L’ankylose de l’articulation temporomandibulaire est une immobilité ou une fusion de l’articulation.
(Voir aussi Revue générale des troubles temporomandibulaires.)
L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est le plus souvent la séquelle d'un traumatisme ou d'une infection, mais elle peut être congénitale ou résulter d'une polyarthrite rhumatoïde. Une limitation chronique et indolore du mouvement mandibulaire se produit (généralement une ouverture buccale maximale inférieure à 3 cm). Lorsque l'ankylose entraîne un arrêt de la croissance du condyle, une asymétrie faciale est fréquente (voir Hyperplasie condylienne).
L'ankylose intra-articulaire (vraie) doit être distinguée de l'ankylose extra-articulaire (fausse), qui peut être causée par une augmentation de volume du processus coronoïde, une fracture avec enfoncement de l'arcade zygomatique ou une cicatrisation résultant d'une chirurgie, d'une irradiation ou d'une infection. Dans la plupart des cas d'ankylose vraie, l'examen radiographique de l'articulation temporomandibulaire montre une perte de l'architecture osseuse normale.
Le traitement peut comprendre une condylectomie lorsque l'ankylose est intra-articulaire ou une ostéotomie de la branche montante quand le processus coronoïde et l'arcade zygomatique sont également impliqués (1, 2). Les exercices d'ouverture de la mâchoire doivent être continués après correction chirurgicale pour maintenir la mobilité (3).
L'ouverture forcée des mâchoires sans chirurgie est généralement inefficace en raison de la fusion de l'articulation temporo-mandibulaire.
Références
1. Khanna JN, Ramaswami R. Protocol for the management of ankylosis of the temporomandibular joint. Br J Oral Maxillofac Surg. 2019;57(10):1113-1118. doi:10.1016/j.bjoms.2019.10.298
2. Bi R, Jiang N, Yin Q, et al. A new clinical classification and treatment strategies for temporomandibular joint ankylosis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2020;49(11):1449-1458. doi:10.1016/j.ijom.2020.02.020
3. Zhi K, Ren W, Zhou H, et al. Management of temporomandibular joint ankylosis: 11 years' clinical experience. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(5):687-692. doi:10.1016/j.tripleo.2009.06.041
