L'infection par le papillomavirus humain (HPV) est l'infection sexuellement transmissible la plus fréquente. L'HPV peut causer des verrues cutanées, des verrues génitales, ou certains cancers, selon le type d'HPV. Les vaccins ont une haute efficacité en prévention primaire de l'infection par les souches de HPV qui peuvent causer des verrues anogénitales et le cancer du col de l'utérus (1). Cependant, le vaccin contre le HPV n'élimine pas la nécessité de poursuivre le dépistage par le test de Papanicolaou (Pap); parce que certains cancers du col utérin sont causés par des types de HPV non inclus dans le vaccin. La vaccination confère généralement une immunité durable.
(Voir aussi Revue générale des vaccinations.)
Référence générale
1. Markowitz LE, Unger ER. Human Papillomavirus Vaccination. N Engl J Med. 2023;388(19):1790-1798. doi:10.1056/NEJMcp2108502
Préparations du vaccin contre le HPV
Trois vaccins protègent contre le HPV:
Un vaccin contre le papillomavirus humain 9-valent qui protège contre les HPV de types 6 et 11 (qui causent > 90% des verrues génitales visibles), les types 16 et 18 (causes d'environ 70% des cancers du col de l'utérus et de 90% des cancers anaux), et les types 31, 33, 45, 52 et 58 (causes ensemble de 10 à 20% des cancers du col de l'utérus [1])
Un vaccin contre le papillomavirus humain quadrivalent (4vHPV) qui protège contre les types 6, 11, 16 et 18
Un vaccin contre le papillomavirus humain bivalent (2vHPV) qui protège contre les types 16 et 18
Seul le vaccin 9-valent est disponible aux États-Unis.
La technologie de l'ADN recombinant est utilisée pour préparer les vaccins anti-HPV à partir de la protéine majeure de la capside (L1) de l'HPV. Les protéines L1 s'auto-assemblent en particules pseudo-virales non infectieuses, non oncogènes.
Référence des préparations
1. National Cancer Institute. Vaccins contre le papillomavirus humain (HPV). Accessed March 24, 2025.
Indications du vaccin contre le HPV
Le vaccin contre le HPV fait partie des vaccinations systématiques des enfants (1). Le vaccin 9-valent a été étendu aux adultes âgés de 27 à 45 ans pour la prévention de certains cancers et maladies liés au HPV; les recommandations de l'ACIP sont les suivantes:
Pour les sujets de sexe masculin et féminin jusqu'à l'âge de 26 ans: le vaccin contre le HPV est recommandé à l'âge de 11 ou 12 ans (on peut commencer à l'âge de 9 ans s'il y a des antécédents d'abus sexuels ou d'agression) et chez les patients non vaccinés ou insuffisamment vaccinés jusqu'à l'âge de 26 ans.
Pour les adultes de 27 à 45 ans: les médecins doivent s'engager dans une discussion partagée avec les patients afin de déterminer s'ils doivent être vaccinés.
Voir aussi CDC: Adult Immunization Schedule by Age.
En alternative (en dehors des États-Unis) ce qui suit peut être utilisé:
4vHPV ou 2vHPV pour les femmes
4vHPV pour les hommes, y compris ceux qui ont des relations homosexuelles
Référence pour les indications
1. CDC. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. May 2025.
Contre-indications et précautions du vaccin contre le HPV
Les contre-indications du vaccin HPV comprennent:
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente ou à un composant du vaccin
Hypersensibilité à la levure
La grossesse
Bien que les vaccins contre le HPV ne soient pas recommandés chez les femmes enceintes, les tests de grossesse ne sont pas nécessaires avant la vaccination. Si une grossesse est diagnostiquée après que la série de vaccination aura été lancée, aucune intervention n'est nécessaire, mais les doses restantes de la série doivent être retardées jusqu'à ce que la grossesse soit terminée.
La principale précaution à prendre avec le vaccin HPV est:
Maladie aiguë modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)
Dose et administration du vaccin contre le HPV
La dose de vaccin anti-HPV est de 0,5 mL IM, administrée en série de 3 ou 2 doses, en fonction de l'âge au moment de la vaccination initiale contre le HPV.
Dose initiale entre 9 et 14 ans: une série de 2 doses est administrée à 0 et 6 à 12 mois. L'intervalle minimum entre les doses est de 5 mois. Si une dose est administrée trop tôt (en < 5 mois), une dose supplémentaire doit être administrée.
Dose initiale à un âge ≥ 15 ans: une série de 3 doses est administrée à 0, 1 à 2 mois et à 6 mois. Les intervalles minimaux sont de 4 semaines entre la 1ère et la 2e dose, de 12 semaines entre la 2e et la 3e dose et de 5 mois entre la 1ère et la 3e dose. Si la 2e ou la 3e dose est administrée trop tôt, elle doit être répétée.
Certains adultes âgés de 27 à 45 ans: selon une discussion de décision clinique partagée, les adultes de ce groupe d'âge peuvent compléter une série de 2 doses (si débutée à l'âge de 9 à 14 ans) ou une série de 3 doses (si débutée à ≥ 15 ans) (voir CDC: Shared Clinical Decision-Making: HPV Vaccination for Adults Aged 27-45 Years).
Sujets présentant des affections immunodéprimantes, dont l'infection par le VIH: les patients immunodéprimés reçoivent la série de 3 doses comme ci-dessus, quel que soit leur âge lors de la vaccination initiale.
Effets indésirables du vaccin contre le HPV
Les effets indésirables habituels sont les suivants:
Réactions au niveau du site d'injection telles que douleur, gonflement, érythème, prurit et ecchymose
Fièvre
Nausées
Vertige
Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Human Papillomavirus (HPV) Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): HPV (Human Papillomavirus)
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations
