La visite de suivi de l'enfant en bonne santé vise à:
Promouvoir la santé
Prévenir les maladies par la vaccination systématique et les conseils anticipatifs
Détecter et traiter une maladie à ses débuts
Guider les parents et les aidants afin d'optimiser le développement affectif et intellectuel de l'enfant
Un « enfant en bonne santé » est un enfant qui ne présente aucun problème de santé significatif et dont la croissance et le développement sont normaux.
Les Bright Futures/AAP recommendations for preventive pediatric health care (2025), également appelées calendrier de périodicité, constituent un programme de dépistages et d'évaluations recommandé à chaque visite de l'enfant en bonne santé, du nouveau-né à l'adolescent de 21 ans (1). Le periodicity schedule montre les recommandations sous forme de tableau et est mis à jour annuellement. Plus de détails concernant les interventions de promotion de la santé à ces stades de développement spécifiques peuvent être trouvés dans Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th Edition (2017). Les programmes complets de surveillance de la santé et de dépistage peuvent varier selon les pays (2, 3).
La surveillance de la santé des enfants et des jeunes ayant des besoins particuliers en matière de soins doit généralement suivre le même calendrier, tout en intégrant des recommandations spécifiques à chaque pathologie et une coordination des soins. Les enfants qui ont un retard du développement, des problèmes psychosociaux ou une maladie chronique peuvent nécessiter des consultations de conseil et de traitement plus fréquentes, distinctes des consultations de soins préventifs.
Outre l'examen clinique, le médecin doit évaluer le développement moteur, cognitif et social de l'enfant ainsi que les interactions parent-enfant. Ces évaluations peuvent être effectuées par:
Le recueil d'une anamnèse approfondie auprès des parents ou des aidants et de l'enfant
Faisant des observations directes
Recherchant parfois des informations auprès de sources extérieures telles que les enseignants ou le personnel chargé de la garde de l'enfant
Le dépistage des troubles du développement à l'aide d'un outil validé est recommandé pour tous les enfants lors des consultations de l'enfant sain à 9, 18 et 30 mois (p. ex., Ages and Stages Questionnaires; PEDS: Developmental Milestones) (4, 5). Le dépistage spécifique du trouble du spectre autistique est recommandé lors de consultations régulières à 18 et 24 mois. Des outils de dépistage validés (p. ex., le Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up [M-CHAT-R/F]) sont disponibles pour un usage en cabinet afin de faciliter l'évaluation du développement moteur, cognitif, langagier et social (6).
L'examen clinique et les examens de dépistage systématique sont des éléments importants de la médecine préventive du nourrisson et de l'enfant, y compris les dépistages du saturnisme et de l'anémie chez les enfants de 1 et 2 ans.
Les conseils préventifs sont également importants pour les soins de médecine préventive. Il comprend:
Le recueil d'informations sur l'enfant et ses parents ou aidants (par questionnaire, entretien ou évaluation)
Le travail avec les parents pour promouvoir la santé (en formant une alliance thérapeutique)
L'éducation des enfants et de leurs aidants sur le développement attendu, la façon de le favoriser (p. ex., par l'adoption d'un mode de vie sain) et les bénéfices d'un tel mode de vie
Une visite prénatale chez le pédiatre est recommandée pour les parents qui attendent leur premier enfant, ceux qui souhaitent une consultation, ou lorsqu'il existe des facteurs de risque parentaux, des résultats d'examens obstétricaux ou des complications associées à un risque accru de besoins particuliers en matière de soins pour l'enfant Revue générale des grossesses à haut risque.
Voir également la rubrique Vaccination, élément essentiel du suivi de l'enfant en bonne santé, avec des liens vers les calendriers vaccinaux actuellement recommandés.
Références générales
1. Committee on Practice and Ambulatory Medicine. 2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics. 2025;155(5):e2025071066. doi:10.1542/peds.2025-071066
2. Wood R, Blair M. A comparison of Child Health Programmes recommended for preschool children in selected high-income countries. Child Care Health Dev. 2014;40(5):640-653. doi:10.1111/cch.12104
3. Kuo AA, Inkelas M, Lotstein DS, et al. Rethinking well-child care in the United States: an international comparison. Pediatrics. 2006;118(4):1692-1702. doi:10.1542/peds.2006-0620
4. Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM, eds. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th ed. American Academy of Pediatrics; 2017
5. Committee on Practice and Ambulatory Medicine. 2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics. 2025;155(5):e2025071066. doi:10.1542/peds.2025-071066
6. Lipkin PH, Macias MM; Council on Children With Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics; et al. Promoting optimal development: Identifying infants and young children with developmental disorders through developmental surveillance and screening. Pediatrics. 2020;145(1):e20193449. doi: 10.1542/peds.2019-3449
Examen clinique
Un examen clinique complet est recommandé à chaque consultation de l'enfant sain. Les mesures spécifiques recommandées lors de certains ou de tous les examens physiques comprennent:
Poids
Longueur/taille
Calcul du poids pour la taille ou de l'indice de masse corporelle
Périmètre crânien (jusqu'à 24 mois)
Pression artérielle (à partir de 3 ans; plus tôt en présence de certains facteurs de risque)
La présence d'un chaperon est recommandée pour les enfants et les adolescents lors des examens génitaux, anorectaux et de la région mammaire féminine, ainsi que pour tout autre examen susceptible d'être source d'anxiété (1).
Référence sur l'examen clinique
1. Berhane A, Hackell JM, Wallace S; Committee on Practice and Ambulatory Medicine; Committee on Adolescence. Use of Chaperones for the Pediatric and Adolescent Encounter: Policy Statement. Pediatrics. 2025;155(6):e2025071810. doi:10.1542/peds.2025-071810
Croissance
La longueur (vertex-talon) ou la taille (quand l'enfant peut se tenir debout) et le poids doivent être mesurés à chaque consultation. Les mesures de la longueur/taille et du poids permettent de dépister un large éventail d'affections, notamment les problèmes d'alimentation, les carences nutritionnelles, l'obésité et les maladies systémiques.
Le périmètre crânien doit être mesuré à chaque consultation jusqu'à 24 mois. Le périmètre crânien reflète en partie le développement cérébral sous-jacent; les mesures permettent de dépister les troubles neurologiques et génétiques à l'origine d'une microcéphalie ou d'une macrocéphalie, ainsi que des affections telles que l'hydrocéphalie et la craniosynostose.
Le rapport poids/longueur et l'indice de masse corporelle sont utilisés pour dépister le surpoids et l'obésité chez les patients (1).
La vitesse de croissance doit être suivie à l'aide de courbes de croissance en percentiles basées sur le sexe assigné à la naissance; les déviations de ces paramètres doivent être évaluées (voir Croissance physique des nourrissons et des enfants). L'identification des tendances temporelles étant essentielle, un examen visuel attentif de l'ensemble de la courbe de croissance peut s'avérer aussi important que des mesures ou des percentiles isolés.
