L'hyperplasie du condyle mandibulaire est un trouble d'étiologie inconnue, caractérisé par la persistance ou l'accélération de la croissance du condyle au moment où celle-ci doit se ralentir ou s'interrompre (typiquement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte). La croissance s'arrête finalement sans traitement.
(Voir aussi Revue générale des troubles temporomandibulaires.)
L'élargissement unilatéral lent et progressif de la tête et du col du condyle provoque une malocclusion avec articulé croisé, une asymétrie faciale et un déplacement du point médian du menton vers le côté non affecté; il est généralement asymptomatique, sauf en ce qui concerne l'apparence. Le patient peut sembler prognathe. Le bord inférieur de la mandibule est souvent convexe du côté atteint. Le chondrome et l'ostéochondrome peuvent entraîner une symptomatologie similaire, mais ces tumeurs se développent plus rapidement et peuvent induire une hypertrophie asymétrique du condyle encore plus importante.
Diagnostic de l'hyperplasie du condyle mandibulaire
Imagerie (radiographies panoramiques, TDM à faisceau conique, ou TDM conventionnelle) pour identifier l'élargissement condylien et les anomalies mandibulaires
Parfois, une tomographie par émission monophotonique (SPECT) ou SPECT-TDM est effectuée avec des diphosphonates marqués au technétium-99m pour évaluer la croissance active.
Le diagnostic commence par un examen clinique, en se concentrant sur l'asymétrie faciale progressive, la malocclusion et la déviation du menton ou de la ligne médiane dentaire.
Les radiographies de l'articulation temporomandibulaire pratiquées pour évaluer la morphologie peuvent paraître normales ou bien le condyle peut être proportionnellement hypertrophié et le col mandibulaire allongé. Une TDM à faisceau conique est habituellement effectuée pour déterminer si la croissance osseuse est généralisée (ce qui confirme le diagnostic) ou localisée à une partie du condyle. Lorsque la croissance est localisée, une biopsie peut être nécessaire pour distinguer une tumeur d'une hyperplasie.
Pour déterminer si la croissance condylienne est active, une SPECT ou SPECT-TDM avec diphosphonates marqués au technétium-99m peut être effectuée (1). En alternative, un suivi clinique et radiographique en série peut être utilisé pour confirmer la croissance condylienne en cours.
Référence pour le diagnostic
1. Beltran J, Zaror C, Moya MP, et al. Diagnosis and Treatment in Unilateral Condylar Hyperplasia. J Clin Med. 2023;12(3):1017. Published 2023 Jan 28. doi:10.3390/jcm12031017
Traitement de l'hyperplasie du condyle mandibulaire
Lors d'une croissance active, habituellement une condylectomie
Lorsque la croissance est terminée, traitement orthodontique suivi d'un repositionnement chirurgical de la mandibule
Le traitement comprend habituellement une condylectomie pendant la phase de croissance active. Lorsque la croissance est terminée, un traitement orthodontique et un repositionnement chirurgical de la mandibule sont indiqués. Lorsque la hauteur du corps mandibulaire est très augmentée, la symétrie faciale peut être améliorée par résection chirurgicale du bord inférieur de la mandibule.
