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Hypertension porto-pulmonaire

Par

Mark T. Gladwin

, MD, University of Pittsburgh School of Medicine;


Andrea R. Levine

, MD, University of Maryland School of Medicine

Dernière révision totale janv. 2019| Dernière modification du contenu janv. 2019
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L’hypertension porto-pulmonaire est une pathologie dans laquelle la tension artérielle est élevée dans les artères des poumons, appelées artères pulmonaires (hypertension pulmonaire) et dans la veine porte (qui draine le sang provenant du foie), alors qu’aucune cause d’hypertension pulmonaire ne peut être trouvée.

L’hypertension pulmonaire survient chez les personnes atteintes de diverses pathologies comportant une hypertension portale, laquelle est le plus souvent une complication de la cirrhose du foie. L’association d’hypertension pulmonaire et d’hypertension portale est appelée hypertension porto-pulmonaire.

Les personnes souffrant d’hypertension porto-pulmonaire développent un essoufflement et une fatigue. Une douleur thoracique, une toux sanglante (hémoptysie), une distension des veines du cou et un gonflement des jambes peuvent également survenir.

Diagnostic

  • Échocardiographie et cathétérisme du cœur droit

Les médecins suspectent l’hypertension porto-pulmonaire chez les personnes qui ont une maladie du foie en fonction des symptômes et des résultats de l’examen clinique. Les résultats de l’examen et des tests, tels que l’électrocardiogramme (ECG), suggèrent que le cœur droit ou le ventricule droit est hypertrophié et surchargé (cœur pulmonaire).

Pour diagnostiquer une hypertension porto-pulmonaire, les médecins réalisent un électrocardiogramme et font passer un tube à travers une veine d’un bras ou d’une jambe jusque dans le cœur droit (cathétérisme cardiaque droit) afin de mesurer la tension artérielle dans le ventricule droit et l’artère principale des poumons (artère pulmonaire).

Traitement

  • Médicaments pour abaisser la tension artérielle dans les artères des poumons

Un traitement est nécessaire pour abaisser la tension artérielle dans les artères des poumons. Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs) sont souvent efficaces pour abaisser la tension artérielle. Toutefois, la gravité de la maladie hépatique sous-jacente est un facteur déterminant essentiel du résultat. Les personnes atteintes d’hypertension porto-pulmonaire peuvent se trouver dans l’incapacité de recevoir une greffe de foie parce que cette pathologie augmente le risque de décès ou de complications graves consécutives à une telle intervention.

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