Référence pour la croissance
1. Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics. 2023;151(2):e2022060640. doi:10.1542/peds.2022-060640
Pression artérielle
(Voir aussi Hypertension chez l'enfant.)
À partir de l'âge de 3 ans (plus tôt chez les enfants présentant des facteurs de risque d'hypertension), la pression artérielle (PA) doit être mesurée systématiquement à l'aide d'un brassard de taille adaptée. La largeur du brassard doit être d'au moins 40% de la circonférence du milieu du bras et la longueur de la poche gonflable doit être de 80 à 100% de cette circonférence (1). Si aucun brassard disponible ne correspond à ces critères, il est préférable d'utiliser un brassard de taille supérieure, car un brassard trop petit entraîne souvent une mesure faussement élevée.
Cette photo montre un professionnel de santé mesurant le périmètre brachial d'un patient afin de choisir un brassard de tension artérielle de taille adaptée.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
La classification de la pression artérielle en catégories normale, élevée, hypertension de stade 1 et hypertension de stade 2 est basée sur le percentile selon l'âge, le sexe et la taille; les seuils adultes sont utilisés pour les enfants âgés de 13 ans et plus, ou si ces seuils sont inférieurs aux seuils basés sur les percentiles à tout âge. Voir pour plus de détails.
Les valeurs pour chaque percentile varient selon le sexe, l'âge et la taille (en percentile de taille), la référence aux tableaux publiés est donc essentielle (voir les tableaux des niveaux de pression artérielle pour les 50e à 95e percentiles chez les et les , ci-dessous). Un tableau simplifié, , est également disponible.
Niveaux de percentiles de pression artérielle (PA) chez les garçons selon l'âge et la taille (mesurée et en percentile)
PA systolique (mmHg) | PA diastolique (mmHg) | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Âge (années) | Percentile de PA* | Taille mesurée (en gras) ou percentile de taille | Taille mesurée (en gras) ou percentile de taille | |||||||||||||
5e | 10e | 25e | 50e | 75e | 90e | 95e | 5e | 10e | 25e | 50e | 75e | 90e | 95e | |||
1 | Taille mesurée (cm) | 77,2 | 78,3 | 80,2 | 82,4 | 84,6 | 86,7 | 87,9 | 77,2 | 78,3 | 80,2 | 82,4 | 84,6 | 86,7 | 87,9 | |
50e | 85 | 85 | 86 | 86 | 87 | 88 | 88 | 40 | 40 | 40 | 41 | 41 | 42 | 42 | ||
90e | 98 | 99 | 99 | 100 | 100 | 101 | 101 | 52 | 52 | 53 | 53 | 54 | 54 | 54 | ||
95e | 102 | 102 | 103 | 103 | 104 | 105 | 105 | 54 | 54 | 55 | 55 | 56 | 57 | 57 | ||
95e + 12 mmHg | 114 | 114 | 115 | 115 | 116 | 117 | 117 | 66 | 66 | 67 | 67 | 68 | 69 | 69 | ||
2 | Taille mesurée (cm) | 86,1 | 87,4 | 89,6 | 92,1 | 94,7 | 97,1 | 98,5 | 86,1 | 87,4 | 89,6 | 92,1 | 94,7 | 97,1 | 98,5 | |
50e | 87 | 87 | 88 | 89 | 89 | 90 | 91 | 43 | 43 | 44 | 44 | 45 | 46 | 46 | ||
90e | 100 | 100 | 101 | 102 | 103 | 103 | 104 | 55 | 55 | 56 | 56 | 57 | 58 | 58 | ||
95e | 104 | 105 | 105 | 106 | 107 | 107 | 108 | 57 | 58 | 58 | 59 | 60 | 61 | 61 | ||
95e + 12 mmHg | 116 | 117 | 117 | 118 | 119 | 119 | 120 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 73 | 73 | ||
3 | Taille mesurée (cm) | 92,5 | 93,9 | 96,3 | 99 | 101,8 | 104,3 | 105,8 | 92,5 | 93,9 | 96,3 | 99 | 101,8 | 104,3 | 105,8 | |
50e | 88 | 89 | 89 | 90 | 91 | 92 | 92 | 45 | 46 | 46 | 47 | 48 | 49 | 49 | ||
90e | 101 | 102 | 102 | 103 | 104 | 105 | 105 | 58 | 58 | 59 | 59 | 60 | 61 | 61 | ||
95e | 106 | 106 | 107 | 107 | 108 | 109 | 109 | 60 | 61 | 61 | 62 | 63 | 64 | 64 | ||
95e + 12 mmHg | 118 | 118 | 119 | 119 | 120 | 121 | 121 | 72 | 73 | 73 | 74 | 75 | 76 | 76 | ||
4 | Taille mesurée (cm) | 98,5 | 100,2 | 102,9 | 105,9 | 108,9 | 111,5 | 113,2 | 98,5 | 100,2 | 102,9 | 105,9 | 108,9 | 111,5 | 113,2 | |
50e | 90 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 94 | 48 | 49 | 49 | 50 | 51 | 52 | 52 | ||
90e | 102 | 103 | 104 | 105 | 105 | 106 | 107 | 60 | 61 | 62 | 62 | 63 | 64 | 64 | ||
95e | 107 | 107 | 108 | 108 | 109 | 110 | 110 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 67 | 68 | ||
95e + 12 mmHg | 119 | 119 | 120 | 120 | 121 | 122 | 122 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 79 | 80 | ||
5 | Taille mesurée (cm) | 104,4 | 106,2 | 109,1 | 112,4 | 115, | 118,6 | 120,3 | 104,4 | 106,2 | 109,1 | 112,4 | 115,7 | 118,6 | 120,3 | |
50e | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 96 | 96 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 55 | ||
90e | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 108 | 63 | 64 | 65 | 65 | 66 | 67 | 67 | ||
95e | 107 | 108 | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 70 | 71 | ||
95e + 12 mmHg | 119 | 120 | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | 83 | ||
6 | Taille mesurée (cm) | 110,3 | 112,2 | 115,3 | 118,9 | 122,4 | 125,6 | 127,5 | 110,3 | 112,2 | 115,3 | 118,9 | 122,4 | 125,6 | 127,5 | |
50e | 93 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 54 | 54 | 55 | 56 | 57 | 57 | 58 | ||
90e | 105 | 105 | 106 | 107 | 109 | 110 | 110 | 66 | 66 | 67 | 68 | 68 | 69 | 69 | ||
95e | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | ||
95e + 12 mmHg | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 81 | 82 | 82 | 83 | 84 | 84 | 85 | ||
7 | Taille mesurée (cm) | 116,1 | 118 | 121,4 | 125,1 | 128,9 | 123,4 | 134,5 | 116,1 | 118 | 121,4 | 125,1 | 128,9 | 132,4 | 134,5 | |
