(Voir aussi Sondage vésical Sondage vésical Une sonde vésicale est nécessaire pour: Obtenir des urines pour examen Mesurer le volume urinaire résiduel Soulager une rétention d'urine ou une incontinence urinaire Délivrer des produits de... en apprendre davantage .)
Indications
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Soulagement d'une rétention urinaire aiguë ou chronique, comme celle due à une obstruction urétrale ou prostatique (uropathie obstructive Uropathie obstructive L’uropathie obstructive est due à un obstacle anatomique ou fonctionnel au flux urinaire normal, allant parfois jusqu’à entraîner un dysfonctionnement rénal (néphropathie obstructive). Les symptômes... en apprendre davantage ) ou à une vessie neurogène Vessie neurogène La vessie neurogène est un dysfonctionnement (vésical atone ou spastique) provoqué par des lésions neurologiques. Les symptômes peuvent comprendre une incontinence par regorgement, une pollakiurie... en apprendre davantage
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Traitement de l'incontinence
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Surveillance de la diurèse
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Mesure du résidu post-mictionnel
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Recueil d'urine stérile pour culture (habituellement pour les nourrissons et les femmes seulement)
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Examens diagnostiques de l'appareil génito-urinaire inférieurt Imagerie génito-urinaire Des examens d'imagerie sont souvent utilisés pour évaluer les patients qui présentent des troubles rénaux et urologiques. Une rx abdominale sans agents de contraste radio-opaques est effectuée... en apprendre davantage
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Irrigation ou instillation vésicale de médicaments
Contre-indications
Contre-indications absolues
Contre-indications relatives
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Infection des voies urinaires Introduction aux infections des voies urinaires Les infections urinaires peuvent être classées en deux catégories, les infections urinaires hautes, qui concernent les reins (pyélonéphrite) et les infections urinaires basses, qui impliquent... en apprendre davantage actuelle
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Antécédents de reconstruction urétrale
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Chirurgie urologique récente
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Antécédents de pose difficile de cathéter
* Une lésion urétrale peut être suspectée après un traumatisme fermé si les patients ont du sang au niveau du méat urétral (signe le plus important), une incapacité à uriner, une ecchymose périnéale, scrotale ou du pénis et/ou un œdème. Dans de tels cas, une rupture urétrale doit être exclue par imagerie (p. ex., par urétrographie rétrograde Imagerie génito-urinaire Des examens d'imagerie sont souvent utilisés pour évaluer les patients qui présentent des troubles rénaux et urologiques. Une rx abdominale sans agents de contraste radio-opaques est effectuée... en apprendre davantage ) avant de tenter un cathétérisme urétral.
Complications
Equipement
Des kits préemballés sont généralement utilisés, mais les éléments individuels nécessaires comprennent
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Champs et gants stériles
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Povidone iodée avec écouvillons d'applicatio, coton ou gaze
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Lubrifiant hydrosoluble
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Cathéter urétral* (le cathéter Foley de taille 16 French est approprié dans le cas de la plupart des hommes; en cas d'hypertrophie prostatique Hyperplasie bénigne de la prostate L'hyperplasie bénigne de la prostate est un développement anormal de la glande prostatique. Les symptômes sont ceux d'une obstruction de l'évacuation vésicale, jet faible, retenue mictionnelle... en apprendre davantage ou de sténose urétrale Sténose urétrale La sténose de l'urètre est une cicatrisation qui obstrue la lumière de l'urètre antérieur. Les sténoses urétrales peuvent être Congénitales Acquises Tout ce qui lèse l'épithélium de l'urètre... en apprendre davantage , une autre taille ou un autre style de cathéter peut être nécessaire †)
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Seringue de 10 mL avec de l'eau stérile (pour gonfler le ballonnet du cathéter)
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Anesthésique local (p. ex., 5 à 10 mL de lidocaïne en gelée à 2% dans une seringue [sans aiguille]) pour distendre et anesthésier l'urètre masculin
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Dispositif de collecte stérile avec tube
* Un système de cathéter fermé minimise la fréquence des infections urinaires associées au cathéter Infections urinaires sur cathéter (sonde) Une infection urinaire sur sonde (cathéter) est une infection urinaire dans laquelle une culture positive a été observée alors qu'une sonde urinaire à demeure a été en place pendant > 2 jours... en apprendre davantage .
† Un cathéter coudé est incurvé à son extrémité ce qui peut faciliter le passage chez un homme présentant une hypertrophie prostatique importante.
Considérations supplémentaires
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Une technique stérile est nécessaire pour prévenir une infection urinaire basse Introduction aux infections des voies urinaires Les infections urinaires peuvent être classées en deux catégories, les infections urinaires hautes, qui concernent les reins (pyélonéphrite) et les infections urinaires basses, qui impliquent... en apprendre davantage .
Anatomie importante
Positionnement
Description étape par étape de la procédure
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Placer tous les équipements à portée de main sur un champ stérile non contaminé sur un plateau de soin. Vous pouvez placer la boîte contenant le cathéter et le système de drainage entre les jambes du patient, de sorte qu'elle soit facilement accessible pendant la procédure.
