(Voir aussi Vue d’ensemble des troubles du rythme cardiaque Vue d’ensemble des troubles du rythme cardiaque Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont des séquences de battements cardiaques irréguliers, trop rapides ou trop lents, ou transmis via une voie de conduction anormale à travers le... en apprendre davantage 
et Vue d’ensemble du bloc cardiaque Vue d’ensemble du bloc cardiaque Le bloc cardiaque est un retard de la conduction de l’impulsion électrique à travers le système de conduction cardiaque, comprenant le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His, ou les... en apprendre davantage .)
Le courant électrique qui contrôle la contraction du muscle cardiaque commence dans le nœud sino-auriculaire, circule dans les cavités supérieures du cœur (oreillettes), puis va jusqu’aux cavités inférieures du cœur (ventricules) à travers une sorte de tableau électrique appelé nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV). Le nœud AV est situé dans la partie inférieure de la paroi entre les oreillettes près des ventricules et fournit la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules. Sinon, les oreillettes sont isolées des ventricules par un tissu qui ne conduit pas l’électricité. Le nœud auriculo-ventriculaire ralentit la transmission de l’impulsion de telle sorte que les oreillettes puissent se contracter entièrement et remplir les ventricules le plus complètement possible, avant qu’ils ne reçoivent le signal de se contracter.
Les blocs auriculo-ventriculaires sont classés en :
La plupart des types de blocs auriculo-ventriculaires sont plus fréquents chez les personnes âgées. Les causes les plus courantes sont
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Du tissu fibreux qui se développe dans le système de conduction du cœur
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Maladie des artères coronaires Vue d’ensemble de la maladie des artères coronaires (MAC) Dans la maladie des artères coronaires, le flux sanguin vers le muscle cardiaque est partiellement ou complètement obstrué. Le muscle cardiaque a besoin d’un apport constant en sang riche en... en apprendre davantage
D’autres causes incluent :
Certains cas de bloc auriculo-ventriculaire sont causés par des médicaments, notamment ceux qui ralentissent la conduction des impulsions électriques à travers le nœud auriculo-ventriculaire (tels que bêta-bloquants, diltiazem, vérapamil, digoxine et amiodarone), la cardiopathie rhumatismale Rhumatisme articulaire aigu Le rhumatisme articulaire aigu est une inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux. Il s’agit d’une complication d’une angine streptococcique non traitée. L’affection... en apprendre davantage 
ou une sarcoïdose Sarcoïdose La sarcoïdose est une maladie caractérisée par des amas pathologiques de cellules inflammatoires (granulomes) dans de nombreux organes du corps humain. La sarcoïdose se développe habituellement... en apprendre davantage 
qui affecte le cœur.
Tracer la voie de conduction cardiaque
Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré
Dans le bloc auriculoventriculaire du premier degré, toutes les impulsions électriques issues des oreillettes atteignent les ventricules, mais chacune d’entre elles est ralentie d’une fraction de seconde lors de son passage à travers le nœud auriculo-ventriculaire. Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré est fréquent chez les athlètes bien entraînés, les adolescents, les jeunes adultes, et en cas d’hypertonie vagale. Ce trouble provoque rarement des symptômes.
ECG : Lecture des ondes cardiaques
Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré
Dans le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré, seules certaines impulsions électriques atteignent les ventricules. Le cœur peut battre lentement, irrégulièrement, ou les deux. Certaines formes de bloc auriculo-ventriculaire de deuxième degré évoluent en bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré.
Bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré
Dans le bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré, aucune impulsion issue des oreillettes n’atteint les ventricules, et le rythme et la fréquence ventriculaires sont contrôlés par le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His ou les ventricules eux-mêmes. Ces stimulateurs substitutifs sont plus lents que le stimulateur cardiaque naturel (nœud sinusal ou sino-auriculaire) et sont souvent irréguliers et peu fiables. Par conséquent, les ventricules battent très lentement, à moins de 50 battements par minute et parfois même à 30 battements par minute. Le bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré est un trouble du rythme cardiaque (arythmie) grave qui peut affecter la capacité de pompage du cœur. Une fatigue, des étourdissements, et des évanouissements sont fréquents. Lorsque les ventricules se contractent à une fréquence de plus de 40 battements par minute, les symptômes sont moins graves.
Diagnostic du bloc auriculo-ventriculaire
L’électrocardiographie Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage 
(ECG) est utilisée pour détecter un bloc auriculo-ventriculaire. Chaque degré de bloc produit un schéma particulier. Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré ne peut être détecté que par un ECG, qui montre le retard de conduction.
Traitement du bloc auriculo-ventriculaire
Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré ne nécessite généralement aucun traitement.
Certaines personnes présentant un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré ont besoin d’un stimulateur cardiaque artificiel Stimulateurs cardiaques artificiels Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont des séquences de battements cardiaques irréguliers, trop rapides ou trop lents, ou transmis via une voie de conduction anormale à travers le... en apprendre davantage . Presque toutes les personnes présentant un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré ont besoin d’un stimulateur cardiaque artificiel.
En cas d’urgence, un stimulateur cardiaque temporaire peut être utilisé en attendant l’implantation d’un stimulateur cardiaque permanent. La plupart des personnes ont besoin d’un stimulateur cardiaque artificiel (voir figure Continuer à battre : stimulateurs cardiaques artificiels ) pour le reste de leur vie, même si leur rythme cardiaque peut redevenir normal quand la cause du bloc auriculo-ventriculaire est résolue, après l’arrêt du médicament qui a causé le bloc auriculo-ventriculaire, par exemple, ou quand la personne s’est rétablie d’une crise cardiaque.
Informations supplémentaires
Il s’agit d’une ressource en anglais qui peut être utile. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.
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American Heart Association (Association américaine du cœur) : Arythmie : Informations pour aider les personnes à comprendre leurs risques d’arythmie et informations sur le diagnostic et le traitement
