Il existe presque > 40 médicaments antirétroviraux, dont des associations multimédicamenteuses, disponibles aux États-Unis, dont chacune peut avoir des effets indésirables et des interactions médicamenteuses avec des autres antiviraux ou des antibiotiques, des anti-épileptiques ou des sédatifs couramment utilisés. De nouveaux médicaments antirétroviraux, des immunomodulateurs et des vaccins sont à l'étude.
Le suivi clinique et biologique est important afin de détecter une toxicité du médicament et un échec thérapeutique.
Les opinions des experts sur les stratégies thérapeutiques variant rapidement, une consultation d'experts est fortement recommandée. Les comprimés contenant des associations à dose fixe de ≥ 3 médicaments sont à présent largement utilisés chez les enfants plus âgés et les adolescents afin de simplifier les protocoles (appelés protocoles à un seul comprimé; un comprimé 1 fois/jour) et améliorer la compliance; dans le cas des jeunes enfants, ces associations ne sont pas disponibles aux États-Unis ou sont difficiles à utiliser.
Le traitement standard pour les enfants est similaire à celui des adultes: un traitement antirétroviral d'association afin de maximiser la suppression virale et de diminuer la sélection de souches résistantes aux médicaments. Les schémas thérapeutiques préférés varient quelque peu selon l'âge, mais contiennent généralement 2 inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la reverse transcriptase (INTI) plus un inhibiteur de l'intégrase (strand transfer inhibitor, INSTI) ou un inhibiteur de protéase (PI), ou, rarement, un inhibiteur non nucléosidique de la reverse transcriptase (NNRTI) (voir tableau Protocoles antirétroviraux de traitement initial sélectionnés de l'infection à VIH chez les enfants). La prise de médicaments antirétroviraux chez l'enfant et l'adolescent basée sur l'expérimentation du traitement est complexe; seuls les choix initiaux pour les enfants et les adolescents qui n'ont jamais été traités sont inclus dans le tableau.
Pour plus d'informations sur les médicaments antirétroviraux pour les enfants, y compris la posologie, les produits d'association à dose fixe, les effets indésirables et les interactions médicamenteuses, voir le continually updated Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection et voir l'Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information See also the Panel's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.
Des informations utiles sur le traitement sont également disponibles à New York State Department of Health AIDS Institute et UNAIDS. Des consultations concernant le traitement antirétroviral, en particulier pour les questions liées à la prophylaxie post-exposition au VIH et à la prévention de la transmission verticale ou transmission mère-enfant, sont également disponibles auprès du National Clinician Consultation Center.
(Voir aussi Infection à VIH chez le nourrisson et l'enfant.)
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Voir le site du gouvernement des États-Unis suivant pour des informations sur le traitement médicamenteux, qui comprend les effets indésirables, le dosage (en particulier pour les informations sur les produits d'association à dose fixe) et les interactions médicamenteuses, le matériel éducatif et les liens rapides vers des sujets connexes:
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
Les ressources suivantes fournissent des informations sur divers autres aspects de prévention, de traitement et d'éducation du VIH/SIDA:
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program: diffuse des lignes directrices cliniques pratiques, fondées sur des preuves qui promeuvent des soins médicaux de qualité pour les habitants de New York qui vivent avec et/ou sont à risque de contracter le VIH et certaines autres maladies
UNAIDS: des informations complètes sur la façon dont l'organisation dirige, préconise, coordonne et fournit un soutien technique nécessaire pour connecter le gouvernement, le secteur privé et les communautés et fournir des services vitaux pour le VIH
National Clinician Consultation Center: des directives et protocoles de traitement du VIH/SIDA à jour pour le traitement, la prévention et l'exposition au VIH/SIDA
Perinatal HIV Consultation and Referral Services Hotline 1-888-HIV-8765 (1-888-448-8765): Consultations cliniques 24 heures/24 et conseils gratuits sur le traitement des femmes enceintes infectées par le VIH et de leurs nourrissons