50e | 94 | 94 | 95 | 97 | 98 | 98 | 99 | 56 | 56 | 57 | 58 | 58 | 59 | 59 | ||
90e | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 111 | 68 | 68 | 69 | 70 | 70 | 71 | 71 | ||
95e | 110 | 110 | 111 | 112 | 114 | 115 | 116 | 71 | 71 | 72 | 73 | 73 | 74 | 74 | ||
95e + 12 mmHg | 122 | 122 | 123 | 124 | 126 | 127 | 128 | 83 | 83 | 84 | 85 | 85 | 86 | 86 | ||
8 | Taille mesurée (cm) | 121,4 | 123,5 | 127 | 131 | 135,1 | 138,8 | 141 | 121,4 | 123,5 | 127 | 131 | 135,1 | 138,8 | 141 | |
50e | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 99 | 100 | 57 | 57 | 58 | 59 | 59 | 60 | 60 | ||
90e | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 112 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | ||
95e | 111 | 112 | 112 | 114 | 115 | 116 | 117 | 72 | 73 | 73 | 74 | 75 | 75 | 75 | ||
95e + 12 mmHg | 123 | 124 | 124 | 126 | 127 | 128 | 129 | 84 | 85 | 85 | 86 | 87 | 87 | 87 | ||
9 | Taille mesurée (cm) | 126 | 128,3 | 132,1 | 136,3 | 140,7 | 144,7 | 147,1 | 126 | 128,3 | 132,1 | 136,3 | 140,7 | 144,7 | 147,1 | |
50e | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 101 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 62 | ||
90e | 107 | 108 | 109 | 110 | 112 | 113 | 114 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 74 | 74 | ||
95e | 112 | 112 | 113 | 115 | 116 | 118 | 119 | 74 | 74 | 75 | 76 | 76 | 77 | 77 | ||
95e + 12 mmHg | 124 | 124 | 125 | 127 | 128 | 130 | 131 | 86 | 86 | 87 | 88 | 88 | 89 | 89 | ||
10 | Taille mesurée (cm) | 130,2 | 132,7 | 136,7 | 141,3 | 145,9 | 150,1 | 152,7 | 130,2 | 132,7 | 136,7 | 141,3 | 145,9 | 150,1 | 152,7 | |
50e | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 63 | 64 | ||
90e | 108 | 109 | 111 | 112 | 113 | 115 | 116 | 72 | 73 | 74 | 74 | 75 | 75 | 76 | ||
95e | 112 | 113 | 114 | 116 | 118 | 120 | 121 | 76 | 76 | 77 | 77 | 78 | 78 | 78 | ||
95e + 12 mmHg | 124 | 125 | 126 | 128 | 130 | 132 | 133 | 88 | 88 | 89 | 89 | 90 | 90 | 90 | ||
11 | Taille mesurée (cm) | 134,7 | 137,3 | 141,5 | 146,4 | 151,3 | 155,8 | 158,6 | 134,7 | 137,3 | 141,5 | 146,4 | 151,3 | 155,8 | 158,6 | |
50e | 99 | 99 | 101 | 102 | 103 | 104 | 106 | 61 | 61 | 62 | 63 | 63 | 63 | 63 | ||
90e | 110 | 111 | 112 | 114 | 116 | 117 | 118 | 74 | 74 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | ||
95e | 114 | 114 | 116 | 118 | 120 | 123 | 124 | 77 | 78 | 78 | 78 | 78 | 78 | 78 | ||
95e + 12 mmHg | 126 | 126 | 128 | 130 | 132 | 135 | 136 | 89 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | ||
12 | Taille mesurée (cm) | 140,3 101 | 143 101 | 147,5 102 | 152,7 104 | 157,9 106 | 162,6 108 | 165,5 109 | 140,3 61 | 143 62 | 147,5 62 | 152,7 62 | 157,9 62 | 162,6 63 | 165,5 63 | |
50e | 101 | 101 | 102 | 104 | 106 | 108 | 109 | 61 | 62 | 62 | 62 | 62 | 63 | 63 | ||
90e | 113 | 114 | 115 | 117 | 119 | 121 | 122 | 75 | 75 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | ||
95e | 116 | 117 | 118 | 121 | 124 | 126 | 128 | 78 | 78 | 78 | 78 | 78 | 79 | 79 | ||
95e + 12 mmHg | 128 | 129 | 130 | 133 | 136 | 138 | 140 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | 91 | 91 | ||
13 | Taille mesurée (cm) | 147 | 150 | 154,9 | 160,3 | 165,7 | 170,5 | 173,4 | 147 | 150 | 154,9 | 160,3 | 165,7 | 170,5 | 173,4 | |
50e | 103 | 104 | 105 | 108 | 110 | 111 | 112 | 61 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | ||
90e | 115 | 116 | 118 | 121 | 124 | 126 | 126 | 74 | 74 | 74 | 75 | 76 | 77 | 77 | ||
95e | 119 | 120 | 122 | 125 | 128 | 130 | 131 | 78 | 78 | 78 | 78 | 80 | 81 | 81 | ||
95e + 12 mmHg | 131 | 132 | 134 | 137 | 140 | 142 | 143 | 90 | 90 | 90 | 90 | 92 | 93 | 93 | ||
14 | Taille mesurée (cm) | 153,8 | 156,9 | 162 | 167,5 | 172,7 | 177,4 | 180,1 | 153,8 | 156,9 | 162 | 167,5 | 172,7 | 177,4 | 180,1 | |
50e | 105 | 106 | 109 | 111 | 112 | 113 | 113 | 60 | 60 | 62 | 64 | 65 | 66 | 67 | ||
90e | 119 | 120 | 123 | 126 | 127 | 128 | 129 | 74 | 74 | 75 | 77 | 78 | 79 | 80 | ||
95e | 123 | 125 | 127 | 130 | 132 | 133 | 134 | 77 | 78 | 79 | 81 | 82 | 83 | 84 | ||
95e + 12 mmHg | 135 | 137 | 139 | 142 | 144 | 145 | 146 | 89 | 90 | 91 | 93 | 94 | 95 | 96 | ||
15 | Taille mesurée (cm) | 159 | 162 | 166,9 | 172,2 | 177,2 | 181,6 | 184,2 | 159 | 162 | 166,9 | 172,2 | 177,2 | 181,6 | 184,2 | |
50e | 108 | 110 | 112 | 113 | 114 | 114 | 114 | 61 | 62 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | ||
90e | 123 | 124 | 126 | 128 | 129 | 130 | 130 | 75 | 76 | 78 | 79 | 80 | 81 | 81 | ||
95e | 127 | 129 | 131 | 132 | 134 | 135 | 135 | 78 | 79 | 81 | 83 | 84 | 85 | 85 | ||
95e + 12 mmHg | 139 | 141 | 143 | 144 | 146 | 147 | 147 | 90 | 91 | 93 | 95 | 96 | 97 | 97 | ||
16 | Taille mesurée (cm) | 162,1 | 165 | 169,6 | 174,6 | 179,5 | 183,8 | 186,4 | 162,1 | 165 | 169,6 | 174,6 | 179,5 | 183,8 | 186,4 | |
50e | 111 | 112 | 114 | 115 | 115 | 116 | 116 | 63 | 64 | 66 | 67 | 68 | 69 | 69 | ||
90e | 126 | 127 | 128 | 129 | 131 | 131 | 132 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | ||
95e | 130 | 131 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 80 | 81 | 83 | 84 | 85 | 86 | 86 | ||
95e + 12 mmHg | 142 | 143 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 92 | 93 | 95 | 96 | 97 | 98 | 98 | ||
17 | Taille mesurée (cm) | 163,8 | 166,5 | 170,9 | 175,8 | 180,7 | 184,9 | 187,5 | 163,8 | 166,5 | 170,9 | 175,8 | 180,7 | 184,9 | 187,5 | |
50e | 114 | 115 | 116 | 117 | 117 | 118 | 118 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 70 | ||
