Le Manuel MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Vessie neurogène

Par

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Dernière révision totale avr. 2020| Dernière modification du contenu avr. 2020
Cliquez ici pour la version professionnelle
Les faits en bref
Ressources du sujet

La vessie neurogène est un manque de contrôle de la vessie du fait d’un problème nerveux tel qu’un accident vasculaire cérébral, une lésion de la moelle épinière ou une tumeur.

  • Une perte incontrôlable de l’urine (incontinence urinaire) en est le symptôme principal.

  • Il est procédé à un cathétérisme vésical, à des examens d’imagerie et à des tests pour mesurer le flux urinaire.

  • Le traitement vise à vidanger périodiquement la vessie (par exemple par un cathétérisme intermittent et/ou des médicaments).

La vessie neurogène peut être

  • Flasque : Une vessie flasque ne se contracte pas et se remplit jusqu’à ce qu’elle regorge. Puis des pertes d’urine se produisent.

  • Spastique : Les personnes présentent des contractions involontaires de la vessie et ressentent le besoin d’uriner même si la vessie contient peu d’urine ou n’en contient pas. Les contractions de la vessie sont en général mal coordonnées avec le muscle qui referme l’ouverture de la vessie (sphincter urinaire).

  • Mixte : Certaines personnes présentent des symptômes tant de la vessie flasque que spastique.

Toute affection lésant ou perturbant les nerfs qui contrôlent la vessie ou le col de la vessie peut provoquer une vessie neurogène.

Les causes fréquentes comprennent un accident vasculaire cérébral Présentation de l’accident vasculaire cérébral Un accident vasculaire cérébral (AVC) est dû à l’obstruction ou à la rupture d’une artère cérébrale, provoquant la mort d’une partie du tissu cérébral du fait de la perte de son approvisionnement... en apprendre davantage , une lésion ou des dommages de la moelle épinière Lésions de la moelle épinière et des vertèbres La plupart des lésions de la moelle épinière sont le résultat d’accidents de la route, de chutes, de rixes et de lésions sportives. Les symptômes, tels que la perte de sensation, la perte de... en apprendre davantage Lésions de la moelle épinière et des vertèbres , la sclérose latérale amyotrophique Sclérose latérale amyotrophique (SLA) et autres maladies des motoneurones (MMN) Les maladies des motoneurones sont caractérisées par une détérioration progressive des cellules nerveuses qui initient le mouvement musculaire. Il en résulte que les muscles stimulés par ces... en apprendre davantage (SLA), la maladie de Parkinson Maladie de Parkinson (MP) Le cerveau est composé de substance grise et blanche contenant des millions de cellules nerveuses. Ces cellules nerveuses, ou neurones, communiquent par la libération de substances chimiques... en apprendre davantage , la sclérose en plaques Sclérose en plaques (SEP) Dans la sclérose en plaques, des plaques de myéline (la substance qui recouvre la plupart des fibres nerveuses) et des fibres nerveuses sous-jacentes dans le cerveau, les nerfs optiques et la... en apprendre davantage , une neuropathie diabétique Lésions nerveuses et diabète Les personnes atteintes de diabète sucré peuvent avoir de nombreuses complications à long terme graves qui touchent de nombreuses parties de l’organisme, en particulier les vaisseaux sanguins... en apprendre davantage Lésions nerveuses et diabète et des lésions nerveuses causées par une chirurgie pelvienne.

Symptômes de la vessie neurogène

Le symptôme principal est l’incontinence urinaire Incontinence urinaire chez l’adulte L’incontinence urinaire est une perte involontaire d’urine. L’incontinence urinaire peut toucher tant les hommes que les femmes à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes et chez... en apprendre davantage Incontinence urinaire chez l’adulte . Les personnes perdent continuellement de petites quantités d’urine. Les hommes ont tendance à présenter une dysfonction érectile Dysfonction érectile (DE) La dysfonction érectile (DE) est l’incapacité à atteindre ou maintenir une érection satisfaisante en vue d’un rapport sexuel. (Voir aussi Présentation de la dysfonction sexuelle chez les hommes... en apprendre davantage . Certaines personnes présentant une vessie neurogène spastique ressentent également la nécessité d’uriner fréquemment, souvent avec impériosité, et ont besoin de se lever la nuit pour uriner. Les personnes présentant une vessie neurogène spastique peuvent avoir des lésions sur d’autres nerfs, ce qui provoque faiblesse, spasmes musculaires et/ou une perte de sensation dans les jambes.