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Si ce n'est pas déjà fait, relier le cathéter au système collecteur et ne pas briser le joint à moins qu'un autre type ou taille de cathéter ou l'irrigation du cathéter ne soit nécessaire.
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Tester l'intégrité du ballonnet de rétention en le gonflant avec de l'eau et appliquer du lubrifiant sur la pointe du cathéter.
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Saturer les tampons applicateurs, les cotons-tiges ou la gaze avec de la povidone iodée.
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Placer le champ fenêtré stérile sur le bassin de sorte que le pénis reste exposé.
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Saisir le corps de la verge en utilisant votre main non dominante, et rétracter le prépuce si le patient n'est pas circoncis. Cette main est à présent non stérile et ne doit ni lâcher le pénis ni toucher aucun des équipements pendant le reste de la procédure.
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Nettoyer le gland du pénis avec des tampons applicateurs, de la gaze ou des boules de coton saturés en povidone iodée. Effectuer un mouvement circulaire, en commençant par le méat, et faire votre chemin vers l'extérieur. Jeter ou éliminer les objets nouvellement contaminés.
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Injecter de la lidocaïne visqueuse dans l'urètre. Insérer l'embase de la seringue contenant de la lidocaïne dans le méat du pénis et injecter environ 5 mL. Pincer le méat, pour maintenir la lidocaïne dans l'urètre, pendant au moins 1 minute. La lidocaïne distend l'urètre et fournit une certaine anesthésie, facilitant ainsi le passage du cathéter.
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Tenir le cathéter dans votre main libre. Si un cathéter coudé est utilisé, la pointe doit être dirigée vers le haut, afin de suivre la paroi urétrale supérieure pendant l'insertion.
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Avancer lentement le cathéter à travers l'urètre et dans la vessie. L'inconfort du patient est fréquent. Demander au patient de se détendre et de respirer lentement et profondément tout en continuant à appliquer une pression constante sur le cathéter jusqu'à ce qu'il soit complètement avancé jusqu'à l'orifice latéral. L'urine doit s'écouler librement dans la tubulure de collecte.
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Gonfler lentement le ballonnet avec 5 à 10 mL d'eau. Une résistance évidente ou une gêne du patient suggèrent un positionnement incorrect. Si cela se produit, dégonfler le ballonnet, retirer légèrement le cathéter, puis réinsérer complètement le cathéter avant d'essayer de regonfler le ballonnet.
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Positionner le ballonnet au niveau du col vésical, après gonflage du ballonnet, en retirant lentement le cathéter jusqu'à ce que vous sentiez une résistance.
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Pour prévenir un paraphimosis Paraphimosis Le phimosis est une incapacité à rétracter le prépuce. Le paraphimosis est une compression du prépuce en position rétractée; il s'agit d'une urgence médicale. Un phimosis est normal chez l'enfant... en apprendre davantage
, réduire le prépuce après la procédure.
Soins ultérieurs
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Retirer les champs.
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Fixer le cathéter à la cuisse avec un pansement adhésif, un ruban adhésif ou une sangle. Certains préconisent de fixer le cathéter à la paroi abdominale inférieure pour minimiser la pression sur l'urètre postérieur.
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Placer le sac sous le niveau du patient pour s'assurer que l'urine puisse s'écouler par gravité.
Avertissements et erreurs fréquentes
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Assurer d'une technique stérile stricte pendant la procédure pour éviter une infection des voies urinaires Introduction aux infections des voies urinaires Les infections urinaires peuvent être classées en deux catégories, les infections urinaires hautes, qui concernent les reins (pyélonéphrite) et les infections urinaires basses, qui impliquent... en apprendre davantage .
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Veiller à réduire le prépuce après la procédure.
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Veiller à ne pas utiliser une force excessive pendant l'insertion, ce qui pourrait potentiellement provoquer des lésions urétrales.
Trucs et astuces
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Ne pas poursuivre les tentatives d'insertion du cathéter si une résistance importante est rencontrée ou si le cathéter semble se plier à l'intérieur de l'urètre et ne pas avancer.
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L'urine apparaîtra dans le cathéter avant que le ballonnet dépasse la prostate. Continuer d'avancer complètement le cathéter jusqu'à l'extrémité du cathéter avant de gonfler le ballonnet, pour éviter de gonfler le ballonnet dans la prostate ou dans la lumière urétrale, ce qui entraînera une hémorragie importante.
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Si le cathéter semble être en bonne position, mais que l'urine ne coule pas, il est possible que le lubrifiant obstrue le drainage de l'urine. Rincer le cathéter avec une solution physiologique normale pour déplacer le lubrifiant et vérifiez si l'urine coule.
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Si le ballonnet est difficile à gonfler ou si l'orifice du ballonnet se distend pendant le gonflage, l'extrémité proximale du cathéter n'est pas en bonne position. Dégonfler le ballonnet et avancer le cathéter plus avant dans la vessie.
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En cas de doute sur un positionnement correct, rincer le cathéter avec 30 à 60 mL de sérum physiologique. Si le liquide peut être purgé et aspiré facilement, le cathéter est en bonne position. Un cathéter qui d'irrigue pas n'est en bonne position.
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Consulter un urologue pour toute question concernant la taille et le style du cathéter ou la difficulté à poser un cathéter.
