), un ulcère gastroduodénal Ulcère gastroduodénal Un ulcère gastroduodénal est une lésion ronde ou ovale de la muqueuse de l’estomac, ou du duodénum, qui a été corrodée par l’acidité gastrique et les sucs digestifs. Les ulcères gastroduodénaux... en apprendre davantage 
et certains types de cancer de l’estomac Cancer de l’estomac Une infection à Helicobacter pylori constitue un facteur de risque de cancer de l’estomac. Une douleur abdominale diffuse, une perte de poids et une faiblesse font partie des symptômes typiques... en apprendre davantage 
.L’infection est provoquée par un type de bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori).
Lorsque les symptômes de l’infection par H. pylori apparaissent, ils comprennent une indigestion et une douleur ou une sensation de gêne dans le haut de l’abdomen.
Le diagnostic repose souvent sur les résultats d’un test d’haleine et d’un examen de l’estomac à l’aide d’une sonde d’observation souple (endoscopie haute).
Le traitement repose sur l’utilisation d’antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons.
(Voir aussi Introduction à la gastrite et à l’ulcère gastroduodénal Introduction à la gastrite et à l’ulcère gastroduodénal La gastrite et l’ ulcère gastroduodénal entraînent des lésions de la muqueuse de l’estomac ou du duodénum (le premier segment de l’intestin grêle). Ces troubles sont généralement provoqués par... en apprendre davantage .)
L’infection à Helicobacter pylori est la cause la plus fréquente de gastrite et d’ulcère gastroduodénal dans le monde. L’infection est très fréquente et augmente avec l’âge. Aux États-Unis, environ 50 % des personnes sont infectées à 60 ans. Néanmoins, selon de récentes études le nombre de jeunes gens infectés par H. pylori a diminué. L’infection est plus fréquente dans la population noire, hispanique et asiatique.
H. pylori infecte la muqueuse de l’estomac et peut aussi être présent dans les selles, la salive et la plaque dentaire. H. pylori peut être transmis d’une personne à l’autre, en particulier si les personnes infectées ne se lavent pas soigneusement les mains après une émission de selles. Parce que les personnes peuvent aussi propager les bactéries en embrassant ou par un contact étroit avec d’autres personnes, les infections ont tendance à foisonner dans les familles et chez les personnes qui vivent en maison de santé et dans d’autres établissements encadrés.
H. pylori prolifère dans la couche de mucus qui protège la muqueuse de l’estomac, où il est moins exposé aux sécrétions acides de ce dernier. En outre, H. pylori produit de l’ammoniaque, qui contribue à le protéger de l’acide gastrique et lui permet de perturber la couche de mucus et d’y pénétrer.
Complications de l’infection à H. pylori
Presque toutes les personnes infectées par H. pylori présentent une inflammation de l’estomac (gastrite Gastrite La gastrite est l’inflammation de la muqueuse gastrique. L’inflammation peut être provoquée par de nombreux facteurs, dont les infections, le stress entraîné par une maladie grave, des lésions... en apprendre davantage ), qui peut affecter la totalité de l’estomac ou seulement sa partie inférieure (antre). L’infection peut parfois entraîner une gastrite érosive Gastrite , voire un ulcère de l’estomac (gastrique) Ulcère gastroduodénal Un ulcère gastroduodénal est une lésion ronde ou ovale de la muqueuse de l’estomac, ou du duodénum, qui a été corrodée par l’acidité gastrique et les sucs digestifs. Les ulcères gastroduodénaux... en apprendre davantage .
H. pylori contribue à la formation d’ulcères par l’augmentation de la production d’acide, en perturbant les mécanismes de protection normaux de l’estomac contre l’acide gastrique et en produisant des toxines.
L’infection à long terme par H. pylori accroît le risque de cancer de l’estomac Cancer de l’estomac Une infection à Helicobacter pylori constitue un facteur de risque de cancer de l’estomac. Une douleur abdominale diffuse, une perte de poids et une faiblesse font partie des symptômes typiques... en apprendre davantage .
Symptômes
Seules 20 % des personnes atteintes d’une gastrite provoquée par une infection à H. pylori développent des symptômes ou des complications comme un ulcère gastroduodénal de l’estomac ou du duodénum.
Toutefois, chez les personnes qui développent effectivement des symptômes dus à une infection à H. pylori, ceux-ci sont typiques d’une gastrite et comprennent indigestion Indigestion L’indigestion correspond à une douleur ou une gêne dans le quadrant supérieur de l’abdomen. Les personnes peuvent également décrire la sensation comme des flatulences, une plénitude gastrique... en apprendre davantage , ainsi que douleur ou sensation de gêne dans le haut de l’abdomen.
Les ulcères dus à l’infection par H. pylori provoquent des symptômes similaires à ceux des ulcères causés par d’autres troubles, en particulier une douleur située dans la partie supérieure de l’abdomen.
Diagnostic
Épreuve respiratoire ou analyses des selles
Parfois, endoscopie haute
H. pylori peut être détecté par des examens utilisant l’air expiré ou des échantillons de selles.
Les médecins utilisent parfois une sonde d’observation souple (endoscope) pour réaliser une endoscopie haute Endoscopie L’endoscopie est l’examen des structures internes à l’aide d’une sonde souple à fibres optiques (endoscope). L’endoscopie peut aussi être utilisée pour traiter de nombreux troubles parce que... en apprendre davantage afin d’obtenir un échantillon (biopsie) de la muqueuse de l’estomac. Une analyse de l’échantillon peut être effectuée pour dépister H. pylori avec diverses méthodes.
Pronostic
Le risque qu’un ulcère gastroduodénal causé par une infection à H. pylori récidive dans les 3 ans est supérieur à 50 % chez les personnes qui n’ont pas été traitées par des antibiotiques. Ce pourcentage diminue à moins de 10 % chez les patients qui ont reçu des antibiotiques. De plus, le traitement de l’infection par H. pylori peut guérir des ulcères résistant aux traitements précédemment tentés.
Traitement
Antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons
Après le traitement, analyses pour confirmer l’éradication de l’infection à H. pylori
Les traitements les plus utilisés pour l’infection à H. pylori comprennent un inhibiteur de la pompe à protons Inhibiteurs de la pompe à protons L’acide gastrique joue un rôle dans divers troubles de l’estomac, notamment dans l’ ulcère gastroduodénal, la gastrite et le reflux gastro-œsophagien (RGO). Bien que la quantité d’acide présente... en apprendre davantage pour réduire la production d’acide gastrique, deux antibiotiques, ainsi que du sous-salicylate de bismuth, dans certains cas, pour tuer l’agent infectieux. Un inhibiteur de la pompe à protons, qui peut être le lansoprazole, l’oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole ou l’ésoméprazole est administré. Ces médicaments peuvent provoquer des diarrhées, une constipation et des maux de tête. Plusieurs antibiotiques différents peuvent être utilisés, notamment l’amoxicilline, la clarithromycine, le métronidazole et la tétracycline. Tous ces antibiotiques peuvent altérer le goût et provoquer des nausées, et l’amoxicilline, la clarithromycine et la tétracycline peuvent provoquer une diarrhée. Le sous-salicylate de bismuth peut provoquer une constipation et une coloration foncée de la langue et des selles.
Les médecins confirment généralement la réussite du traitement en répétant les tests de l’haleine, les analyses de selles ou l’endoscopie environ 4 semaines après la fin du traitement.
Le traitement est renouvelé si H. pylori n’est pas éradiqué.
