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Revue générale des troubles du mouvement et des troubles cérébelleux

Par

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
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Le mouvement volontaire exige l'interaction complexe des faisceaux corticospinal (pyramidal), des noyaux gris centraux et du cervelet (centre de la coordination motrice) pour assurer un mouvement volontaire fluide exempt de contractions musculaires parasites.

Le faisceau pyramidal traverse les pyramides bulbaires, mettant en relation le cortex avec les centres moteurs inférieurs du tronc cérébral et de la moelle épinière.

Les noyaux gris centraux (noyau caudé, putamen, globus pallidus, noyau sous-thalamique et locus niger) forment le système extrapyramidal. Ils sont situés profondément dans le cerveau antérieur et dans le mésencéphale rostral. Les noyaux gris centraux dirigent leur efférences principalement par le thalamus vers le cortex cérébral (voir figure Ganglions de la base Noyaux gris centraux Le mouvement volontaire exige l'interaction complexe des faisceaux corticospinal (pyramidal), des noyaux gris centraux et du cervelet (centre de la coordination motrice) pour assurer un mouvement... en apprendre davantage ).

La plupart des lésions neuronales induisant des troubles du mouvement surviennent dans le système extrapyramidal; ainsi, les troubles du mouvement sont parfois appelés troubles extrapyramidaux.

Noyaux gris centraux

Noyaux gris centraux

Classification des mouvements et des troubles cérébelleux

Les troubles du mouvement sont généralement classés comme suit

  • Diminution ou lenteur des mouvements (troubles hypokinétiques)

  • Mouvement augmenté (troubles hyperkinétiques)

Le trouble hypokinétique classique et le plus fréquent est la

Les troubles hyperkinétiques correspondent aux troubles suivants

Cependant, cette classification ne tient pas compte du chevauchement entre les catégories (p. ex., les tremblements de la maladie de Parkinson).

Les troubles cérébelleux sont parfois considérés comme des troubles hyperkinétiques.

Troubles hyperkinétiques

  • Rythmiques

  • Non rythmiques

Les hyperkinésies rythmiques sont principalement des tremblements, mouvements oscillatoires ou alternatifs réguliers, qui se produisent principalement au repos, en maintenant une même position, et/ou pendant l'initiation du mouvement. Cependant, dans certains cas, un tremblement, bien que rythmé, est irrégulier, comme cela se produit quand le tremblement est associé à des troubles dystoniques.

Les troubles hyperkinétiques non rythmiques peuvent être

  • Lents (p. ex., athétose)

  • Soutenus (p. ex., dystonies)

  • Rapides (p. ex., myoclonies, chorée, tics, hémiballisme)

Les troubles hyperkinétiques rapides non rythmiques peuvent être

  • Suppressibles (p. ex., les tics)

  • Incontrôlables (p. ex., hémiballisme, chorée, myoclonies).

La chorée et l'athétose surviennent souvent ensemble, le mouvement anormal est alors décrit comme choréoathétosique. La chorée est le trouble du mouvement le plus caractéristique de la maladie de Huntington Maladie de Huntington La maladie de Huntington est une maladie autosomique dominante caractérisée par une chorée, des symptômes neuropsychiatriques et une détérioration cognitive progressive, débutant habituellement... en apprendre davantage .

Classification des troubles hyperkinétiques fréquents

Classification des troubles hyperkinétiques fréquents
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