Introduction aux infections des voies urinaires

Les infections urinaires peuvent être divisées en infections des voies supérieures et inférieures:

• Les infections des voies supérieures impliquent les reins (pyélonéphrite).

• Les infections des voies urinaires basses intéressent la vessie (cystite)

Cependant, la distinction entre les sites d'infection peut être difficile ou impossible. La progression des infections urinaires hautes ou basses peut conduire à un urosepsis.

Les bactéries causent la plupart des cas de cystite et de pyélonéphrite, et Escherichia coli est l'agent pathogène prédominant.

Les agents pathogènes non bactériens les plus fréquents qui causent les infections urinaires sont les champignons (généralement des espèces de Candida) et, moins fréquemment, des mycobactéries, des virus et des parasites. Les pathogènes non bactériens affectent généralement les patients immunodéprimés; qui ont un diabète, une obstruction, ou des anomalies structurelles des voies urinaires; ou qui ont subi récemment une instrumentation des voies urinaires.

Parmi les infections parasitaires, seule la trichomonase est fréquente aux États-Unis, et elle se présente habituellement comme une infection sexuellement transmissible (IST). D'autres parasites (p. ex., filariose, leishmaniose, schistosomiase) peuvent également provoquer des symptômes similaires à une infection urinaire en raison d'une obstruction ou d'autres effets locaux. Par exemple, dans la leishmaniose viscérale systémique, une invasion parasitaire directe et des lésions rénales à médiation immunitaire peuvent survenir.

Les virus autres que les adénovirus (impliqués dans la cystite hémorragique) n'ont aucune contribution majeure aux infections urinaires chez le patient immunocompétent.

Bien que l'urétrite et la prostatite puissent être causées par des infections qui impliquent les voies urinaires, le terme infection urinaire correspond généralement à la pyélonéphrite et à la cystite. L'urétrite est habituellement causée par une infection sexuellement transmissible (p. ex., gonorrhée, chlamydia) (1). La prostatite peut être causée par des agents pathogènes courants des infections urinaires (p. ex., E. coli) et parfois par des agents pathogènes courants des infections sexuellement transmissibles (p. ex., Neisseria gonorrhoeae).