90e | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | 83 | ||
95e | 132 | 133 | 134 | 135 | 137 | 138 | 138 | 81 | 82 | 84 | 85 | 86 | 86 | 87 | ||
95e + 12 mmHg | 144 | 145 | 146 | 147 | 149 | 150 | 150 | 93 | 94 | 96 | 97 | 98 | 98 | 99 | ||
* Le 90e percentile est à 1,28 écart-type et le 95e percentile est à 1,645 écart-type au-dessus de la moyenne. | ||||||||||||||||
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. doi: 10.1542/peds.2017-1904 | ||||||||||||||||
Percentiles de pression artérielle chez les filles selon l'âge et la taille (mesurée et percentile)
PA systolique (mmHg) | PA diastolique (mmHg) | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Âge (années) | Percentile de PA* | Taille mesurée (en gras) ou percentile de taille | Taille mesurée (en gras) ou percentile de taille | |||||||||||||
5e | 10e | 25e | 50e | 75e | 90e | 95e | 5e | 10e | 25e | 50e | 75e | 90e | 95e | |||
1 | Taille mesurée (cm) | 75,4 | 76,6 | 78,6 | 80,8 | 83 | 84,9 | 86,1 | 75,4 | 76,6 | 78,6 | 80,8 | 83 | 84,9 | 86,1 | |
50e | 84 | 85 | 86 | 86 | 87 | 88 | 88 | 41 | 42 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | ||
90e | 98 | 99 | 99 | 100 | 101 | 102 | 102 | 54 | 55 | 56 | 56 | 57 | 58 | 58 | ||
95e | 101 | 102 | 102 | 103 | 104 | 105 | 105 | 59 | 59 | 60 | 60 | 61 | 62 | 62 | ||
95e centile + 12 mmHg | 113 | 114 | 114 | 115 | 116 | 117 | 117 | 71 | 71 | 72 | 72 | 73 | 74 | 74 | ||
2 | Taille mesurée (cm) | 84,9 | 86,3 | 88,6 | 91,1 | 93,7 | 96 | 97,4 | 84,9 | 86,3 | 88,6 | 91,1 | 93,7 | 96 | 97,4 | |
50e | 87 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 91 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | ||
90e | 101 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 58 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 62 | ||
95e | 104 | 105 | 106 | 106 | 107 | 108 | 109 | 62 | 63 | 63 | 64 | 65 | 66 | 66 | ||
95e centile + 12 mmHg | 116 | 117 | 118 | 118 | 119 | 120 | 121 | 74 | 75 | 75 | 76 | 77 | 78 | 78 | ||
3 | Taille mesurée (cm) | 91 | 92,4 | 94,9 | 97,6 | 100,5 | 103,1 | 104,6 | 91 | 92,4 | 94,9 | 97,6 | 100,5 | 103,1 | 104,6 | |
50e | 88 | 89 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 48 | 48 | 49 | 50 | 51 | 53 | 53 | ||
90e | 102 | 103 | 104 | 104 | 105 | 106 | 107 | 60 | 61 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | ||
95e | 106 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 110 | 64 | 65 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | ||
95e centile + 12 mmHg | 118 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 122 | 76 | 77 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | ||
4 | Taille mesurée (cm) | 97,2 | 98,8 | 101,4 | 104,5 | 107,6 | 110,5 | 112,2 | 97,2 | 98,8 | 101,4 | 104,5 | 107,6 | 110,5 | 112,2 | |
50e | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 94 | 50 | 51 | 51 | 53 | 54 | 55 | 55 | ||
90e | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 108 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 67 | ||
95e | 107 | 108 | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 70 | 71 | ||
95e centile + 12 mmHg | 119 | 120 | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | 83 | ||
5 | Taille mesurée (cm) | 103,6 | 105,3 | 108,2 | 111,5 | 114,9 | 118,1 | 120 | 103,6 | 105,3 | 108,2 | 111,5 | 114,9 | 118,1 | 120 | |
50e | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 52 | 52 | 53 | 55 | 56 | 57 | 57 | ||
90e | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | ||
95e | 108 | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 73 | ||
95e + 12 mmHg | 120 | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 85 | ||
6 | Taille mesurée (cm) | 110 | 111,8 | 114,9 | 118,4 | 122,1 | 125,6 | 127,7 | 110 | 111,8 | 114,9 | 118,4 | 122,1 | 125,6 | 127,7 | |
50e | 92 | 92 | 93 | 94 | 96 | 97 | 97 | 54 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | ||
90e | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 67 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 71 | ||
95e | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | 74 | 74 | ||
95e centile + 12 mmHg | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 82 | 83 | 84 | 84 | 85 | 86 | 86 | ||
7 | Taille mesurée (cm) | 115,9 | 117,8 | 121,1 | 124,9 | 128,8 | 132,5 | 134,7 | 115,9 | 117,8 | 121,1 | 124,9 | 128,8 | 132,5 | 134,7 | |
50e | 92 | 93 | 94 | 95 | 97 | 98 | 99 | 55 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | ||
90e | 106 | 106 | 107 | 109 | 110 | 111 | 112 | 68 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 72 | ||
95e | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 72 | 72 | 73 | 73 | 74 | 74 | 75 | ||
95e centile + 12 mmHg | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 84 | 84 | 85 | 85 | 86 | 86 | 87 | ||
8 | Taille mesurée (cm) | 121 | 123 | 126,5 | 130,6 | 134,7 | 138,5 | 140,9 | 121 | 123 | 126,5 | 130,6 | 134,7 | 138,5 | 140,9 | |
50e | 93 | 94 | 95 | 97 | 98 | 99 | 100 | 56 | 56 | 57 | 59 | 60 | 61 | 61 | ||
90e | 107 | 107 | 108 | 110 | 111 | 112 | 113 | 69 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | 73 | ||
95e | 110 | 111 | 112 | 113 | 115 | 116 | 117 | 72 | 73 | 74 | 74 | 75 | 75 | 75 | ||
95e centile + 12 mmHg | 122 | 123 | 124 | 125 | 127 | 128 | 129 | 84 | 85 | 86 | 86 | 87 | 87 | 87 | ||
