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Présentation des troubles liés à l’usage de substances

Par

Mashal Khan

, MD, Weill Cornell Medicine

Dernière révision totale déc. 2020| Dernière modification du contenu déc. 2020
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Ressources du sujet

Des troubles liés à l’usage de substances peuvent survenir lorsque des drogues qui activent directement le système de récompense du cerveau sont prises pour les sensations de plaisir qu’elles induisent. Les sensations de plaisir varient selon la drogue. Les drogues sont divisées en 10 classes différentes basées sur les différents effets qu’elles produisent dans l’organisme :

Des troubles liés à l’usage de substances peuvent se développer qu’une substance soit légale ou non, qu’elle soit socialement acceptable ou non, ou qu’elle ait un usage médical accepté ou non (avec ou sans ordonnance). Des détails sur les substances spécifiques et leurs effets sont abordés dans un autre chapitre du MANUEL.

Tableau
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Types de troubles liés à l’usage de substances

Les troubles liés à l’usage de substances sont généralement divisés en deux groupes :

Les troubles induits par des substances sont des problèmes causés par les effets directs d’une substance et comprennent :

  • Intoxication

  • Sevrage

  • Troubles mentaux induits par des substances

Les troubles liés à l’usage de substances impliquent généralement des schémas comportementaux dans lesquels les personnes continuent à prendre une substance malgré les problèmes causés par son usage.

Les substances appartenant à ces 10 classes varient selon leur potentiel à causer un trouble lié à leur usage. Ce potentiel est appelé susceptibilité à la dépendance et dépend d’une association de facteurs, notamment :

Définitions

Les termes « addiction », « abus » et « dépendance » sont traditionnellement utilisés par rapport à des personnes présentant des troubles liés à l’usage de substances. Néanmoins, ces termes sont tous trop vaguement et variablement définis pour être très utiles et sont également souvent utilisés en émettant un jugement. Ainsi, les médecins préfèrent dorénavant utiliser le terme plus exhaustif et moins négatif « trouble lié à l’usage de substances ».

Dans les discussions sur l’usage de substances réglementées et de drogues, le terme « stupéfiants » est souvent utilisé. Ce terme fait référence aux drogues qui entraînent une perte de sensation, un sentiment d’engourdissement et une somnolence, tout particulièrement les opioïdes Opioïdes Les opiacés forment une classe de substances dérivées du pavot à opium (y compris des variantes synthétiques) qui sont des analgésiques ayant un fort potentiel d’utilisation abusive. Les opiacés... en apprendre davantage (médicaments se liant aux récepteurs opioïdes des cellules). Cependant, le terme « stupéfiants » est également utilisé dans un sens plus large (et inapproprié) pour inclure toute substance illégale ou utilisée de façon illégitime.

Substances classées

La Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act (Loi relative au contrôle et à la prévention de l’usage abusif de drogues, également surnommée Controlled Substances Act) a été instaurée aux États-Unis en 1970 et modifiée au cours des années pour réglementer la fabrication et la commercialisation de certaines classes de médicaments, ou substances réglementées (voir le tableau Quelques exemples de substances réglementées Quelques exemples de substances réglementées* Les drogues font partie intégrante de la vie de tous les jours de beaucoup de personnes, qu’elles soient utilisées à des fins médicales légales ou à des fins récréatives (voir le tableau Substances... en apprendre davantage ).

Les substances réglementées sont divisées en 5 tableaux (ou classes) selon leur potentiel à entraîner une dépendance, leur niveau d’acceptation pour l’usage médical, ainsi que leur sécurité lorsqu’elles sont utilisées sous surveillance médicale. Les substances du tableau I sont considérées comme étant les plus dangereuses et font donc l’objet des contrôles les plus stricts. Les substances du tableau V sont considérées comme étant les moins dangereuses et sont donc facilement accessibles. Les tableaux nationaux et fédéraux peuvent être différents (voir également Tableaux de substances de la US Drug Enforcement Administration [Service américain chargé de la mise en application de la loi sur les stupéfiants]).

Tableau
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Informations supplémentaires

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

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