Croissance physique et maturation sexuelle des adolescents

Une poussée de croissance se produit chez les garçons entre environ 12 et 16 ans, avec un pic généralement entre 13 et 14; un gain > 10 cm est habituel l'année du pic de vélocité. La poussée de croissance des filles a lieu entre environ 9,5 et 13,5 ans, avec un pic généralement entre 11 et 12,5 ans; le gain peut atteindre 9 cm l’année du pic de vélocité (1 Référence pour la croissance physique Pendant l'adolescence (généralement de l'âge de 10 ans à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine), les garçons et les filles atteignent leur taille et poids d'adultes et la puberté... en apprendre davantage ).

Si la puberté est retardée Retard pubertaire Le retard pubertaire est l'absence de maturation sexuelle attendue à l'âge prévu. Le diagnostic repose sur la mesure des hormones gonadiques (testostérone et/ou œstradiol), de l'hormone lutéinisante... en apprendre davantage , la croissance staturale peut être très fortement ralentie. Si le retard n'est pas pathologique, la poussée de croissance s'effectue plus tard et le retard de croissance sera rattrapé, avec une courbe staturale croisant les courbes des percentiles, jusqu'à ce que l'enfant ait atteint la taille génétiquement programmée.

Chez l'enfant qui a une puberté précoce Puberté précoce La puberté précoce correspond à un début de la maturation sexuelle avant l'âge moyen. Le diagnostic repose sur l'évaluation de la maturation osseuse par une rx de la main et du poignet gauche... en apprendre davantage vraie (développement des seins avant 8 ans chez les filles, croissance des testicules et du pénis avant 9 ans chez les garçons), une poussée de croissance précoce se produit à un jeune âge et, finalement, une petite taille résulte de la fermeture précoce des plaques de croissance. Bien que la puberté précoce soit définie comme un développement sexuel débutant avant 8 ans chez les filles ou 9 ans chez les garçons, certains enfants qui se développent avant 8 ou 9 ans peuvent être normaux.

Tous les organes et le corps dans son ensemble subissent une croissance importante au cours de l’adolescence; les seins chez les filles, les organes génitaux et la pilosité dans les deux sexes sont le siège des modifications les plus évidentes. Même lorsque ce processus se déroule de façon normale, des adaptations psychologiques notables sont nécessaires. Lorsque le calendrier de ces changements s'écarte des dates habituelles, en particulier chez un garçon quand le développement physique est retardé ou chez une fille quand le développement pubertaire est trop précoce, ceci peut entraîner stress émotionnel supplémentaire. La plupart des enfants qui ont une croissance lente ont un retard de maturation pubertaire Hypogonadisme secondaire qu'ils rattraperont par la suite. Un bilan visant à éliminer une cause pathologique possible et à rassurer l'adolescent est nécessaire.

Des recommandations concernant l'alimentation, la santé physique et le mode de vie doivent être prodiguées à tous les adolescents, en portant une attention particulière à certaines activités telles que le sport, les activités artistiques, sociales et les services rendus à la communauté par l'adolescent. Les besoins relatifs en protéines et en énergie (g ou kcal/kg de poids corporel) diminuent progressivement de la fin de l'enfance à l'adolescence (voir tableau Apports nutritionnels recommandés pour certains macronutriments, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine of the National Academies Apports* alimentaires conseillés pour certains macronutriments proposés par le "Food and Nutrition Board, Institute of Medicine of the National Academies" (USA) ), bien que les besoins absolus augmentent. Les besoins en protéines des garçons de 15 à 18 ans sont de 0,9 g/kg/jour et ceux des filles du même âge de 0,8 g/kg/jour; les besoins énergétiques moyens relatifs des garçons de 15 à 18 ans sont de 45,5 kcal/kg et ceux des filles du même âge de 40 kcal/kg.