Diagnostic de la vessie neurogène

  • Mesure de la quantité d’urine restant dans la vessie après la miction

  • Échographie de l’appareil urinaire

  • Parfois, études plus détaillées telles qu’une cystographie

Les médecins peuvent suspecter une vessie neurogène chez les personnes présentant des troubles nerveux et souffrant d’incontinence. Les médecins mesurent généralement la quantité d’urine restant dans la vessie après la miction (volume résiduel post-mictionnel) en insérant une sonde dans la vessie ou au moyen d’une échographie. Il est également procédé à une échographie de la totalité des voies urinaires pour déceler des anomalies et certaines analyses de sang sont réalisées pour évaluer la fonction rénale (voir Examens d’imagerie des voies urinaires Examens d’imagerie des voies urinaires Une série de tests peut être utilisée en cas de suspicion d’un trouble rénal ou des voies urinaires. (Voir aussi Présentation des voies urinaires.) Les radiographies ne sont généralement pas... en apprendre davantage ).

D’autres examens peuvent s’avérer nécessaires en fonction de l’état de santé des personnes. Des examens plus détaillés des voies urinaires (par exemple, une cystographie Cystographie et urétrocystographie Une série de tests peut être utilisée en cas de suspicion d’un trouble rénal ou des voies urinaires. (Voir aussi Présentation des voies urinaires.) Les radiographies ne sont généralement pas... en apprendre davantage , une cystoscopie et une cystométrographie) peuvent être réalisés pour vérifier la fonction vésicale ou pour permettre de déterminer la durée et la cause de la vessie neurogène.

Traitement de la vessie neurogène

  • Cathétérisme (avec un cathétérisme intermittent sur le long terme)

  • Maintien de l’apport liquidien

  • Chirurgie, rarement

La mise en place rapide d’un traitement peut permettre de prévenir une dysfonction permanente et des lésions rénales. Un cathétérisme ou des techniques déclenchant la miction peuvent empêcher l’urine de rester trop longtemps dans la vessie. Par exemple, certaines personnes présentant une vessie spastique peuvent déclencher la miction en appuyant sur la partie inférieure de l’abdomen ou en se grattant les cuisses. Lorsque l’urine reste dans la vessie trop longtemps, les personnes courent le risque de contracter des infections des voies urinaires Présentation des infections des voies urinaires (IVU) Chez les personnes en bonne santé, l’urine présente dans la vessie est stérile et ne contient pas de bactéries, ni d’autres micro-organismes. Le conduit qui véhicule l’urine de la vessie vers... en apprendre davantage . L’insertion périodique d’une sonde dans la vessie est généralement plus sûre que d’y laisser une sonde à demeure.

Les personnes sont invitées à boire suffisamment de liquide et à restreindre l’apport de calcium dans leur régime alimentaire afin de prévenir la formation de calculs Prévention Les calculs (lithiases) sont des formations dures qui peuvent se former dans les voies urinaires et entraîner des douleurs, des saignements, une infection urinaire ou une obstruction du flux... en apprendre davantage Prévention . Les médecins surveillent également la fonction rénale régulièrement.

Parfois, des médicaments prescrits pour traiter l’incontinence par impériosité peuvent s’avérer utiles (voir le tableau Quelques médicaments utilisés pour traiter l’incontinence urinaire Quelques médicaments utilisés pour traiter l’incontinence urinaire L’incontinence urinaire est une perte involontaire d’urine. L’incontinence urinaire peut toucher tant les hommes que les femmes à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes et chez... en apprendre davantage Quelques médicaments utilisés pour traiter l’incontinence urinaire ). Les personnes ont rarement besoin de subir une intervention chirurgicale pour créer une autre manière d’évacuer l’urine de l’organisme.

Informations supplémentaires sur la vessie neurogène

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Testez vos connaissances
Cystite interstitielle
La cystite interstitielle est une inflammation de la vessie sans cause infectieuse. Quel est le pourcentage de femmes parmi les personnes atteintes de cette affection ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT