारंभिक सूजन की गंभीरता के साथ रूमेटिक हृदय रोग के विकास की संभावना में भिन्नता देखी जाती है, और यह इस बात पर भी निर्भर करती है कि पुनरावर्ती स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज किया गया है या नहीं।

रूमेटिक हृदय रोग में, बाएँ एट्रियम और वेंट्रिकल (माइट्रल वाल्व) के बीच का वाल्व सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होता है। यह वाल्व छिद्रयुक्त (माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन), असामान्य रूप से संकुचित (माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस) या दोनों हो सकता है। वाल्व की क्षति से हार्ट मर्मर होने लगता है, जो डॉक्टर को रूमेटिक बुखार की जांच करने में सक्षम बनाती है। बाद के जीवनकाल में, आमतौर पर जीवन के मध्य काल में, वाल्व क्षति की वजह से दिल की विफलता और एट्रियल फ़िब्रिलेशन (असामान्य हृदय गति) हो सकता है।

अन्य लक्षणों के कम होने पर लहरदार किनारे (एरिथेमा मार्जिनेटम) के साथ सपाट, दर्द-रहित दाने दिखाई दे सकते हैं। यह केवल थोड़े समय के लिए रहता है, कभी-कभी एक दिन से भी कम समय तक।

एरिथेमा मार्जिनेटम

विवरण छुपाओ

इस फ़ोटो में लहरदार किनारे के साथ सपाट, दर्द-रहित दानों को दर्शाया गया है जो रूमेटिक बुखार में दिखाई दे सकते हैं।

© Springer Science+Business Media

दिल या जोड़ों की सूजन से पीड़ित बच्चों में त्वचा के नीचे छोटे, सख्त, दर्द-रहित उभार (गाँठ) दिखाई दे सकते हैं। ये गाँठें आमतौर पर प्रभावित जोड़ों के पास दिखाई देती हैं, और थोड़े समय के बाद गायब हो जाती हैं।

रूमेटिक बुखार से पीड़ित बच्चों में धीरे-धीरे झटकेदार, बेकाबू हरकतें, आमतौर पर दोनों हाथों और पैरों में और विशेष रूप से चेहरे, पैरों और हाथों में शुरू हो सकती हैं, जिसे साइडेनहैम कोरिया कहा जाता है, लेकिन ये आमतौर पर अन्य सभी लक्षणों के कम होने के बाद ही दिखाई देती हैं। झटकेदार हरकतों की शुरुआत से उनके तीव्र होने में एक महीना लग सकता है, और तब बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना पड़ सकता है। तब तक, बच्चे में आमतौर पर तेज़, निरर्थक, छिटपुट हरकतें होती हैं जो सोने के दौरान गायब हो जाती हैं। इन हरकतों में आँखों को छोड़कर कोई भी मांसपेशी शामिल हो सकती है। ये हाथों से शुरू होकर पैरों और चेहरे तक फैल सकती हैं। फेशियल ग्रिमेसिंग (चेहरे पर विकृत अभिव्यक्ति) होना इसमें सामान्य है। बच्चे अपनी जीभ को कुटकुटा सकते हैं, या अपनी जीभ को मुँह के अंदर और बाहर कर सकते हैं।

हल्के मामलों में, बच्चे फूहड़ दिख सकते हैं और उन्हें कपड़े पहनने और खाने में थोड़ी कठिनाई हो सकती है। गंभीर मामलों में, बच्चों के हाथ या पैर ढीले पड़ने से उन्हें चोटिल होने से बचाना पड़ सकता है। कोरिया के मामले 4 महीने से 8 महीने के बीच बने रहते हैं।

रूमेटिक बुखार को रोकने का सबसे अच्छा तरीका गले के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का तत्काल और पूर्ण एंटीबायोटिक उपचार है।

इसके अलावा, जो बच्चे रूमेटिक बुखार से पीड़ित हैं, उन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए हर दिन मुख मार्ग से दवाएँ (आमतौर पर पेनिसिलिन) दी जानी चाहिए या मांसपेशियों में मासिक रूप से इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। जब ऐसे लोगों को एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं जिन्हें अभी तक संक्रमण नहीं हुआ है, तो इस निवारक उपचार को प्रोफ़ाइलैक्सिस कहा जाता है। यह स्पष्ट नहीं है कि यह निवारक उपचार कब तक जारी रखा जाना चाहिए। यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, और इसे सामान्यतः कम से कम 5 वर्ष या 21 वर्ष की आयु तक (इनमें से जो भी अधिक हो) जारी रखा जाता है। कुछ डॉक्टर सिफ़ारिश करते हैं कि इसे कुछ लोगों में आजीवन जारी रखा जाना चाहिए, जैसे कि जिनके हृदय वाल्व की क्षति स्थायी है और जिनका छोटे बच्चों के साथ निकट संपर्क है (क्योंकि बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया हो सकता है, जो ऐसे लोगों को फिर से संक्रमित कर सकता है)।