Types fréquents de vaginites
Trouble | Symptomatologie typique | Critères diagnostiques | Signes microscopiques | Diagnostic différentiel |
|---|---|---|---|---|
Les leucorrhées sont jaune-vert, grises, fines, ont une odeur de poisson; sans dyspareunie Peu fréquent, prurit et irritation | Trois des éléments suivants (critères de Amsel):
| Montage humide en solution physiologique*: présence de cellules à inclusions (bactéries adhérentes aux cellules épithéliales masquant les membranes cellulaires), diminution des lactobacilles, augmentation des coccobacilles | Vaginite à trichomonas | |
Un écoulement épais, blanc; avec un prurit vaginal et parfois vulvaire avec ou sans brûlure, irritation ou une dyspareunie | Écoulement typique, pH < 4,5 et aspect microscopique Culture si la suspicion clinique est élevée et que les signes microscopiques sont négatifs ou si les symptômes réapparaissent ou persistent après le traitement | Montage humide à l'hydroxyde de potassium†: levure bourgeonnante, pseudohyphes ou mycélium | Vulvite de contact irritative ou allergique Vulvodynie | |
Pertes profuses, malodorantes, de couleur jaune-vert; dysurie; dyspareunie; érythème | Test d'amplification des acides nucléiques
Identification du microrganisme pathogène en microscopie Culture si le test d'amplification des acides nucléiques ou la microscopie ne sont pas disponibles | Montage humide en solution physiologique*: protozoaires mobiles, flagellés, augmentation des polynucléaires | Vaginite bactérienne Vaginites inflammatoires | |
Un écoulement purulent, avec sécheresse et amincissement de la muqueuse vaginale, dyspareunie, dysurie; habituellement chez la femme ménopausée | pH > 6, test de l'odeur négatif (whiff test) et aspects microscopiques caractéristiques | Augmentation des polynucléaires, des cellules para-basales et des cocci; diminution des bacilles | Lichen plan érosif | |
* Les lames pour montage humide en solution physiologique sont préparées avec du NaCl à 0,9%. | ||||
† Les lames pour montage humide à l'hydroxyde de potassium sont préparées avec une solution d'hydroxyde de potassium à 10%. | ||||
NAAT = test d'amplification des acides nucléiques. | ||||