Le linézolide et le tédizolid sont des antibiotiques oxazolidinones.
Linézolide
Le linézolide est un antibiotique oxazolidinone qui agit contre les germes suivants:
Entérocoques, y compris entérocoques résistants à la vancomycine
Staphylocoques, y compris S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) et d'autres souches résistantes à d'autres classes d'antibiotiques
Mycobactéries, dont Mycobacterium tuberculosis
Anaérobies, tels que Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas, et Bacteroides spp et peptostreptocoques
Contre-indications du linézolide
Le linézolide est contre-indiqué en cas d'allergie à ce produit.
Le linézolide est contre-indiqué chez les patients qui prennent des inhibiteurs de la monamine oxydase (IMAO).
Syndrome sérotoninergique
Le linézolide est un inhibiteur réversible et non sélectif de la monoamine-oxydase (IMAO); les inhibiteurs de MAO induisent une augmentation des taux du neurotransmetteur sérotonine. Ainsi, le linézolide peut provoquer un syndrome sérotoninergique (état hypersérotoninergique caractérisé par des modifications de l'état mental, des anomalies neurologiques, et une instabilité végétative) lorsqu'il est utilisé chez les patients présentant une des caractéristiques suivantes:
Tumeurs carcinoïdes endocrinologiquement actives
Utilisation de médicaments à activité sérotoninergique
Ces médicaments comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la MAO (p. ex., phénelzine, isocarboxazide), les antidépresseurs tricycliques, les agonistes des récepteurs 1B,1D de la sérotonine (triptans), la mépéridine et la buspirone. Les patients qui prennent ces médicaments et qui ont besoin de linézolide de toute urgence peuvent être traités si l'avantage est supposé l'emporter sur le risque et s'ils
Arrêtent rapidement le médicament prosérotonergique
Sont soigneusement surveillés à la recherche de manifestations d'un syndrome sérotoninergique pendant 2 semaines après l'arrêt du médicament (dans le cas de la fluoxétine, 5 semaines) ou pendant 24 heures après la dernière dose de linézolide
Le linézolide n'a pas été étudié chez les patients présentant un syndrome carcinoïde; il ne doit être utilisé que si les patients sont étroitement surveillés en ce qui concerne la symptomatologie du syndrome sérotoninergique.
HTA
Le linézolide ne doit pas être administré dans les cas suivants sauf si les patients font l'objet d'un monitorage d'un risque hypertensif:
En cas de prise de l'un des médicaments suivants: médicaments sympathomimétiques (p. ex., pseudo-éphédrine), vasopresseurs (p. ex., adrénaline, noradrénaline) ou médicaments dopaminergiques (p. ex., dopamine, dobutamine)
En cas d'HTA non contrôlée
En cas de thyrotoxicose
En cas de phéochromocytome
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Les études sur la reproduction animale effectuées avec le linézolide démontrent un certain risque mais aucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été réalisée chez la femme enceinte. Le linézolide ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le rapport bénéfice/risque est favorable au fœtus.
Les données concernant la pénétration dans le lait maternel du linézolide sont inconnues, de même que son innocuité au cours de l'allaitement.
Effets indésirables du linézolide
Les effets indésirables du linézolide comprennent
Une myélosuppression réversible
Une neuropathie périphérique irréversible
Une neuropathie optique réversible
Une myélosuppression réversible, dont une thrombopénie, une leucopénie et une anémie, se produit chez environ 3% des patients, généralement lorsque le traitement dure > 2 semaines. La NFS est donc surveillée chaque semaine, en particulier lorsque la durée du traitement est > 2 semaines.
Une neuropathie périphérique et optique peuvent se produire en cas d'utilisation prolongée, et les patients qui prennent un traitement par linézolide à long terme doivent être étroitement surveillés à la recherche de ces troubles.
Tédizolide
Le tédizolide est un antibiotique oxazolidinone avec un spectre d'activité similaire à celui du linézolide, bien qu'il puisse avoir une certaine activité contre les cocci Gram positif résistants au linézolide.
Dans les essais cliniques, le risque de syndrome et de thrombopénie sérotoninergique était moins important avec le tédizolide qu'avec le linézolide. Le tédizolide, comme le linézolide, peut entraîner une neutropénie importante et l'utilisation de ces antibiotiques oxazolidinones n'est pas recommandée chez les patients dont le nombre de neutrophiles est < 1000 cellules/mcL (< 1 × 109/L) lorsque des alternatives acceptables existent.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Les études sur la reproduction animale effectuées avec tédizolide démontrent un certain risque mais aucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été réalisée chez la femme enceinte. Le tédizolide ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le rapport bénéfice/risque est favorable au fœtus.
Les données concernant la pénétration dans le lait maternel du linézolide sont inconnues, de même que son innocuité au cours de l'allaitement.