La maturation sexuelle suit en général un ordre déterminé dans les deux sexes. L'âge de début et la rapidité du développement sexuel varient et sont influencés par des facteurs génétiques et environnementaux. La maturité sexuelle commence plus tôt aujourd'hui qu'il y a un siècle, probablement en raison de l'amélioration de la nutrition, de la santé générale, et des conditions de vie, p. ex., la moyenne d'âge de la ménarche a diminué d'environ 3 ans au cours des 100 années passées. Les modifications physiologiques qui sous-tendent la maturation sexuelle sont Professional.discussed in Ch. Endocrinologie de la reproduction masculine Endocrinologie de la reproduction masculine Le développement sexuel et de la fonction hormonale chez l'homme dépendent d'un circuit à rétrocontrôle complexe impliquant l'hypothalamus, l'hypophyse et les testicules et modulé par le système... en apprendre davantage et Professional.in Ch. Endocrinologie de la reproduction féminine Endocrinologie de la reproduction féminine Le fonctionnement de l'appareil génital féminin est contrôlé par l'interaction entre l'hypothalamus, l'hypophyse antérieure et les ovaires. L'hypothalamus sécrète un peptide de petite taille... en apprendre davantage .

Chez les garçons, les modifications sexuelles commencent par une augmentation de volume du scrotum et des testicules, suivies d'un allongement du pénis (voir figure Représentation schématique des stades de Tanner I à V de la maturation du pénis chez les garçons Représentation schématique des stades de Tanner I à V du pénis chez les garçons ) et une hypertrophie des vésicules séminales et de la prostate (1 Références pour la maturation sexuelle Pendant l'adolescence (généralement de l'âge de 10 ans à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine), les garçons et les filles atteignent leur taille et poids d'adultes et la puberté... en apprendre davantage ). Ensuite, les poils pubiens apparaissent (voir figure Représentation schématique des stades de Tanner II à V du développement des poils pubiens chez les garçons Représentation schématique des stades de Tanner II à V du développement de la pilosité pubienne chez les garçons ). Les pilosités axillaire et faciale apparaissent 2 ans environ après la pilosité pubienne. La poussée de croissance débute habituellement 1 an après que les testicules aient commencé de grossir (voir figure Puberté, lorsque les caractéristiques sexuelles masculines se développent Puberté, lorsque les caractéristiques sexuelles masculines se développent ). L'âge médian de la première éjaculation (entre 12,5 ans et 14 ans aux États-Unis) est influencé par des facteurs psychologiques, culturels et biologiques. La première éjaculation se produit environ 1 an après l'accélération de croissance du pénis. La gynécomastie Gynécomastie Cette photo montre un tissu mammaire hypertrophié chez un patient de sexe masculin. La gynécomastie est une hypertrophie du tissu glandulaire mammaire chez l'homme. Il doit être différencié... en apprendre davantage , habituellement sous forme de bourgeons mammaires, est fréquente chez les jeunes adolescents garçons et régresse habituellement en quelques années.

Chez la plupart des filles, le bourgeon mammaire est le premier signe visible de la maturation sexuelle, suivie de près par l'accélération de la croissance. Peu après, les pilosités pubienne et axillaire apparaissent. Les premières règles (ménarche) apparaissent en général 2 ans après le début du développement mammaire, alors que la croissance staturale ralentit après avoir atteint son pic. La ménarche est très variée, la plupart des filles aux États-Unis commençant leurs règles à 12 ou 13 ans (voir figure Puberté, lorsque les caractéristiques féminines se développent Puberté, lorsque les caractères sexuels féminins se développent ). Les stades de la croissance mammaire (voir figure Représentation schématique des stades de Tanner I à V de la maturation mammaire chez les filles Représentation schématique des stades de Tanner I à V de la maturation du sein chez les filles ) et le développement des poils pubiens (voir figure Représentation schématique des stades I à V de Tanner pour le développement des poils pubiens chez les filles Représentation schématique des stades de Tanner I à V du développement de la pilosité pubienne chez les filles ) peut être détaillée en utilisant la méthode de Tanner (2 Références pour la maturation sexuelle Pendant l'adolescence (généralement de l'âge de 10 ans à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine), les garçons et les filles atteignent leur taille et poids d'adultes et la puberté... en apprendre davantage ).

Si l'ordre des changements sexuels est perturbé, la croissance peut être anormale, et le médecin doit rechercher des causes pathologiques.