9 | Taille mesurée (cm) | 125,3 | 127,6 | 131,3 | 135,6 | 140,1 | 144,1 | 146,6 | 125,3 | 127,6 | 131,3 | 135,6 | 140,1 | 144,1 | 146,6 | |
50e | 95 | 95 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 57 | 58 | 59 | 60 | 60 | 61 | 61 | ||
90e | 108 | 108 | 109 | 111 | 112 | 113 | 114 | 71 | 71 | 72 | 73 | 73 | 73 | 73 | ||
95e | 112 | 112 | 113 | 114 | 116 | 117 | 118 | 74 | 74 | 75 | 75 | 75 | 75 | 75 | ||
95e centile + 12 mmHg | 124 | 124 | 125 | 126 | 128 | 129 | 130 | 86 | 86 | 87 | 87 | 87 | 87 | 87 | ||
10 | Taille mesurée (cm) | 129,7 | 132,2 | 136,3 | 141 | 145,8 | 150,2 | 152,8 | 129,7 | 132,2 | 136,3 | 141 | 145,8 | 150,2 | 152,8 | |
50e | 96 | 97 | 98 | 99 | 101 | 102 | 103 | 58 | 59 | 59 | 60 | 61 | 61 | 62 | ||
90e | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 115 | 116 | 72 | 73 | 73 | 73 | 73 | 73 | 73 | ||
95e | 113 | 114 | 114 | 116 | 117 | 119 | 120 | 75 | 75 | 76 | 76 | 76 | 76 | 76 | ||
95e + 12 mmHg | 125 | 126 | 126 | 128 | 129 | 131 | 132 | 87 | 87 | 88 | 88 | 88 | 88 | 88 | ||
11 | Taille mesurée (cm) | 135,6 | 138,3 | 142,8 | 147,8 | 152,8 | 157,3 | 160 | 135,6 | 138,3 | 142,8 | 147,8 | 152,8 | 157,3 | 160 | |
50e | 98 | 99 | 101 | 102 | 104 | 105 | 106 | 60 | 60 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | ||
90e | 111 | 112 | 113 | 114 | 116 | 118 | 120 | 74 | 74 | 74 | 74 | 74 | 75 | 75 | ||
95e | 115 | 116 | 117 | 118 | 120 | 123 | 124 | 76 | 77 | 77 | 77 | 77 | 77 | 77 | ||
95e + 12 mmHg | 127 | 128 | 129 | 130 | 132 | 135 | 136 | 88 | 89 | 89 | 89 | 89 | 89 | 89 | ||
12 | Taille mesurée (cm) | 142,8 | 145,5 | 149,9 | 154,8 | 159,6 | 163,8 | 166,4 | 142,8 | 145,5 | 149,9 | 154,8 | 159,6 | 163,8 | 166,4 | |
50e | 102 | 102 | 104 | 105 | 107 | 108 | 108 | 61 | 61 | 61 | 62 | 64 | 65 | 65 | ||
90e | 114 | 115 | 116 | 118 | 120 | 122 | 122 | 75 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | 76 | ||
95e | 118 | 119 | 120 | 122 | 124 | 125 | 126 | 78 | 78 | 78 | 78 | 79 | 79 | 79 | ||
95e + 12 mmHg | 130 | 131 | 132 | 134 | 136 | 137 | 138 | 90 | 90 | 90 | 90 | 91 | 91 | 91 | ||
13 | Taille mesurée (cm) | 148,1 | 150,6 | 154,7 | 159,2 | 163,7 | 167,8 | 170,2 | 148,1 | 150,6 | 154,7 | 159,2 | 163,7 | 167,8 | 170,2 | |
50e | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 108 | 109 | 62 | 62 | 63 | 64 | 65 | 65 | 66 | ||
90e | 116 | 117 | 119 | 121 | 122 | 123 | 123 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | 76 | 76 | ||
95e | 121 | 122 | 123 | 124 | 126 | 126 | 127 | 79 | 79 | 79 | 79 | 80 | 80 | 81 | ||
95e + 12 mmHg | 133 | 134 | 135 | 136 | 138 | 138 | 139 | 91 | 91 | 91 | 91 | 92 | 92 | 93 | ||
14 | Taille mesurée (cm) | 150,6 | 153 | 156,9 | 161,3 | 165,7 | 169,7 | 172,1 | 150,6 | 153 | 156,9 | 161,3 | 165,7 | 169,7 | 172,1 | |
50e | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 109 | 109 | 63 | 63 | 64 | 65 | 66 | 66 | 66 | ||
90e | 118 | 118 | 120 | 122 | 123 | 123 | 123 | 76 | 76 | 76 | 76 | 77 | 77 | 77 | ||
95e | 123 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 127 | 80 | 80 | 80 | 80 | 81 | 81 | 82 | ||
95e + 12 mmHg | 135 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 139 | 92 | 92 | 92 | 92 | 93 | 93 | 94 | ||
15 | Taille mesurée (cm) | 151,7 | 154 | 157,9 | 162,3 | 166,7 | 170,6 | 173 | 151,7 | 154 | 157,9 | 162,3 | 166,7 | 170,6 | 173 | |
50e | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 109 | 109 | 64 | 64 | 64 | 65 | 66 | 67 | 67 | ||
90e | 118 | 119 | 121 | 122 | 123 | 123 | 124 | 76 | 76 | 76 | 77 | 77 | 78 | 78 | ||
95e | 124 | 124 | 125 | 126 | 127 | 127 | 128 | 80 | 80 | 80 | 81 | 82 | 82 | 82 | ||
95e + 12 mmHg | 136 | 136 | 137 | 138 | 139 | 139 | 140 | 92 | 92 | 92 | 93 | 94 | 94 | 94 | ||
16 | Taille mesurée (cm) | 152,1 | 154,5 | 158,4 | 162,8 | 167,1 | 171,1 | 173,4 | 152,1 | 154,5 | 158,4 | 162,8 | 167,1 | 171,1 | 173,4 | |
50e | 106 | 107 | 108 | 109 | 109 | 110 | 110 | 64 | 64 | 65 | 66 | 66 | 67 | 67 | ||
90e | 119 | 120 | 122 | 123 | 124 | 124 | 124 | 76 | 76 | 76 | 77 | 78 | 78 | 78 | ||
95e | 124 | 125 | 125 | 127 | 127 | 128 | 128 | 80 | 80 | 80 | 81 | 82 | 82 | 82 | ||
95e + 12 mmHg | 136 | 137 | 137 | 139 | 139 | 140 | 140 | 92 | 92 | 92 | 93 | 94 | 94 | 94 | ||
17 | Taille mesurée (cm) | 152,4 | 154,7 | 158,7 | 163,0 | 167,4 | 171,3 | 173,7 | 152,4 | 154,7 | 158,7 | 163,0 | 167,4 | 171,3 | 173,7 | |
50e | 107 | 108 | 109 | 110 | 110 | 110 | 111 | 64 | 64 | 65 | 66 | 66 | 66 | 67 | ||
90e | 120 | 121 | 123 | 124 | 124 | 125 | 125 | 76 | 76 | 77 | 77 | 78 | 78 | 78 | ||
95e | 125 | 125 | 126 | 127 | 128 | 128 | 128 | 80 | 80 | 80 | 81 | 82 | 82 | 82 | ||
95e + 12 mmHg | 137 | 137 | 138 | 139 | 140 | 140 | 140 | 92 | 92 | 92 | 93 | 94 | 94 | 94 | ||
* Le 90e percentile est à 1,28 écart-type et le 95e percentile est à 1,645 écart-type au-dessus de la moyenne. | ||||||||||||||||
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. doi: 10.1542/peds.2017-1904 | ||||||||||||||||
Références pour la pression artérielle
1. Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. doi:10.1542/peds.2017-1904
Oreilles, yeux et bouche
Les oreilles doivent être examinées à la recherche de liquide dans l'oreille moyenne (otite moyenne avec épanchement), qui se manifeste par une modification de l'aspect du tympan et une perte de la mobilité du tympan en réponse à la pression de l'air (au cours de l'otoscopie pneumatique). Les médecins doivent dépister les troubles de l'audition.
