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Aphérèse

Par

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

Dernière révision totale févr. 2020| Dernière modification du contenu févr. 2020
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L’aphérèse consiste à prélever le sang d’une personne, pour lui réinjecter après en avoir extrait certains composants.

L’aphérèse peut être utilisée pour :

Les composants du sang pouvant être séparés incluent :

Les deux types d’aphérèse les plus fréquemment utilisés pour éliminer les substances nocives du sang sont les suivants :

  • Échange plasmatique

  • Cytaphérèse

La cytaphérèse peut porter différents noms, selon le type de cellules prélevées dans le sang.

  • Aphérèse de plaquettes : prélèvement des plaquettes

  • Leucaphérèse : prélèvement des globules blancs

Lorsque le plasma est séparé du sang, la procédure est appelée plasmaphérèse. La plasmaphérèse est souvent pratiquée sur le sang des donneurs sains pour obtenir du plasma à transfuser ou pour obtenir des substances spécifiques telles que des facteurs de coagulation.

L’échange de globules rouges est aussi un type d’aphérèse.

Échange plasmatique

Dans les échanges plasmatiques, le sang est prélevé et le plasma séparé des cellules sanguines et des plaquettes. Le plasma est éliminé et les cellules sanguines et les plaquettes sont réinjectées au patient, ainsi qu’un liquide qui remplace le plasma, comme l’albumine.

L’échange plasmatique est utilisé pour traiter les personnes dont le plasma contient des substances nocives (souvent des anticorps). Les troubles concernés comprennent la sclérose en plaques Sclérose en plaques (SEP) Dans la sclérose en plaques, des plaques de myéline (la substance qui recouvre la plupart des fibres nerveuses) et des fibres nerveuses sous-jacentes dans le cerveau, les nerfs optiques et la... en apprendre davantage , la myasthénie grave Myasthénie grave La myasthénie grave est une maladie auto-immune qui perturbe la communication entre les nerfs et les muscles, et qui a pour conséquence une faiblesse musculaire. La myasthénie grave provient... en apprendre davantage et le syndrome de Guillain-Barré Syndrome de Guillain-Barré (SGB) Le syndrome de Guillain-Barré est une forme de polyneuropathie qui provoque une faiblesse musculaire, qui s’aggrave généralement en quelques jours à quelques semaines, puis revient lentement... en apprendre davantage (troubles neurologiques qui provoquent une faiblesse musculaire), le syndrome de Goodpasture Syndrome de Goodpasture Le syndrome de Goodpasture est une maladie auto-immune peu fréquente qui se manifeste par des hémorragies pulmonaires et une insuffisance rénale progressive. La personne présente généralement... en apprendre davantage (maladie auto-immune qui entraîne des saignements pulmonaires et une insuffisance rénale), la cryoglobulinémie Cryoglobulinémie Les affections qui entraînent une protéine anormale ou une quantité anormale de certaines protéines normales dans le sang peuvent fragiliser les vaisseaux sanguins. Lorsque ces vaisseaux fragiles... en apprendre davantage Cryoglobulinémie (un trouble caractérisé par la production d’anticorps anormaux), et le purpura thrombotique thrombocytopénique Purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) Le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) est un trouble grave dans lequel des petits caillots de sang se forment dans tout le corps, ce qui obstrue le flux de sang vers les organes vitaux... en apprendre davantage (trouble rare de la coagulation). L’aphérèse peut permettre de contrôler certaines maladies chroniques, mais ne les guérit généralement pas. Toutefois, le purpura thrombotique thrombocytopénique Purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) Le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) est un trouble grave dans lequel des petits caillots de sang se forment dans tout le corps, ce qui obstrue le flux de sang vers les organes vitaux... en apprendre davantage peut, lui, être guéri par aphérèse.

Pour être efficace, l’échange plasmatique doit être réalisé suffisamment souvent pour éliminer la substance indésirable plus rapidement qu’elle n’est produite par l’organisme. Cependant, l’aphérèse n’est répétée que si elle est indispensable, car les grandes quantités de transferts liquidiens entre les vaisseaux sanguins et les tissus qui se produisent lorsque le sang est prélevé et réinjecté peuvent être à l’origine de complications chez des patients déjà affaiblis par leur maladie.

Cytaphérèse

Aphérèse de globules rouges (échange de globules rouges)

Dans l’aphérèse de globules rouges, les globules rouges malades ou anormaux sont retirés par aphérèse puis remplacés par les globules rouges du donneur. L’échange des globules rouges est utilisé pour traiter ou parfois prévenir les complications graves de la drépanocytose Drépanocytose La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire qui touche l’hémoglobine (la protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène) caractérisée par la présence conjointe de globules... en apprendre davantage Drépanocytose , comme l’AVC et le syndrome thoracique aigu.

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