Infections à adénovirus

Chez les patients immunocompétents, la plupart des infections à adénovirus sont asymptomatiques. Lorsque les infections sont symptomatiques, le spectre des manifestations cliniques possible est large car la plupart des adénovirus causes d'une maladie bénigne ont une affinité pour des tissus différents.

La plupart des infections symptomatiques surviennent chez l'enfant et provoquent de la fièvre et des symptômes des voies respiratoires supérieures, notamment une pharyngite, une otite moyenne, une toux et une amygdalite exsudative avec adénopathie cervicale, difficile à distinguer de la pharyngite à streptocoques Pharyngite streptococcique Les streptocoques sont des microrganismes aérobies Gram positifs responsables de nombreux troubles, tels que pharyngite, pneumonie, infections cutanées et des plaies, sepsis et endocardite.... en apprendre davantage du groupe A. Les adénovirus types 3 et 7 provoquent une conjonctivite, une pharyngite et une fièvre différents (fièvre pharyngo-conjonctivale).

De rares syndromes à adénovirus chez le nourrisson comprennent la bronchiolite Bronchiolite La bronchiolite est une infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures, touchant le nourrisson de < 24 mois et caractérisée par une détresse respiratoire, un wheezing et des crépitements... en apprendre davantage et la pneumonie Revue générale des pneumonies La pneumonie est une inflammation aiguë des poumons provoquée par une infection. Le diagnostic initial repose généralement sur la rx thorax et les signes cliniques. L'étiologie, la symptomatologie... en apprendre davantage sévères. Dans les populations confinées de jeunes adultes (p. ex., recrues militaires), des épidémies d'affections respiratoires peuvent survenir; les symptômes sont une fièvre et des symptômes des voies respiratoires inférieures, habituellement une broncho-trachéite et parfois une pneumonie.

Des groupes de cas de maladies respiratoires graves, causées par des adénovirus spécifiques (en particulier les types 7, 14 et 55), sont observés chez des adultes en bonne santé.

Les infections adénovirales sont de plus en plus reconnues comme des causes de maladies respiratoires graves et d'autres maladies chez les adultes immunodéprimés.

La kératoconjonctivite épidémique Étiologie est parfois sévère et survient soit sporadiquement, soit par épidémies. La conjonctivite est fréquemment bilatérale. Une adénopathie prétragienne peut se développer. On peut observer un chémosis, des douleurs et des lésions cornéennes ponctuées, visibles par coloration à la fluorescéine. La symptomatologie systémique est modérée ou absente. La kératoconjonctivite épidémique se résorbe habituellement en 3 ou 4 semaines, bien que les lésions de la cornée puissent persister beaucoup plus longtemps.

Les syndromes non respiratoires dus aux adénovirus comprennent la cystite hémorragique, la diarrhée chez le nourrisson et la méningo-encéphalite.

La plupart des patients guérissent complètement. Même une pneumonie primitive à adénovirus sévère n'est pas fatale en dehors des rares cas fulminants, préférentiellement chez le nourrisson, les recrues militaires et les patients immunodéprimés.

Le diagnostic biologique de l'infection à adénovirus modifie rarement la prise en charge du patient. À la phase aiguë des maladies, le virus peut être isolé à partir des sécrétions respiratoires et oculaires et souvent à partir des selles et des urines. Une augmentation de 4 fois du titre des anticorps sériques peut être le signe d'une infection adénovirale récente, mais a peu d'utilité clinique.

La PCR permet de détecter l'ADN de l'adénovirus dans les sécrétions respiratoires et le sang; elle est utile lorsque le patient est atteint d'une maladie grave et qu'un diagnostic est nécessaire.

Le traitement des infections par adénovirus est symptomatique et de support. Aucun agent antiviral n'a prouvé son efficacité, bien que la ribavirine et le cidofovir aient été utilisés chez les patients immunodéprimés avec des résultats variables.

Les vaccins contenant des adénovirus vivants de types 4 et 7, administrés par voie orale dans une gélule à délitement intestinal, peuvent prévenir la plupart des maladies causées par ces deux types. Le vaccin est resté indisponible pendant un certain nombre d'années, mais a été réintroduit en 2011. Cependant, il n'est disponible que pour le personnel militaire. Il peut être administré aux patients âgés de 17 à 50 ans et ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou qui allaitent.

Pour minimiser le risque de transmission, le personnel soignant doit changer de gants et se laver les mains après avoir examiné le patient infecté, stériliser les instruments de manière appropriée et éviter d'utiliser les mêmes instruments ophtalmologiques sur plusieurs patients. Les adénovirus sont résistants à de nombreux désinfectants courants; les produits à base d'eau de javel contenant 2000 à 5000 ppm de chlore sont recommandés, de même que les antimicrobial products effective against norovirus recommandés par l'US Environmental Protection Agency (EPA). L'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fournit des recommandations spécifiques pour la désinfection des équipements ophtalmologiques pour prévenir la kératoconjonctivite épidémique.