Les yeux doivent être examinés à chaque consultation (1, 2). Le médecin doit vérifier tout ce qui suit:
Anomalies de la taille du globe: évoquant un glaucome congénital
Différence dans la taille de la pupille et/ou la couleur de l'iris: évoquant le syndrome de Claude Bernard-Horner, un traumatisme, ou un neuroblastome (les pupilles asymétriques peuvent être normales ou être dues à un trouble oculaire, végétatif ou endocrânien)
Absence ou distorsion du réflexe rouge: suggérant une cataracte ou un rétinoblastome
Le ptosis et l'hémangiome de la paupière masquent la rétine, affectent la vision et nécessitent donc une prise en charge.
Les nourrissons nés à < 32 semaines d'aménorrhée doivent être examinés par un ophtalmologiste pour rechercher une rétinopathie du prématuré et l'apparition d'anomalies de la réfraction, qui sont plus fréquentes chez les nourrissons de ce groupe d'âge gestationnel.
L'acuité visuelle doit être évaluée à partir de l'âge de 3 ans (3).
La détection des caries dentaires est importante et l'enfant doit être adressé à un dentiste si des caries sont présentes, même sur des dents temporaires.
Si la principale source d'eau est déficiente en fluor, la supplémentation orale en fluor doit commencer à l'âge de 6 mois et être poursuivie quotidiennement jusqu'à ce que l'enfant ait 16 ans (voir tableau ) (4, 5).
Une fois les dents présentes, un vernis au fluor peut être appliqué à tous les enfants tous les 3 à 6 mois en soins primaires ou jusqu'à ce qu'un dentiste traitant soit désigné (4). Un brossage des dents avec un dentifrice au fluor à la posologie appropriée pour l'âge doit être recommandé.
Il est recommandé que chaque enfant ait un dentiste traitant (une relation continue entre le dentiste et le patient) avant l'âge de 1 an (6).
Le muguet est fréquent chez le nourrisson et n'est pas habituellement un signe de déficit immunitaire.
Supplémentation en fluorure basée sur la teneur en fluorure de l'eau potable
Âge | Fluorure < 0,3 ppm | Fluorure 0,3-0,6 ppm | Fluorure > 0,6 ppm |
|---|---|---|---|
6 mois – 3 ans | 0,25 mg 1 fois/jour | Aucun | Aucun |
3–6 ans | 0,5 mg 1 fois/jour | 0,25 mg 1 fois/jour | Aucun |
6–16 ans | 1,0 mg 1 fois/jour | 0,5 mg 1 fois/jour | Aucun |
Clark MB, Keels MA, Slayton RL; SECTION ON ORAL HEALTH. Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting. Pediatrics. 2020;146(6):e2020034637. doi:10.1542/peds.2020-034637 | |||
Références pour les oreilles, les yeux et la bouche
1. Donahue SP, Nixon CN; Section on Ophthalmology, American Academy of Pediatrics; Visual System Assessment in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians. Pediatrics. 2016;137(1):28-30. doi:10.1542/peds.2015-3596
2. Donahue SP, Baker CN; Committee on Practice and Ambulatory Medicine, American Academy of Pediatrics; Procedures for the Evaluation of the Visual System by Pediatricians. Pediatrics.2016;137(1):10.1542/peds.2015-3597. doi:10.1542/peds.2015-3597
3. Committee on Practice and Ambulatory Medicine. 2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics. 2025;155(5):e2025071066. doi:10.1542/peds.2025-071066
4. US Preventive Services Task Force, Davidson KW, Barry MJ, et al. Screening and Interventions to Prevent Dental Caries in Children Younger Than 5 Years: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;326(21):2172-2178. doi:10.1001/jama.2021.20007
5. Clark MB, Keels MA, Slayton RL; SECTION ON ORAL HEALTH. Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting. Pediatrics. 2020;146(6):e2020034637. doi:10.1542/peds.2020-034637
6. Krol DM, Whelan K; SECTION ON ORAL HEALTH. Maintaining and Improving the Oral Health of Young Children. Pediatrics. 2023;151(1):e2022060417. doi:10.1542/peds.2022-060417
Cœur
L'auscultation est réalisée pour identifier de nouveaux souffles, des anomalies de la fréquence cardiaque ou des troubles du rythme; les souffles fonctionnels bénins (innocents) sont fréquents et doivent être distingués des souffles pathologiques (voir Revue générale des cardiopathies congénitales).
La paroi thoracique est palpée pour rechercher un choc de pointe pour identifier une cardiomégalie.
Les pouls fémoraux sont palpés; s'ils sont diminués et associés à un écart entre les mesures de la pression artérielle des membres supérieurs et inférieurs, l'enfant pourrait avoir une coarctation de l'aorte. La palpation systématique des pouls des membres inférieurs revêt moins d'importance chez les enfants plus âgés et les adolescents asymptomatiques; elle est toutefois recommandée dans le cadre du bilan d'une hypertension artérielle et de l'examen médical d'aptitude au sport (1, 2).
