Manifestations de localisation communes des tumeurs cérébrales primitives
Localisation tumorale | Signes | Types histologiques les plus fréquemment associés* |
|---|---|---|
Partie antérieure du corps calleux | Troubles cognitifs | Astrocytome (dont les gliomes de bas grade) |
Noyaux gris centraux | Hémiparésie (controlatérale), mouvements anormaux-dyskinésies | Astrocytome (dont les gliomes de bas grade) Lymphome primitif du système nerveux central |
Tronc cérébral | Déficit moteur ou sensitif unilatéral ou bilatéral, atteinte des nerfs crâniens (p. ex., paralysie oculomotrice, hypoacousie, syndrome vestibulaire, paralysie vélo-palatine, paralysie faciale), ataxie, tremblement intentionnel, nystagmus | Astrocytome (dont l'astrocytome pilocytique juvénile) Gliome pontin diffus |
Angle pontocérébelleux | Acouphènes et hypoacousie (symptômes homolatéraux à la lésion), vertige, abolition de la réponse vestibulaire aux épreuves caloriques Lorsque le volume tumoral est important, une ataxie, l'hypoesthésie d'une hémiface et une paralysie faciale (homolatérale), et parfois une atteinte des autres nerfs crâniens ou du tronc cérébral sont possibles | |
Cervelet | Ataxie, nystagmus, tremblement, hydrocéphalie avec augmentation soudaine de la pression intracrânienne | Astrocytome (dont l'astrocytome pilocytique juvénile) |
2e paire crânienne (nerf optique) | Baisse d'acuité visuelle | Astrocytome (dont les astrocytomes pilocytiques et les gliomes de bas grade; l'atteinte du nerf optique est le plus fréquent dans la neurofibromatose) |
5e nerf crânien (nerf trijumeau) | Douleur faciale, perte de sensibilité, faiblesse de la mâchoire | Méningiome Schwannome |
Lobe frontal | Convulsions généralisées ou focales (controlatérale), troubles de la marche, urgence ou incontinence urinaire, troubles de l'attention et de la cognition et apathie (en particulier si la tumeur est bilatérale), hémiparésie Aphasie d'expression si la tumeur est localisée dans l'hémisphère dominant Anosmie si la tumeur est à la base du lobe | Astrocytome Glioblastome Oligodendrogliome |
Hypothalamus | Troubles du comportement alimentaire (satiété, soif) (p. ex., polydipsie), puberté précoce (notamment chez les garçons), hypothermie | Astrocytome |
Lobe occipital | Crises d'épilepsie généralisées avec aura visuelle, hallucinations visuelles, hémianopsie ou quadranopsie (controlatérales) | Astrocytome Glioblastome Oligodendrogliome |
Lobe pariétal | Déficits de la sensibilité proprioceptive et discriminative de 2 points (controlatéraux), anosognosie (méconnaissance de la maladie par le patient), déni de la maladie, hémianopsie (controlatérale), crises d'épilepsie généralisées ou focales, incapacité à percevoir un stimulus controlatéral (extinction de la perception) lorsque les stimuli sont appliqués des deux côtés du corps (appelée double stimulation simultanée) Aphasie sensorielle si la tumeur est dans l'hémisphère dominant | Astrocytome Glioblastome Oligodendrogliome |
Parésie du regard vers le haut, ptôsis, perte des réflexes pupillaires de lumière et d'accommodation, parfois hydrocéphalie avec augmentation soudaine de la pression intracrânienne | Tumeur à cellules germinales Pinéocytome (rare) | |
Région hypophysaire ou suprasellaire | Endocrinopathies, perte visuelle monoculaire, céphalées sans hypertension intracrânienne, hémianopsie bitemporale | Crâniopharyngiome Cancer pituitaire (rare) |
Lobe temporal | Crises partielles complexes, crises généralisées sans ou avec aura, hémianopsie (controlatérale), aphasie mixte (expressive et réceptive) ou anomie | Astrocytome Glioblastome Oligodendrogliome |
Thalamus | Trouble sensoriel (controlatéral) | Astrocytome |
* Des manifestations similaires peuvent résulter de métastases cérébrales parenchymateuses ou de tumeurs autour de la dure-mère (p. ex., tumeurs métastatiques; tumeurs méningées telles que les méningiomes, les sarcomes ou les gliomes) ou des lésions du crâne (p. ex., granulomes, hémangiomes, ostéite déformante, ostéomes, xanthomes) qui compriment le cerveau sous-jacent. | ||
CNS = système nerveux central. | ||