(Voir aussi Revue générale de la sécrétion acide Revue générale de la sécrétion acide L'acide est sécrété par les cellules pariétales dans les 2/3 proximaux (corps) de l'estomac. L'acidité gastrique favorise la digestion en créant le pH optimal pour l'action de la pepsine et... en apprendre davantage et Revue générale de la gastrite Revue générale des gastrites La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique engendrée par plusieurs causes dont l'infection (Helicobacter pylori), les médicaments et produits (AINS, alcool), le stress et les... en apprendre davantage 
.)
Le patient qui présente une gastrite atrophique métaplasique auto-immune a des Ac dirigés contre les cellules pariétales et leurs composants (ce qui inclut le facteur intrinsèque et la pompe à protons H+,K+‑ATPase). La gastrite atrophique métaplasique auto-immune est transmise selon un mode autosomique dominant. Certains patients peuvent développer une thyroïdite d'Hashimoto Thyroïdite d'Hashimoto La thyroïdite d'Hashimoto est une inflammation chronique auto-immune de la thyroïde avec infiltration lymphocytaire. L'examen retrouve une hypertrophie non douloureuse de la thyroïde et des... en apprendre davantage et 50% ont des Ac antithyroïdiens; à l'inverse, les Ac anticellules pariétales sont présents dans 30% des cas de thyroïdite auto-immune.
Le manque de facteur intrinsèque induit une carence en vitamine B12 Carence en vitamine B12 La carence alimentaire en vitamine B12 est habituellement due à une absorption insuffisante, mais une carence peut se développer chez les végétariens qui ne prennent pas de compléments vitaminiques... en apprendre davantage qui peut entraîner une anémie mégaloblastique Anémies mégaloblastiques macrocytaires Les anémies mégaloblastiques résultent le plus souvent de carences en vitamine B12 et en folate. Une hématopoïèse inefficace concerne toutes les lignées cellulaires, mais en particulier les... en apprendre davantage 
(anémie pernicieuse) ou des symptômes neurologiques (sclérose combinée subaiguë Symptomatologie La carence alimentaire en vitamine B12 est habituellement due à une absorption insuffisante, mais une carence peut se développer chez les végétariens qui ne prennent pas de compléments vitaminiques... en apprendre davantage ).
L'hypochlorhydrie conduit à une hyperplasie des cellules G et à une gastrinémie élevée (souvent > 1000 pg/mL [> 481 pmol/L]). Les taux élevés de gastrine induisent une hyperplasie des cellules entérochromaffines-like qui se transforment parfois en tumeur carcinoïde.
Chez certains patients, la gastrite atrophique métaplasique auto-immune pourrait être associée avec une infection chronique à Helicobacter pylori Infection par Helicobacter pylori Helicobacter pylori est un agent pathogène gastrique fréquent, responsable de gastrites, d'ulcères gastroduodénaux, d'adénocarcinomes gastriques et de lymphomes gastriques de bas grade. L'infection... en apprendre davantage , bien que la relation ne soit pas claire. La gastrectomie et la consommation chronique d'inhibiteurs de la pompe à protons créent un déficit similaire de la sécrétion de facteur intrinsèque.
Les zones de gastrite atrophique dans le corps et le fundus peuvent se manifester sous la forme d'une métaplasie. Le patient qui présente une gastrite atrophique métaplasique auto-immune a 3 fois plus de risques de développer un adénocarcinome gastrique Cancer de l'estomac Les causes du cancer de l'estomac sont plurifactorielles. Cependant, Helicobacter pylori joue un rôle important. Les symptômes comprennent une satiété précoce, une obstruction et une hémorragie... en apprendre davantage 
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Les patients présentant une atrophie des glandes et/ou une métaplasie intestinale multifocale, touchant la petite courbure de l'antre et du fundus, ont un phénotype appelé gastrite atrophique multifocale. L'atteinte multifocale est considérée comme "étendue", contrairement à "marquée", qui correspond à la gravité au niveau d'un site spécifique. Le risque d'adénocarcinome gastrique est le plus élevé chez les patients qui ont une gastrite atrophique multifocale.
Diagnostic
Le diagnostic de gastrite atrophique métaplasique auto-immune est fait par biopsie endoscopique. Le dosage sérique de la vitamine B12 doit être réalisé. Les Ac anticellules pariétales peuvent être détectés, mais ne sont pas recherchés en routine.
La question de l'endoscopie de surveillance de dépistage du cancer n'est pas réglée. Une guideline pour la prise en charge des pathologies précancéreuses et des lésions de l'estomac provenant d'un groupe multidisciplinaire européen a recommandé qu'aux patients présentant une atrophie gastrique étendue et/ou une métaplasie intestinale (c'est-à-dire, une gastrite atrophique multifocale) doivent être proposés une surveillance endoscopique tous les 3 ans, mais les patients qui présentent une atrophie légère à modérée ou une métaplasie intestinale confinée à l'antre ne nécessitent pas de surveillance. Le rapport coût-efficacité de cette stratégie n'a pas été établi.
Traitement
Plus d'information
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Guideline for the management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS) from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED)