Références pour le cœur
1. Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. doi:10.1542/peds.2017-1904
2. Maron BJ, Friedman RA, Kligfield P, et al. Assessment of the 12-lead electrocardiogram as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12-25 years of age): a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2014;64(14):1479-1514. doi:10.1016/j.jacc.2014.05.006
Abdomen
La palpation est répétée à chaque consultation, car de nombreuses masses, en particulier la tumeur de Wilms et le neuroblastome, peuvent n'être apparentes qu'à mesure que les enfants grandissent.
Les selles sont souvent palpables dans la fosse iliaque gauche étant donné que la constipation est fréquente chez les enfants.
Rachis et extrémités
Chez les enfants suffisamment âgés pour se tenir debout, la scoliose doit être dépistée en observant la posture, la symétrie de la pointe des épaules et des omoplates, l'inclinaison du tronc, et en particulier l'asymétrie paravertébrale quand les enfants se penchent en avant. Le dépistage systématique de la scoliose en milieu scolaire n'est actuellement pas recommandé, mais certains experts plaident pour son utilité dans le cadre d'un programme soigneusement élaboré (1, 2, 3).
À chaque consultation, avant que les enfants ne commencent à marcher, un dépistage de la dysplasie développementale de la hanche doit être effectué. Les manœuvres de Barlow et d'Ortolani sont utilisées jusqu'à l'âge de 4 mois environ. Après cela, la dysplasie peut être suggérée par une longueur inégale des jambes, une tension des adducteurs ou une asymétrie de l'abduction ou des plis de la jambe.
Une rotation en dedans des orteils peut être due à une adduction de l'avant-pied, à une torsion tibiale ou à une torsion fémorale. Les formes sévères nécessitent un traitement et l'orientation vers un orthopédiste. Une déviation asymétrique (rotation en dedans d'un côté et en dehors de l'autre, aspect en coup de vent) nécessite généralement une évaluation orthopédique.
Références pour le rachis et les membres
1. US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;319(2):165-172. doi:10.1001/jama.2017.19342
2. Lam C, Bulut H, Boylan CT, et al. Effectiveness and Cost Burden of School Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2026;51(3):208-216. doi:10.1097/BRS.0000000000005565
3. Huang Z, Xiaohong W, Zheng L, et al. Improving the Effectiveness of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) Screening: A Prospective Study. Spine (Phila Pa 1976). Published online September 15, 2025. doi:10.1097/BRS.0000000000005501
Organes génitaux
Au minimum, l'examen des organes génitaux externes doit faire partie de l'examen clinique annuel complet des enfants et des adolescents de tous âges. Cela permet d'évaluer le statut pubertaire et le développement chez les préadolescents et les adolescents, ainsi que de dépister d'autres affections.
En règle générale, l'examen génital (ainsi que l'examen anorectal et l'examen mammaire chez la fille) doit être réalisé en présence des aidants ou des parents chez les nourrissons et les jeunes enfants, et en présence d'un accompagnateur chez les enfants plus âgés et les adolescents (1).
Chez les filles, l'examen génital peut être réalisé avec l'enfant en décubitus dorsal, les jambes en grenouille, en exerçant un écartement adéquat des grandes lèvres. La plupart des adolescentes ne nécessitent pas d'examen pelvien interne comportant la pose d'un spéculum ou un toucher vaginal, bien que cela puisse être envisagé chez les jeunes filles présentant l'un des éléments suivants:
Écoulement vaginal persistant
Douleur abdominale basse (si l'évaluation est négative pour une étiologie urinaire ou gastro-intestinale)
Dysménorrhée sévère
Aménorrhée (si une anomalie structurelle non visible à l'examen externe est suspectée)
Des saignements vaginaux anormaux
Conseil en matière de contraception pour un dispositif intra-utérin ou un diaphragme
Grossesse
Les recommandations de dépistage du cancer du col de l'utérus varient concernant l'âge de début, préconisant soit 21 ans, soit 25 ans chez les femmes à risque moyen (2, 3). Chez les adolescentes immunodéprimées ou infectées par le VIH, le dépistage du cancer du col de l'utérus doit être initié dans un délai de 1 an après le début de l'activité sexuelle ou avant l'âge de 21 ans (4, 5).
Avec la disponibilité des tests urinaires et par écouvillonnage vaginal pour les infections sexuellement transmissibles, un examen pelvien interne chez une patiente asymptomatique n'est pas nécessaire pour diagnostiquer les infections sexuellement transmissibles. Les vaginites, telles que la vaginose bactérienne et la candidose vaginale, peuvent également être diagnostiquées par un prélèvement vaginal.
Tous les adolescents et jeunes adultes sexuellement actifs doivent se voir proposer un dépistage annuel des infections sexuellement transmissibles (6).
Chez les garçons, les examens testiculaires et inguinaux doivent être effectués à chaque consultation, particulièrement à la recherche de testicules non descendus chez les nourrissons et les jeunes garçons, de masses testiculaires chez les adolescents plus âgés, et de hernies inguinales chez les garçons de tous âges.
L'United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recommande actuellement de ne pas pratiquer l'auto-examen testiculaire systématique chez les adolescents en bonne santé, sur la base de la revue de preuves la plus récente datant de 2010; des experts ont demandé une réévaluation de cette recommandation à partir de données plus récentes (7, 8, 9).
L'auto-examen des seins n'est plus recommandé.
Références concernant les organes génitaux
1. Berhane A, Hackell JM, Wallace S; Committee on Practice and Ambulatory Medicine; Committee on Adolescence. Use of Chaperones for the Pediatric and Adolescent Encounter: Policy Statement. Pediatrics. 2025;155(6):e2025071810. doi:10.1542/peds.2025-071810
2. U.S. Preventive Services Task Force: Final Recommendation Statement: Cervical Cancer: Screening. August 21, 2018. Accessed March 25, 2026.
3. American Cancer Society: Guideline for Cervical Screening. December 4, 2025. Accessed March 25, 2026.
4. Horberg M, Thompson M, Agwu A, et al. Primary Care Guidance for Providers of Care for Persons With Human Immunodeficiency Virus: 2024 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. Published online October 12, 2024. doi:10.1093/cid/ciae479
5. Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102-131. doi:10.1097/LGT.0000000000000525
6. Shafii T, Levine D. Office-Based Screening for Sexually Transmitted Infections in Adolescents. Pediatrics. 2020;145(Suppl 2):S219-S224. doi:10.1542/peds.2019-2056K
7. U.S. Preventive Services Task Force. Summaries for patients: screening for testicular cancer: U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement. Ann Intern Med. 2011;154(7):I36. doi:10.7326/0003-4819-154-7-201104050-00001
8. U.S. Preventive Services Task Force. Testicular Cancer: Screening. April 15, 2011. Accessed March 31, 2026.
9. Rovito MJ, Allen K, Nangia A, et al. A Call to Action to Review the USPSTF's Recommendation for Testicular Self-Examination. Am J Mens Health. 2022;16(5):15579883221130186. doi:10.1177/15579883221130186
Conseils préventifs (conseils anticipés)
Les conseils de prévention font partie intégrante de chaque consultation de l'enfant sain et couvrent un large éventail de sujets, tels que les règles de sécurité pour le sommeil des nourrissons, la prévention des accidents, les conseils nutritionnels et en matière d'activité physique, ainsi que des discussions sur la violence, les armes à feu, la santé sexuelle et la consommation de substances.
Sécurité
Les recommandations concernant la prévention des traumatismes varient avec l'âge. Voici quelques exemples (1).
De la naissance à l'âge de 6 mois:
Utilisation d'un siège auto orienté vers l'arrière
Réduction de la température maximale de l'eau chaude de la maison à < 49° C (< 120° F)
Prévention des chutes
Précautions pour le sommeil: placer les nourrissons sur le dos, pas dans le lit parental, utiliser un matelas ferme, sans animaux en peluche, oreillers ou couvertures dans le berceau
Éviter les aliments et les objets que les enfants peuvent inhaler
Dans le cas des nourrissons à partir de 6 à 12 mois:
Continuer à utiliser un siège auto orienté vers l'arrière
Continuer à placer les nourrissons sur le dos pour dormir
Ne pas utiliser de trotteurs
Utiliser des bloqueurs d'armoires
Prévenir les chutes à partir des tables à langer et dans les escaliers
Surveiller les enfants lors des bains et lorsqu'ils apprennent à marcher
Chez les enfants âgés de 1 à 4 ans:
Utilisation d'un siège auto adapté à l'âge et au poids (les nourrissons et les enfants en bas âge doivent utiliser un siège auto orienté vers l'arrière jusqu'à ce qu'ils dépassent les limites de poids ou de taille pour leur siège auto évolutif; la plupart des sièges auto évolutifs ont des limites qui permettent aux enfants de voyager orientés vers l'arrière pendant ≥ 2 ans)
Passer en revue les règles de sécurité automobile à la fois en tant que passager et piéton
Attacher les cordons de fenêtres ou de stores hors de portée des enfants
Utiliser des bouchons et loquets de sécurité
Installer des cache-prises
Prévention des chutes
Ranger toutes les armes de poing en lieu sûr au domicile, séparément des munitions
Envisager des cours de natation pour réduire le risque de noyade (bien que d'autres mesures de sécurité relatives aux piscines et aux plans d'eau restent nécessaires)
Chez l'enfant de ≥ 5 ans:
Toutes les recommandations pour les enfants âgés de 1 à 4 ans
Utiliser un casque de vélo et des équipements de protection pour le sport
Apprendre aux enfants à traverser la rue en toute sécurité
Surveiller étroitement la baignade et exiger l'utilisation de gilets de sauvetage pendant certaines activités nautiques (p. ex., le canotage)
Référence pour la sécurité
1. Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM, eds. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th ed. American Academy of Pediatrics; 2017
Nutrition
Un apport calorique excessif est à la base de l'épidémie d'obésité chez l'enfant (1). Les recommandations d'apport calorique varient en fonction de l'âge; pour les enfants jusqu'à 2 ans, voir Nutrition des nourrissons.
Lorsque l'enfant grandit, les parents peuvent lui laisser certains choix dans sa nourriture, tout en maintenant le régime alimentaire dans des limites saines. Les enfants doivent être détournés du grignotage fréquent et des aliments riches en calories, en sel et en sucre. La consommation de sodas et la consommation excessive de jus de fruits ont été mises en cause comme des facteurs majeurs contribuant à l'obésité (2).
Références pour la nutrition
1. Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics. 2023;151(2):e2022060640. doi:10.1542/peds.2022-060640
2. Nguyen M, Jarvis SE, Tinajero MG, et al. Sugar-sweetened beverage consumption and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2023;117(1):160-174. doi:10.1016/j.ajcnut.2022.11.008
Activité physique
L'inactivité physique sous-tend également l'épidémie d'obésité chez l'enfant (1), et les bienfaits de l'activité physique pour le maintien d'une bonne santé physique et émotionnelle doivent être soulignés. Au cours de la première année et de la petite enfance, l'enfant doit être autorisé à se déplacer et à explorer dans un environnement sûr sous une surveillance étroite. Les jeux d'extérieur doivent être encouragés dès la petite enfance.
Lorsque l'enfant grandit, le jeu devient plus complexe, évoluant souvent vers des sports scolaires structurés. Les parents doivent montrer l'exemple en encourageant à la fois les jeux informels et structurés, en gardant toujours à l'esprit les questions de sécurité et en favorisant des attitudes saines en ce qui concerne l'esprit sportif et de compétition. La participation à des sports et à des activités physiques en famille permet à l'enfant de faire de l'exercice et présente d'importants bienfaits psychologiques et développementaux. Un examen d'aptitude de l'enfant avant sa participation à des activités sportives est recommandé.
La limitation du temps passé devant un écran (p. ex., télévision, jeux vidéo, réseaux sociaux, téléphones portables et autres appareils portables, et le temps passé sur l'ordinateur à des fins non éducatives), qui est directement lié à l'inactivité et à l'obésité, doit commencer à la naissance et être maintenue tout au long de l'adolescence.
Référence pour l'activité physique
1. Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics. 2023;151(2):e2022060640. doi:10.1542/peds.2022-060640
Santé sexuelle
Les recommandations de conseils anticipés en matière de santé sexuelle doivent suivre une approche progressive adaptée au développement, débutant dès la petite enfance, en utilisant un vocabulaire anatomique exact pour désigner les parties du corps et en introduisant les notions d'intégrité corporelle et de consentement. Cette démarche doit se poursuivre à la fin de l'enfance par des discussions sur la puberté, l'image corporelle, la confidentialité, l'identité de genre et l'orientation sexuelle, et à l'adolescence, par un recueil annuel complet des antécédents sexuels (p. ex., en s'appuyant sur la règle des 5 P: Partenaires, Pratiques, Protection contre les IST, Passé d'IST, et Projet de grossesse).
Plus d'informations
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Bright Futures/American Academy of Pediatrics (AAP): Preventive Care/Periodicity Schedule (2025)
Bright Futures/American Academy of Pediatrics (AAP): Recommendations for Preventive Pediatric Health Care (Periodicity schedule chart) (2025)
Bright Futures/American Academy of Pediatrics (AAP): Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th Edition
Autism Speaks: Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up (M-CHAT-R/F)
American Academy of Pediatrics (AAP): Media and children
