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Déficit en antithrombine

Par

Joel L. Moake

, MD, Baylor College of Medicine

Dernière révision totale août 2019| Dernière modification du contenu août 2019
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L'antithrombine inhibant la thrombine et les facteurs Xa, IXa, et XIa, la carence en antithrombine prédispose à la thrombose veineuse.

L'antithrombine est une protéine plasmatique qui inhibe la thrombine et les facteurs Xa, IXa et XIa inhibant ainsi la thrombose.

Le déficit hétérozygote en antithrombine a une prévalence d'environ 0,2 à 0,4%; environ la moitié des patients vont développer des thromboses veineuses. Les déficits homozygotes sont probablement mortels pour le fœtus in utero.

Les déficits acquis surviennent en cas de coagulation intravasculaire disséminée, d'insuffisance hépatique ou de syndrome néphrotique, ou pendant les traitements par héparine. L'héparine exerce son effet anticoagulant en activant l'antithrombine.

Un diagnostic biologique est recherché en cas de caillot sanguin inexpliqué et implique la quantification de la capacité du plasma du patient à inhiber la thrombine en présence d'héparine.

Traitement

  • Warfarine pour prévenir la thromboembolie veineuse

La warfarine orale est utilisée dans la prophylaxie contre la maladie thromboembolique veineuse.

Il est possible mais pas encore certains que les anticoagulants oraux directs qui inhibent la thrombine (dabigatran) ou le facteur Xa (p. ex., rivaroxaban, apixaban, edoxaban) peuvent être utilisés à la place de l'héparine ou la warfarine dans ce trouble.

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