Bien qu'il soit souvent admis que l'enfance et l'adolescence soient des périodes d'insouciance, 20% des enfants et des adolescents souffrent d'une pathologie psychiatrique diagnosticable cause de déficits (1 Références générales Bien qu'il soit souvent admis que l'enfance et l'adolescence soient des périodes d'insouciance, 20% des enfants et des adolescents souffrent d'une pathologie psychiatrique diagnosticable cause... en apprendre davantage ). Avec l'âge, de plus en plus d'enfants développent un ou plusieurs troubles. Environ 27,9% des adolescents américains âgés de 13 à 17 ans répondent aux critères de 2 troubles ou plus (2 Références générales Bien qu'il soit souvent admis que l'enfance et l'adolescence soient des périodes d'insouciance, 20% des enfants et des adolescents souffrent d'une pathologie psychiatrique diagnosticable cause... en apprendre davantage ). Des études récentes qui suivent les enfants de la naissance à l'âge adulte indiquent que la plupart des troubles de santé mentale chez l'adulte commencent au cours de la petite enfance et de l'adolescence (3, 4 Références générales Bien qu'il soit souvent admis que l'enfance et l'adolescence soient des périodes d'insouciance, 20% des enfants et des adolescents souffrent d'une pathologie psychiatrique diagnosticable cause... en apprendre davantage ). Il a été rapporté que les gènes associés aux troubles de santé mentale ont une expression élevée tout au long de la vie, à partir du 2e trimestre et ont un impact sur les processus de développement neurologique, ce qui peut expliquer les âges précoces d'apparition (5 Références générales Bien qu'il soit souvent admis que l'enfance et l'adolescence soient des périodes d'insouciance, 20% des enfants et des adolescents souffrent d'une pathologie psychiatrique diagnosticable cause... en apprendre davantage ). La plupart de ces troubles peuvent être considérés comme des exagérations ou des déformations des émotions et des comportements normaux.
Comme chez l'adulte, le caractère des enfants et des adolescents varie. Certains sont timides et réservés; d'autres sont socialement exubérants. Certains sont méthodiques et prudents; alors que d'autres sont impulsifs et négligents. La différence entre un enfant qui se comporte normalement et un enfant présentant un trouble est déterminée par la présence d'une déficience et d'une souffrance liées aux symptômes visibles. Par exemple, une fille de 12 ans peut être effrayée par la perspective de faire un exposé sur un livre devant sa classe. Cette crainte ne sera considérée comme une anxiété sociale Trouble d'anxiété sociale chez l'enfant et l'adolescent Le trouble d'anxiété sociale est une peur persistante du ridicule ou d'humiliation dans un contexte social. Habituellement, les enfants atteints évitent les situations susceptibles de les mettre... en apprendre davantage que si elle est grave au point d'entraîner une détresse et un évitement importants.
Il existe de nombreux points communs entre les symptômes de nombreuses pathologies et les comportements provocants et les émotions des enfants normaux. Ainsi, nombre de stratégies efficaces pour aborder les problèmes de comportement chez l'enfant Traitement Nombre de comportements manifestés par les enfants ou les adolescents préoccupent leurs parents ou d'autres adultes. Ces comportements ou schémas comportementaux sont cliniquement importants... en apprendre davantage peuvent également être appliquées aux enfants qui présentent des pathologies psychiatriques. En outre, une prise en charge appropriée des troubles du comportement chez l'enfant peut diminuer le risque d'apparition d'une vraie pathologie chez l'enfant au tempérament vulnérable. En outre, un traitement efficace de certains troubles (p. ex., anxiété) pendant l'enfance peut diminuer le risque de troubles de l'humeur plus tard dans la vie.
Les pathologies psychiatriques les plus fréquentes de l'enfance et de l'adolescence entrent dans les catégories suivantes:
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Troubles anxieux Revue générale des troubles anxieux chez l'enfant et l'adolescent Les troubles anxieux sont caractérisés par un état de peur, d'inquiétude ou de terreur affectant grandement la capacité de l'enfant à se conduire normalement et qui est totalement disproportionné... en apprendre davantage
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Troubles liés au stress Trouble de stress aigu et post-traumatique chez les enfants et les adolescents Le trouble de stress aigu et le trouble de stress post-traumatique sont des réactions à des événements traumatisants. Les réactions comprennent des pensées ou des rêves intrusifs, l'évitement... en apprendre davantage
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Trouble obsessionnel-compulsif Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et troubles liés chez l'enfant et l'adolescent Les troubles obsessionnels compulsifs sont caractérisés par des obsessions et/ou des compulsions. Les obsessions sont des idées irrésistibles, persistantes, des images ou des impulsions à faire... en apprendre davantage
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Troubles destructeurs du comportement (p. ex., déficit de l'attention/hyperactivité Trouble d'hyperactivité/déficit attentionnel Le déficit de l'attention/hyperactivité est un syndrome associant inattention, hyperactivité et impulsivité. Les 3 types de déficit de l'attention/hyperactivité sont à dominante d'inattention... en apprendre davantage , trouble des conduites Trouble des conduites Le trouble des conduites est un modèle de comportement récurrent ou persistant dans lequel l'enfant bafoue les droits d'autrui ou les principales règles ou normes sociales liées à son âge. Le... en apprendre davantage et trouble oppositionnel avec provocation Trouble oppositionnel avec provocation Le trouble oppositionnel avec provocation est un modèle récurrent ou persistant de comportements négatifs, provocants ou même hostiles envers les figures de l'autorité. Le diagnostic repose... en apprendre davantage )
La schizophrénie Schizophrénie chez l'enfant et l'adolescent La schizophrénie est caractérisée par des hallucinations et des idées délirantes qui entraînent un dysfonctionnement psychosocial considérable évoluant depuis ≥ 6 mois. (Voir aussi Schizophrénie... en apprendre davantage et les troubles psychotiques apparentés sont beaucoup moins fréquents.
La catatonie pédiatrique est plus fréquente que la schizophrénie infantile. Elle peut représenter un trouble psychiatrique, mais elle survient souvent dans des pathologies médicales (p. ex., infections, troubles métaboliques, maladies auto-immunes) et n'est pas détectée par les pédiatres (6 Références générales Bien qu'il soit souvent admis que l'enfance et l'adolescence soient des périodes d'insouciance, 20% des enfants et des adolescents souffrent d'une pathologie psychiatrique diagnosticable cause... en apprendre davantage ).
Cependant, le plus souvent, les enfants et les adolescents ont des symptômes et des troubles qui transcendent les limites diagnostiques. Par exemple, > 25% des enfants atteints de déficit de l'attention/hyperactivité ont également un trouble d'anxiété, et 25% répondent aux critères d'un trouble de l'humeur.
Références générales
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1. Merikangas KR, He JP, Burstein M, et al: Lifetime prevalence of mental disorders in US adolescents: Results from the National Comorbidity Study – Adolescent Supplement (NCS-A). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 49(10):980-989, 2010.
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2. Kessler RC, Avenevoli S, McLaughlin KA, et al: Comorbidity à vie des troubles du DSM-IV dans le National Comorbidity Survey - Replication Adolescent Supplement (NCS-A). Psychol Med 42 (9) 1997-2010, 2012.
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3. Dalsgaard S, Thorsteinsson E, Trabjerg BB, et al: Incidence rates and cumulative incidences of the full spectrum of diagnosed mental disorders in childhood and adolescence. JAMA Psychiatry, 77(2):155-164, 2020. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.3523
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4. Caspi A, Houts RM, Ambler A, et al: Longitudinal assessment of mental health disorders and comorbidities across 4 decades among participants in the Dunedin birth cohort study. JAMA Netw Open 3(4):e2032210, 2020.
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5. Lee PH, Anttila V, Won H, et al: Genome-wide meta-analysis identifies genomic relationships, novel loci, and pleiotropic mechanisms across eight psychiatric disorders. Cell2019. doi.org/10.1101/528117
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6. Dhossche DM, Wachtel LE: Catatonia is hidden in plain sight among different pediatric disorders: A review article. Pediatr Neurol 43(5):307-315, 2010. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2010.07.001
Bilan
L'évaluation des plaintes ou des symptômes d'ordre mental chez l'enfant et l'adolescent diffère par d'importants aspects de celles de l'adulte:
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Tout d'abord, le contexte de développement est d'une importance majeure chez l'enfant. Les comportements normaux à un jeune âge peuvent indiquer un trouble mental grave s'ils sont présents à un âge plus avancé.
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Les enfants existent dans le contexte d'un système familial qui a un effet profond sur les symptômes et les comportements de l'enfant; un enfant normal vivant dans une famille touchée par la violence domestique et la toxicomanie Revue générale des troubles liés aux substances Les troubles liés à une substance concernent des médicaments qui activent directement le système de récompense du cerveau. L'activation du système de récompense provoque des sentiments de plaisir... en apprendre davantage peut, de prime abord, sembler souffrir d'une ou plusieurs pathologies psychiatriques.
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Les enfants vivent également le contexte de facteurs de stress environnementaux tels que la pandémie du COVID-19 COVID-19 Les coronavirus sont des virus à ARN enveloppés qui provoquent des maladies respiratoires de gravité variable, du rhume à la pneumonie fatale. De nombreux coronavirus, découverts pour la première... en apprendre davantage et les conflits militaires. La perturbation des routines critiques et l'isolement de la famille élargie, des pairs, des enseignants et des groupes culturels et religieux ont un impact significatif, en particulier sur les groupes les plus vulnérables (1 Référence pour l'évaluation Bien qu'il soit souvent admis que l'enfance et l'adolescence soient des périodes d'insouciance, 20% des enfants et des adolescents souffrent d'une pathologie psychiatrique diagnosticable cause... en apprendre davantage ).
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Enfin, les enfants n'ont souvent pas la capacité cognitive et linguistique leur permettant de décrire avec précision leurs symptômes. Ainsi, le médecin doit fortement se baser sur son observation directe, confirmée par les observations d'autres personnes, comme les parents et les enseignants.
Dans de nombreux cas, le développement et les problèmes de comportement (p. ex., mauvais résultats scolaires, retards d'acquisition du langage, déficits des compétences sociales) sont difficiles à distinguer de celles qui sont liées à un trouble mental. Dans de tels cas, des tests développementaux et neuropsychologiques standardisés doivent être effectués dans le cadre du processus d'évaluation.
Du fait de ces facteurs, l'évaluation d'un enfant souffrant d'un trouble mental est habituellement plus complexe qu'une évaluation comparable d'un adulte. Cependant, la plupart des cas ne sont pas graves et peuvent être parfaitement pris en charge par un médecin généraliste bien formé. Cependant, les cas graves ou incertains sont mieux pris en charge lors de consultations avec un pédopsychiatre.
Référence pour l'évaluation
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1. Centers for Disease Control and Prevention: Coping With Stress. Mis à jour le 1 juillet 2020. Accessed 12/14/20.
