बैक्टीरिया की वजह से दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिंजेस) को ढकने वाले ऊतक की परतों और मेनिंजेस के बीच द्रव से भरी हुई जगह (सबएरेक्नॉइड स्पेस) में होने वाली सूजन को वायरल मेनिनजाइटिस कहते हैं।
वायरल मेनिनजाइटिस की शुरुआत में वायरल इंफेक्शन के जैसे लक्षण पैदा होते हैं जैसे बुखार, सामान्य तौर पर बीमार महसूस होना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द।
बाद में, लोगों को सिरदर्द और गर्दन में अकड़न महसूस होती है, जिससे ठोड़ी को छाती तक ले जाना मुश्किल या असंभव महसूस होता है।
डॉक्टर को वायरल मेनिनजाइटिस का संदेह लक्षणों के आधार पर होता है और वे निदान की पुष्टि करने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) करते हैं।
अगर व्यक्ति ज़्यादा बीमार लगता है, तो बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस के लिए उनका इलाज किया जाता है, जिसका निदान किया जा चुका है।
अगर इसकी वजह इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) या हर्पीज़ वायरस हो, तो उन वायरसों के विरुद्ध प्रभावी दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।
अन्य वायरसों के लिए, कोई असरदार दवाएँ उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन ज़्यादातर लोग कुछ हफ़्तों में अपने-आप ठीक हो जाते हैं।
(मेनिनजाइटिस का परिचय भी देखें।)
दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड ऊतक की तीन परतों से ढके होते हैं जिन्हें मेनिंजेस कहते हैं। सबएरेक्नॉइड स्पेस मेनिंजेस के बीच और नीचे की परत के बीच में होता है, जो दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड को ढका हुआ होता है। इसमें सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड होता है, जो मेनिंजेस के बीच में से बहता है, दिमाग के बीच में खाली जगह को भरता है और दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड को कुशन करता है।
वायरल मेनिनजाइटिस असेप्टिक मेनिनजाइटिस की सबसे आम वजह है। असेप्टिक मेनिनजाइटिस ऐसा मेनिनजाइटिस होता है जो कि आमतौर पर मेनिनजाइटिस फैलाने वाले बैक्टीरिया की वजह से नहीं होता। इसलिए, असेप्टिक मेनिनजाइटिस में दवाओं, ऐसे विकारों जो संक्रमण नहीं हैं या अन्य जीवों (जैसे कि लाइम रोग या सिफलिस फैलाने वाले बैक्टीरिया) की वजह से होने वाले मेनिनजाइटिस शामिल हैं।
मस्तिष्क को ढकने वाले ऊतक
खोपड़ी के अंदर, मस्तिष्क मेनिंजेस नामक ऊतक की तीन परतों से ढका होता है। |
वायरल मेनिनजाइटिस की वजहें
वायरल मेनिनजाइटिस की सबसे आम वजह यह है
एंटेरो-वायरस, जैसे कि एकोवायरस और कॉक्ससैकीवायरस
एंटेरो-वायरस आमतौर पर पाचन तंत्र में रहते हैं। इंफेक्शन आसानी से फैलने वाले होते हैं।
इसकी दूसरी सामान्य वजहों में ये शामिल हैं
हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस (HSV), आमतौर पर टाइप 2 (HSV-2)
वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस
मच्छरों से फैलने वाले वायरस (जिन्हें अर्बोवायरस कहते हैं), जैसे कि वेस्ट नाइल वायरस, सेंट लुइस एन्सेफ़ेलाइटिस वायरस और कैलिफोर्निया एन्सेफ़ेलाइटिस वायरस
लिम्फ़ोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस वायरस
HSV-2 से जननांगों में दाद हो जाते हैं, यह यौन संपर्क से होने वाला एक संक्रमण होता है जिससे जननांगों में दर्दनाक छाले से हो सकते हैं। HSV-2 से मेनिनजाइटिस जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। HSV-2 मेनिनजाइटिस आमतौर पर तब होता है जब वायरस से शरीर में संक्रमण होता है। जननांग और मेनिनजाइटिस के लक्षण एकसाथ पैदा हो सकते हैं। मेनिनजाइटिस के लक्षण जननांगों के लक्षणों से पहले पैदा हो सकते हैं और कुछ लोगों में मेनिनजाइटिस के लक्षण होते हैं, लेकिन जननांग के लक्षण नहीं होते। लक्षणों के ठीक हो जाने के बाद, शरीर में HSV-2 निष्क्रिय (डॉर्मेंट) स्थिति में रहता है। इसका मतलब, इससे कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। हालांकि, यह समय-समय पर फिर से सक्रिय हो सकता है (रिएक्टिवेट) और लक्षण पैदा कर सकता है। इसलिए, HSV-2 की वजह से मेनिनजाइटिस हो सकता है।
वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस की वजह से चिकनपॉक्स होता है। HSV-2 की तरह ही, वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस शरीर में असक्रिय स्थिति में रहता है। हो सकता है कि वायरस के लक्षण दोबारा पैदा न हों या यह कई सालों बाद फिर से सक्रिय हो जाए। जब यह फिर से सक्रिय होता है, तो इससे शिंगल्स (हर्पीज़ ज़ॉस्टर) हो जाते हैं और इससे मेनिनजाइटिस हो सकता है। HSV संक्रमण के विपरीत, जो कि दोबारा कई बार हो सकता है, शिंगल्स आमतौर पर किसी व्यक्ति को जीवन में एक बार होता है। हालांकि, जिन लोगों की इम्यूनिटी कमजोर हो (जैसे कि HIV संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति) उन्हें दोबारा शिंगल्स हो सकता है।
ज़ीका वायरस और चिकनगुनिया वायरस से कभी-कभी मेनिनजाइटिस हो सकता है। दोनो वायरस दुनिया के कुछ ही इलाकों में फैले हुए थे, लेकिन अब ये ज़्यादा फैल गए हैं।
कभी-कभी, मेनिनजाइटिस कोविड-19 से पीड़ित लोगों में विकसित होता है। बहुत कम बार, यह मेनिनजाइटिस किसी दूसरे वायरस (जैसे चेचक-ज़ोस्टर वाइरस) के साथ वाले संक्रमण के कारण होता है।
वायरल मेनिनजाइटिस का ट्रांसमिशन
वायरल मेनिनजाइटिस कई तरीकों से फैल सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वायरस कैसे आया है:
शरीर के किसी अन्य हिस्से के संक्रमण से रक्त प्रवाह में फैलना (सबसे आम तरीका)
संक्रमित मल के संपर्क में आना, जो कि तब हो सकता है, अगर संक्रमण से ग्रस्त व्यक्ति मल त्याग करने के बाद हाथ न धोए या वह किसी सार्वजनिक स्विमिंग पूल में तैर रहा हो (एंटेरो-वायरस के लिए)
संक्रमण से ग्रस्त व्यक्ति के साथ सेक्स या अन्य जननांग संबंधी संपर्क करना (HSV-2 और HIV के लिए)
किसी कीड़े का काटना, जैसे कि मच्छर (वेस्ट नाइल वायरस, सेंट लुइस वायरस, ज़ीका वायरस या चिकनगुनिया वायरस)
वायरस को सांस के ज़रिए हवा में फैलाना (वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के लिए)
संक्रमण से ग्रस्त चूहों या पालतू हैम्स्टर के यूरिन या मल से दूषित धूल या खाने के संपर्क में आना (लिम्फ़ोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस वायरस)
दवा इंजेक्ट करने के लिए संक्रमित सुई का इस्तेमाल करना (HIV के लिए)
इनके फैलने के तरीके की वजह से, कुछ वायरस (जैसे कि मच्छरों से फैलने वाले) से मेनिनजाइटिस सिर्फ़ कुछ ही मौसमों में होता है।
वायरल मेनिनजाइटिस के लक्षण
वायरल मेनिनजाइटिस आमतौर पर वायरल संक्रमण के लक्षणों के साथ शुरू होता है, जैसे कि बुखार, सामान्य तौर पर बीमार महसूस होना (मेलेइस), खांसी, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी, भूख ना लगना और सिरदर्द। हालांकि, कभी-कभी शुरुआत में लोगों को कई लक्षण नहीं होते।
बाद में, लोगों को मेनिनजाइटिस के जैसे लक्षण हो सकते हैं। इसका मतलब, उन्हें खासतौर पर बुखार, सिरदर्द और गर्दन अकड़ सकती है। गर्दन को छाती की तरफ़ नीचे ले जाने से दर्द होता है और हो सकता है ऐसा न किया जा सके। सिर को अन्य दिशाओं में घुमाना इतना मुश्किल नहीं होता।
लक्षण बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस की तरह लग सकते है, लेकिन यह आमतौर पर गंभीर होते हैं और विकसित होते हैं और बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं।
वायरल मेनिनजाइटिस का निदान
स्पाइनल टैप और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का विश्लेषण
कभी-कभी कल्चर और ब्लड का टेस्ट, शरीर के अन्य फ़्लूड या मल
व्यक्ति को सिरदर्द, बुखार और गर्दन अकड़ने से डॉक्टर को मेनिनजाइटिस का संदेह हो सकता है। फिर वे यह पता करने की कोशिश करते हैं कि क्या मेनिनजाइटिस है और क्या यह बैक्टीरिया (जिसका तुरंत इलाज कराने की ज़रूरत होती है) या वायरस की वजह से होता है। वायरल मेनिनजाइटिस तब होता है, जब लक्षण कम गंभीर होते हैं।
सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का सैंपल लेने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) किया जाता है। हालांकि, अगर डॉक्टर को संदेह होता है कि खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ गया है, तो पहले कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जाती है, ताकि बढ़े हुए दबाव की जांच की जा सके (जैसे कि ट्यूमर या दिमाग में अन्य पदार्थ जमा होना)। खोपड़ी में दबाव बढ़ने पर स्पाइनल टैप करने पर किसी जानलेवा विकार होने का खतरा हो सकता है जिसे ब्रेन हर्निएशन कहते हैं। खोपड़ी में दबाव कम होने या जमा पदार्थ के हट जाने के बाद स्पाइनल टैप किया जाता है।
सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड जांच और विश्लेषण के लिए लेबोरेटरी में भेजा जाता है। शुगर और प्रोटीन का लेवल और फ़्लूड में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रकार निर्धारित किया जाता है। बैक्टीरिया की जांच करने के लिए फ़्लूड को कल्चर किया जाता है और बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस को निकाला या इसकी पुष्टि की जाती है। इस फ़्लूड को आमतौर पर वायरस के लिए कल्चर नहीं किया जाता, क्योंकि तकनीकी तौर पर ऐसा करना मुश्किल होता है।
एंटेरो-वायरस, हर्पीज़ वायरस (जैसे कि HSV और वेरिसेला-ज़ोस्टर) या अन्य वायरसों का पता लगाने के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है, जिससे जीन की प्रतियां बनती हैं। डॉक्टर कुछ खास वायरसों के एंटीबॉडीज मौजूदगी की जांच करने के लिए सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड की भी जांच करते हैं। उदाहरण के लिए, सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड में वेस्ट नाइल वायरस के एंटीबॉडीज का पता लगने से उस वायरस से संक्रमण का संकेत मिलता है।
डॉक्टर कभी-कभी रक्त, नाक या गले के स्त्राव या मल के नमूने का कल्चर निर्मित करने, जांच करने और या अगर हो सके, तो PCR टेस्टिंग करने के लिए लेते हैं। एंटीबॉडी टेस्ट और PCR के नतीजों के आधार पर HIV का निदान किया जा सकता है। अन्य वायरस के लिए एंटीबॉडीज के लेवल की जांच की जाती है और कभी-कभी इसे कुछ हफ़्तों बाद दोबारा जांचना पड़ता है। किसी खास वायरस के एंटीबॉडीज के लेवल बढ़ने से यह पता लगता है कि हाल ही में हुआ संक्रमण इसी वायरस की वजह से हुआ है और इसलिए इसकी वजह से हाल ही में मेनिनजाइटिस हुआ है।
वायरल मेनिनजाइटिस का पूर्वानुमान
जिन लोगों को वायरल मेनिनजाइटिस होता है वे कुछ हफ़्तों में ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी, ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं, क्योंकि कभी-कभी मेनिनजाइटिस वेस्ट नाइल या लिम्फ़ोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस वायरस की वजह से होता है।
वायरल मेनिनजाइटिस का इलाज
हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस (HSV) या वेरिसेला-ज़ोस्टर संक्रमण के लिए एसाइक्लोविर (एक एंटीवायरल दवा)
HIV इंफेक्शन के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाएँ
लक्षणों का उपचार
अगर व्यक्ति बहुत बीमार लगता है, तो डॉक्टर टेस्ट के नतीजों से वजह का पता लगने का इंतज़ार न करते हुए तुरंत इलाज शुरू करते हैं। इन लोगों को तब तक एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं, जब तक डॉक्टर यह सुनिश्चित नहीं कर लेते कि उन्हें बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस नहीं है, जिसका इलाज न किया जाए, तो दिमाग और तंत्रिका में स्थायी क्षति या मृत्यु हो सकती है। अगर मेनिनजाइटिस HSV या वेरिसेला-ज़ोस्टर संक्रमण की वजह से होता है, तो उन्हें एसाइक्लोविर (एंटीवायरल दवा) भी दी जाती है।
वजह का पता लगने के बाद, डॉक्टर ज़रूरत के मुताबिक दवाएँ बदल देते हैं।
HIV संक्रमण का इलाज एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ किया जाता है। ये दवाएँ HIV (रेट्रोवायरस) को मानव कोशिकाओं में दोबारा पैदा होने और बढ़ने से रोकती हैं। लगभग हमेशा, लोगों को कई एंटीरेट्रोवायल दवाओं का कॉम्बिनेशन लेने की ज़रूरत होती है। लोगों को यह दवाएँ ज़िंदगी भर लेनी पड़ सकती हैं।
अगर इसकी वजह HSV या वेरिसेला-ज़ोस्टर संक्रमण है, तो एसाइक्लोविर देना जारी रखा जाता है।
जिन वायरसों से आमतौर पर मेनिनजाइटिस होता है उनके लिए कोई असरदार दवाएँ उपलब्ध नहीं हैं। हालांकि, अगर व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी हो, तो लगभग हर बार यह संक्रमण अपने-आप ठीक हो जाता है।
लक्षणों का इलाज भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, मुंह या सपोजिटरी (मलाशय में डालकर) एसीटामिनोफ़ेन देने से बुखार कम हो सकता है। ज़रूरत के मुताबिक दर्दनिवारक (एनल्जेसिक) लेने से सिरदर्द को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।
