Yeux secs
Le trouble est le plus souvent idiopathique ou associé à un âge avancé mais peut aussi être provoqué par des maladies rhumatismales systémiques (p. ex., syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé). Pour une discussion sur la sécheresse oculaire, voir Kératoconjonctivite sèche.
Écoulement oculaire
Un écoulement accompagne généralement l'œil rouge et est généralement provoqué par une conjonctivite allergique ou infectieuse, une blépharite et, chez les nourrissons, l'ophtalmie du nouveau-né (conjonctivite néonatale). Un écoulement infectieux peut être purulent en cas d'infection bactérienne, comme une conjonctivite à staphylocoques ou une gonorrhée. Les causes moins fréquentes comprennent les dacryocystites et les canaliculites.
Le diagnostic est habituellement clinique. Une conjonctivite allergique peut souvent être distinguée d'une conjonctivite infectieuse par la prédominance du prurit, un écoulement clair et la présence d'autres symptômes allergiques (p. ex., rhinorrhée, éternuements). Différencier cliniquement une conjonctivite virale d'une conjonctivite bactérienne est difficile. Les cultures ne sont habituellement pas faites, mais sont indiquées chez les patients suivants:
Suspicion de conjonctivite à gonocoques ou à Chlamydiae
Symptômes sévères
Immunodépression
Œil vulnérable (p. ex., après une greffe de cornée, en cas d'exophtalmie due à la maladie de Graves-Basedow)
Traitement initial inefficace
Halos
Les halos autour de la lumière peuvent être dus à une cataracte; à des affections qui induisent un œdème de la cornée, telles que le glaucome aigu par fermeture de l'angle ou les affections qui entraînent une kératopathie bulleuse; à un flou cornéen; à la présence de mucus sur la cornée; ou à l'utilisation de médicaments, tels que la digoxine, les bêta-bloqueurs ou la nitroglycérine.
Vision en bleu
Certaines affections peuvent provoquer une teinte bleue du champ visuel (cyanopsie), comme l'extraction de la cataracte ou l'utilisation d'inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) (p. ex., sildénafil) (1).
Scotome
Les scotomes sont des déficits du champ visuel et sont classés en
Scotomes négatifs (points aveugles)
Scotomes positifs (des points lumineux ou des éclairs scintillants)
Les scotomes négatifs peuvent ne pas être remarqués par le patient à moins qu'ils n'impliquent la vision centrale et ne gênent fortement l'acuité visuelle; la doléance est le plus souvent une baisse de l'acuité visuelle. Les scotomes négatifs ont des causes multiples qui peuvent parfois être reconnues par le type spécifique de déficit du champ visuel identifié par l'utilisation d'un campimètre, d'un périmètre de Goldmann ou de la périmétrie automatique informatisée (dans laquelle le champ visuel est cartographié en détail en fonction des réponses du patient à une série de lumières en différents endroits contrôlées par un programme informatique standard).
Un scotome positif est dû à une stimulation anormale de certaines parties du système visuel, comme cela se produit dans les migraines.
Les scotomes positifs transitoires dus à la migraine ne nécessitent pas de traitement spécifique à l'œil. L'évaluation et la prise en charge des scotomes négatifs doivent être dirigées vers la cause sous-jacente des taches aveugles.
Référence
1. Kerr NM, Danesh-Meyer HV. Phosphodiesterase inhibitors and the eye. Clin Exp Ophthalmol. 2009;37(5):514-523. doi:10.1111/j.1442-9071.2009.02070.x
