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Douleur biliaire alithiasique

Par

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

Dernière révision totale mars 2020| Dernière modification du contenu mars 2020
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Une douleur biliaire alithiasique est une colique hépatique sans lithiase biliaire due à des troubles anatomiques ou fonctionnels; elle est parfois traitée par cholécystectomie laparoscopique.

Une colique hépatique peut survenir en l'absence de lithiase biliaire Lithiase vésiculaire La lithiase vésiculaire est la présence d'un ou plusieurs calculs dans la vésicule biliaire (calculs biliaires). Dans les pays développés, environ 10% des adultes et 20% des sujets de > 65 ans... en apprendre davantage Lithiase vésiculaire , en particulier chez la femme jeune. Les douleurs biliaires alithiasiques représentent jusqu'à 15% des cholécystectomies laparoscopiques. Les causes fréquentes de ces douleurs biliaires sont:

Diagnostic de la douleur biliaire alithiasique

  • Non clair

  • Habituellement, l'échographie et parfois choléscintigraphie et/ou la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)

La meilleure procédure diagnostique reste encore à définir.

Une douleur biliaire alithiasique est évoquée si une colique hépatique s'accompagne d'une imagerie Imagerie du foie et de la vésicule biliaire L'imagerie est essentielle pour le diagnostic d'une maladie des voies biliaires et est importante pour diagnostiquer les lésions hépatiques localisées (p. ex., abcès, tumeur). Elle est d'un... en apprendre davantage Imagerie du foie et de la vésicule biliaire qui ne met pas en évidence de lithiase. L'imagerie doit comprendre une échographie et, dans certains cas, une échographie endoscopique (pour de petits calculs < 1 cm).

Des examens biologiques Examens complémentaires du foie et de la vésicule biliaire Les examens biologiques sont généralement utiles pour les objectifs suivants: Détecter un dysfonctionnement hépatique Déterminer la sévérité de lésions hépatiques Surveiller l'évolution des... en apprendre davantage anormaux peuvent être en faveur d'une anomalie du tractus biliaire (p. ex., phosphatases alcalines, bilirubine, alanine aminotransférase ou aspartate aminotransférase élevées) ou du pancréas (p. ex., lipase élevée) lors d'un épisode de douleur aiguë. La choléscintigraphie Cholescintigraphie L'imagerie est essentielle pour le diagnostic d'une maladie des voies biliaires et est importante pour diagnostiquer les lésions hépatiques localisées (p. ex., abcès, tumeur). Elle est d'un... en apprendre davantage Cholescintigraphie avec perfusion de cholécystokinine apprécie la vidange de la vésicule biliaire (fraction d'éjection); des médicaments susceptibles d'interférer (tels les inhibiteurs calciques, les opiacés et les anticholinergiques) ne doivent pas être utilisés. La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) L'imagerie est essentielle pour le diagnostic d'une maladie des voies biliaires et est importante pour diagnostiquer les lésions hépatiques localisées (p. ex., abcès, tumeur). Elle est d'un... en apprendre davantage Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) avec manométrie biliaire peut détecter un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.

Traitement de la douleur biliaire acalculeuse

  • Peu clair mais parfois cholécystectomie laparoscopique

La cholécystectomie laparoscopique Examens complémentaires du foie et de la vésicule biliaire Les examens biologiques sont généralement utiles pour les objectifs suivants: Détecter un dysfonctionnement hépatique Déterminer la sévérité de lésions hépatiques Surveiller l'évolution des... en apprendre davantage traite les troubles dus à la microlithiase mais pas les dyskinésies de la vésicule biliaire. Par ailleurs, le rôle de la cholécystectomie laparoscopique ou sphinctérotomie endoscopique reste peu clair. De la même manière, les traitements médicamenteux n'ont pas prouvé leur efficacité.

Références générales

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